Notes

Hronična opstruktivna bolest pluća – HOBP

HOBP je opšti termin koji obuhvata brojne plućne bolesti među kojima su hronični bronhitis i emfizem pluca. Usled suženih respiratornih puteva, ograničen je protok vazduha kroz njih, pa udahnuti vazduh ne može slobodno ući ili izaći iz pluća. U plucima se nagomilava sluz koju bolesnik iskasljava.

Većina bolesnika sa HOBP ima preko 40 godina, ali od hronične opstruktivne bolesti pluća mogu oboleti i mlađi ljudi. To je 5. bolest u svetu kod koje najveci broj ljudi zavrsava smrtnim ishodom.


Etiologija: uzrok ove bolesti jeste pojačana zapaljenska reakcija pluća na stetne cestice koje udisemo, pri cemu nastaje progresivna (napredna) opstrukcija disajnih puteva.

Rizikofaktori:
endogeni: urodjeni deficit alfa-1 antitripsina (genetski poremecaj)
egzogeni: pušenje, prašina, različite hemikalije prisutne na radnom mestu (para, iritansi, dimovi), kao i aerozagađenje u otvorenom i zatvorenom prostoru. Veoma značajnu ulogu imaju i infekcije i socioekonomsko stanje.

Patogeneza:
Najpre dominira hipertrofija bronhijalne sluzokože pracena diskrinijom (hipertrofise gusta viskozna sluz zbog visokog sadržaja mukopolisaharida, koja se nakuplja unutar bronhija). Nastaje bronhitis, to jest zapaljenje (oticanje) bronhija.
Vremenom dolazi do uništavanja trepljastog, bronhijalnog epitela, kolapsa bronhija i zarobljavanja vazduha-air trapping. U toku zapaljenskih procesa iz ćelija zapaljenja (makrofaga, neutrofila) se oslobadjaju enzimi koji razaraju alveole, sto dovodi do emfizema pluca. Pri emfizemu se zapravo menja oblik alveola, koje na kraju izgledaju kao da su sastavljene iz jednog dela, a ne iz više manjih „mehurića”, pa se tako smanjuje količina dostupnog kiseonika usled smanjenja njihove ukupne površine. SLIKA

Klinicka slika:
Simptomi: hronični kašalj (iskašljavanje gustog šlajma), zviždanje („sviranje“) u grudima, zapaljenje disajnih puteva,
Karakteristični znaci opstrukcije disajnih puteva: zamor pri naprezanju, noćni kašalj, osećaj gubitka vazduha-dispnea.
Znaci hiperkapnije (povećana koncentracija CO2 u krvi): nemir, tremor, dilatacija vena-crvene oči, somnolencija (poremećaj svesti u smislu pospanosti, nezainteresovanosti u spoljašnje dogadjaje).
Znaci hipertrofije desnog srca (cor pulmonale): edemi na nogama, venski zastoj krvi u vratnim venama, cijanoza.

Dijagnoza:
Za postavljanje sigurne dijagnoze i utvrđivanje stepena HOBP koristi se spirometrijski test (pregled plucne funkcije), RTG pluća, EKG, ultrazvuk srca, analize krvi i dr.

Terapija:
Primena različitih lekova (bronhodilatatori, antibiotici, kortikosteroidi, ekspektoransi)
Terapija kiseonikom (oksigenoterapija)