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兒童牙科 中國醫藥大學兒童醫院 Www Cmuchorgtw
玉里 牙醫

圖一治療前：我們可以看到兩顆乳牙臼齒的鄰接面變色有蛀牙的情形。 圖二治療後：經過蛀牙移除及樹脂填補之後，牙齒恢復外型及健康。 口腔肌肉對牙齒咬合、臉型的影響密不可分，尤其是正在發育中未定型的兒童及青少年。 功能性矯正裝置即是藉由矯正不良的口腔習慣（包含口呼吸、不正確的吞嚥、吸手指、抿唇等）來改善臉部的發育與牙齒的排列，減少日後矯正的需要或困難度，並增進穩定度。 乳牙門牙外傷或是僅剩殘根時，很多情況是需要拔除的，若是小朋友離恆牙萌發還有一段時間，這時候醫師可能會建議使用部份義齒重建門牙美觀。 雖然這個時候寶寶的牙齒的數量不多，但是主要看牙的目的不是治療，而是提醒家長作好預防蛀牙的工作，指導正確的清潔方式、餵食方法、飲食習慣、零食的選擇。 我們的孩子是可以不蛀牙的，預防蛀牙比治療蛀牙來得輕鬆多了。

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年紀較小的小朋友需避免患者吸咬嘴唇，以免造成病患嘴唇咬破以及腫脹。 當乳牙在還沒到換牙時間就要被拔除的情況下，且未即時製作空間維持器，兩旁的乳牙便會失去依靠，而往缺牙的地方傾倒，往旁邊傾倒的乳牙會佔據恆牙萌發的空間，使恆牙歪斜、阻生，導致恆牙齒列不整。 此時建議製作空間重獲器，撐開原本恆牙萌發的空間。 ，治療後所剩的齒質會變弱，容易造成咬裂，不適合做一般的填補治療，若孩子無法維持口腔衛生習慣，填補物周圍容易再度蛀牙，也因為牙髓神經已拔除，不容易疼痛發現，等到有症狀時再來求診，乳牙大多難逃拔除命運。 填補蛀牙是小朋友最常見的基本治療，若早期發現填補效果會比較好，但有時小朋友會亂動或蛀牙範圍過大，那填補的效果就會變差，有反覆脫落的可能，不停的重補只會讓蛀牙更大，對小朋友更是折磨。 此時小孩專用的金剛牙直接套起來就是一個好選擇，通常可用到換牙不脫落。

我們提供獨立的兒童牙科診間及候診區域，藉由各種行為誘導的技巧，儘量減少孩童接受牙科治療時的恐懼感和心理障礙，進而能接受完整的牙科治療。 牙齒表面都有凹陷的溝痕，此溝痕容易卡食物，而小朋友刷牙常常不確實，咬合面的溝痕常常是第一個蛀牙位置，有時候開口很小，不知不覺就蛀很大洞，甚至於要抽神經。

當小朋友蛀牙範圍較大時，通常會先進行根管治療，治療後所剩的齒質會變得薄弱易在咀嚼時不經意的咬裂，不適合只做一般的填補方式來填補。 若在小朋友無法維持好口腔衛生的情況下，填補物的周圍很容易又會再蛀進去。 不鏽鋼牙套又俗稱小鋼牙，目前已廣泛地應用在兒童牙科，最主要的好處是取代傳統填補物會脫落的缺點，並可保護乳牙預防蛀牙及恢復咬合功能。 最重要的是，在兒童還沒到能平心靜氣地接受牙科治療的年齡前，最好要做定期檢查保養及塗氟，不要讓他們罹患蛀牙，特別是嚴重的蛀牙。 幼兒的『牙痛』是父母的『心痛』，更是牙醫師們的『頭痛』。 請您在孩子滿六個月或剛長牙時開始做定期檢查，並請您的兒童牙科醫師指導您如何保養乳牙及恆牙。 一般而言，四歲以上的小孩都會聽話，要讓他們了解為什麼要治療牙齒比較容易，因此也比較會乖乖地接受治療。
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