Notes

Tuberkulose Diagnose
Content
Hoe Om Tuberkulose Te Voorkom En Te Versprei Tabel 5 Opsomming Van BCG-entstofspesifieke Onderwerpe Wat Deur Die Aanbevelings In Die Ingeslote Riglyne Gedek Word Kritiese Beoordeling Van Individuele Studies Voorkoming Van TB-siekte Alle Kandidate Vir TPT Moet 'n Stel Basislyneksamens Ondergaan Tuberkulose Tabel 6 Opsomming Van Risikovermindering-onderwerpe Wat Deur Die Aanbevelings In Die Ingesluit Riglyne Gedek Word Kontakte Van Mense Met MDR-TB

Daar is 'n verskeidenheid voorkomende meganismes wat deur openbare gesondheidsorganisasies gebruik word om die oordrag van TB te verminder. Byvoorbeeld, die Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-entstof, wat goedgekeur is vir die voorkoming van TB, kan by geboorte toegedien word in lande met 'n hoë voorkoms van TB. Terwyl die opvoeding van gesondheidsorgpersoneel oor TB en die sifting van gesondheidsorgwerkers vir LTBI, gepaste voorkomende maatreëls kan wees om die verspreiding van TB-siekte in hospitaalomgewings te verminder.



Hoe Om Tuberkulose Te Voorkom En Te Versprei

Om hierdie blootstellingsketting te onderbreek, is dit van kardinale belang dat die bronpasiënt vinnige en doeltreffende TB-behandeling ontvang en dat toepaslike infeksiebeheermaatreëls in plek is. Vir beide hoëgehalteriglyne (die WGO-riglyn oor TB-infeksievoorkoming13 en die NICE-riglyn9) het die sterkte van die bewyse volgens aanbeveling gewissel, met bewyse wat wissel van baie lae tot hoë kwaliteit bewyse. Vir individue met abnormale basislyntoetsresultate word goeie kliniese oordeel vereis om te verseker dat die voordeel van TPT swaarder weeg as die risiko's, en hulle moet gereeld getoets word.

Vir die NICE-riglyn9 word die sekerheid van die aanbeveling in die bewoording van die aanbeveling weerspieël, en die sterkte van die bewyse verskil oor aanbevelings, wat wissel van swak tot sterk bewyse. As jy latente TB-infeksie het en jy is in een van hierdie hoërisikogroepe, moet jy medisyne neem om te verhoed dat TB-siekte ontwikkel. Jy en jou gesondheidsorgverskaffer moet besluit watter behandeling die beste vir jou is. As jy jou medisyne neem soos voorgeskryf, kan dit jou daarvan weerhou om TB-siekte te ontwikkel. Omdat daar minder bakterieë is, is behandeling vir latente TB-infeksie baie makliker as behandeling vir TB-siekte. Alle pasiënte wat TPT ontvang moet klinies waargeneem word vir TB-siekte terwyl hulle op TPT is (geskiedenis van simptome, kliniese tekens), en verdere ondersoeke moet gedoen word soos klinies aangedui. By mense wat met MDR-TB gediagnoseer is, word streng kliniese waarneming en noukeurige monitering vir TB-siekte gebaseer op goeie kliniese praktyk en nasionale riglyne vereis vir ten minste 2 jaar na MDR-TB-blootstelling, ongeag of voorkomende behandeling gegee is of nie.

Funding a tuberculosis-free future: an investment case for screening and preventive treatment - World Health Organization (WHO) Funding a tuberculosis-free future: an investment case for screening and preventive treatment.
Posted: Fri, 15 Mar 2024 07:00:00 GMT [ source ]


Tabel 5 Opsomming Van BCG-entstofspesifieke Onderwerpe Wat Deur Die Aanbevelings In Die Ingeslote Riglyne Gedek Word

Die PHAC Voorkoming- en Beheerriglyn15 het administratiewe, omgewings- en persoonlike beskermende beheermaatreëls gedek. Die CDC-riglyn.11 het risikoverminderingsmaatreëls vir voor en na reis, respiratoriese beskerming, sifting vir TB en beheermaatreëls vir hulpbronbeperkte instellings gedek.

Die WGO beveel aan dat nasionale TB-programme progressief moet oorgaan na korter rifamisiengebaseerde regimes gegewe die beter veiligheidsprofiel en beter vooruitsigte van TPT-voltooiing.20 3HR is 'n gerieflike en veilige regime met 'n FDC-pil(e) en hoër voltooiingstempo in vergelyking met 6H. Hierdie maatreëls is van kritieke belang in situasies waar die risiko van TB-oordrag hoog is, soos gesondheidsorgfasiliteite, gemeente-instellings en TB-geaffekteerde huishoudings. Byvoorbeeld, die Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-entstof, wat goedgekeur is vir die voorkoming van TB, kan by geboorte toegedien word in lande met 'n hoë voorkoms van TB. Die belangrikste gesondheidsorgingrypings om hierdie vermindering te bereik, is TB-voorkomende behandeling (TPT), wat die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) aanbeveel vir mense wat met MIV leef, huishoudelike kontakte van mense met TB en ander risikogroepe (1, 2).

Kritiese Beoordeling Van Individuele Studies

History World TB Day TB CDC - CDC History World TB Day TB CDC.
Posted: Wed, 18 Oct 2023 07:00:00 GMT [ source ]


Reisigers wat in klinieke, hospitale of ander gesondheidsorginstellings gaan werk waar TB-pasiënte waarskynlik teëgekom sal word, moet infeksiebeheer- of beroepsgesondheidskenners raadpleeg. Hulle moet vra oor administratiewe en omgewingsprosedures om blootstelling aan TB te voorkom. Sodra hierdie prosedures geïmplementeer is, kan bykomende maatreëls die gebruik van persoonlike asemhalingsbeskermingstoestelle insluit. Daarbenewens ondersteun die WGO lande om TB-infeksies te voorkom deur leiding en implementering van infeksievoorkoming en -beheermaatreëls.

'n Lys van eksterne beoordelaars is gerapporteer vir die hele stel PHAC TB-standaarde, maar dit was onduidelik wie hierdie spesifieke stelle aanbevelings hersien het, of wat die proses vir die eksterne hersiening was. Die huidige WGO-aanbeveling oor MDR-TB voorkomende behandeling reageer op 'n dringende behoefte van die lande, maar is gebaseer op baie swak bewyse. 20,35,36 Vir babas en kinders wat met MIV/VIGS leef en/of in kontak is met 'n persoon met aansteeklike TB-siekte, sifting vir swak gewigstoename (versuim om te floreer) of gewigsverlies, verminderde speelsheid of lusteloosheid, koors en aktiewe hoes word aanbeveel; dit is haalbaar in 'n kontakopsporingsscenario.20,37,38 Simptoomsifting en 'n borskas X-straal (CXR) word sterk aanbeveel voordat met TPT begin word. Vir die NICE-riglyn9 word die sekerheid van die aanbeveling in die bewoording van die aanbeveling weerspieël, en die sterkte van die bewyse verskil oor aanbevelings, wat wissel van swak tot sterk bewyse.

Voorkoming Van TB-siekte

Indien abnormaliteite gevind word, moet pasiënte gereeld deur TPT gemonitor word, soos beskryf in Standerd 7. Bewysgebaseerde riglyne insluitend inligting rakende die voorkoming van TB is as geskik beskou. Die hoë-gehalte NICE-riglyn9 het aanbevelings gemaak oor veelvuldige risikoverminderingsmaatreëls, insluitend isolasie, respiratoriese higiëne, opvoeding, infeksiebeheer en kontakopsporing. Alle pasiënte wat TPT ontvang moet klinies waargeneem word vir TB-siekte terwyl hulle op TPT is (geskiedenis van simptome, kliniese tekens), en verdere ondersoeke moet gedoen word soos klinies aangedui. 'n Metode om data oor die voorkoms en hantering van nadelige effekte op te teken, word aangeraai.

Die aanbevelings in die WGO-standpuntstuk van lae gehalte oor die BCG-entstof8 het onderwerpe gedek soos universele en selektiewe BCG-entstofstrategieë by geboorte (afhangende van die gebiede wat TB voorkom) en herinenting, sowel as BCG-inenting van ander bevolkings soos kinders, volwassenes , migrante, swanger vroue, reisigers en hoërisikogroepe. Die aanbevelings in die WGO-standpuntvraestel8 is nie gegradeer nie, en die kwaliteit van die bewyse waarop die aanbevelings gebaseer is, is onbekend. Vyf riglyne sluit aanbevelings in oor die gebruik van die Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-entstof vir die voorkoming van TB. Ses riglyne sluit aanbevelings in oor risikoverminderingsmaatreëls om die risiko van TB-oordrag te verminder. Toetsing vir TB-infeksie behoort 'n roetine en integrale deel van gesondheidsorg vir pasiënte met 'n verhoogde risiko vir TB te wees.

Hulle moet vra oor administratiewe en omgewingsprosedures om blootstelling aan TB te voorkom. Die WGO-riglyne vir die behandeling van dwelm-vatbare TB-siekte moet as 'n model geneem word, deur intervensies te gebruik om nakoming te ondersteun, insluitend selfoongebaseerde ondersteuningstelsels en persoonlike benaderings, omdat dit ook op TPT toegepas kan word. Daar is egter kommer oor die gebruik van RIF as 'n enkele middel in lande met 'n hoë voorkoms en lae hulpbron, waar uitsluiting van TB-siekte problematies kan wees, of in omgewings waar RIF geredelik beskikbaar is as 'n oor-die-toonbank medisyne sonder die behoefte aan voorskrifte van 'n mediese praktisyn. Dit is onbekend hoe die kwaliteit van die primêre studies geëvalueer is, en geen bewystabelle is verskaf nie, dus is die sterk punte en beperkings van die bewyse onduidelik. Die befondsingsliggaam is vir beide PHAC-riglyne bekend gemaak, maar daar is geen uitdruklike verklaring dat die sienings van die befondsingsliggaam nie die riglyn beïnvloed het nie, en die skrywers het nie bekend gemaak of hulle enige konflikte gehad het nie, dus is dit onduidelik of daar enige konflikte was van belang van die befondser of die skrywers. Die Singapoer-riglyne14 van lae gehalte verskaf ook aanbevelings vir 'n verskeidenheid administratiewe, omgewings- en respiratoriese beheermaatreëls vir die voorkoming van TB-infeksie, sowel as 'n aanbeveling teen lugreise vir mense met TB, maar hierdie aanbevelings was meestal gebaseer op kundiges mening of nie-analitiese studies.

Alle Kandidate Vir TPT Moet 'n Stel Basislyneksamens Ondergaan

Om vroeë herkenning van dwelmnadelige effekte en verslagdoening aan gesondheidsorgverskaffers te fasiliteer, moet groot nadelige effekte van die TPT-middels verduidelik word. Die WGO-riglyn oor TB-infeksievoorkoming13 het administratiewe beheermaatreëls (bv. triage, isolasie, respiratoriese higiëne), omgewingsbeheermaatreëls (bv. ventilasiestelsels) en respiratoriese beskerming (bv. deeltjies respiratore) oorweeg. Die WGO-gekonsolideerde LTBI-riglyne12 het voorkomende behandelings vir kontakte van MDR-TB oorweeg. Die NICE-riglyn9 het TB-opvoeding en -bewustheid, sifting van gesondheidsorgpersoneel, administratiewe beheermaatreëls, infeksiebeheer in verskillende omgewings en kontakopsporing oorweeg. Die Singapoer-riglyn14 het lugreise, administratiewe beheermaatreëls, omgewingskontroles en respiratoriese beskerming gedek.



In die ander Singapoer-riglyn van lae gehalte is 14 onvoldoende metodes gerapporteer en die aanbevelings was meestal gebaseer op deskundige mening of nie-analitiese studies, wat dus tot lae gehalte aanbevelings gelei het. Met betrekking tot die Kanadese konteks, sluit die PHAC Voorkoming- en Beheerriglyn15 voorwaardelike en sterk aanbevelings vir talle onderwerpe in, soos voorsorgmaatreëls in die lug, ventilasiestelsels, vervoer van pasiënte met TB, en voorsorgmaatreëls vir korrektiewe fasiliteite, skuilings vir haweloses en afgeleë gesondheidsorginstellings. Hierdie riglyn het egter nie die metodes gepubliseer om na bewyse te soek of die aanbevelings te formuleer nie, wat die algehele kwaliteit van die riglyn beperk. Beide PHAC-riglyne15,16 het duidelike en spesifieke aanbevelings wat maklik in die riglyn geïdentifiseer kan word, maar die riglyne het beperkte detail oor die ontwikkelingsproses vir die aanbevelings, wat 'n gebrek aan sekerheid in die aanbevelings skep. Die algehele omvang van die PHAC-voorkomings- en beheerriglyn15 is beskryf, terwyl die omvang van die PHAC BCG-riglyn16 nie eksplisiet gestel is nie, maar uit die titel van die dokument afgelei kon word.

Tabel 6 Opsomming Van Risikovermindering-onderwerpe Wat Deur Die Aanbevelings In Die Ingesluit Riglyne Gedek Word

Die meeste individue wat TPT ontvang is gesond, en nadelige gevolge kan hul waarskynlikheid beïnvloed om dit te voltooi. Risiko's van dwelmverwante toksisiteit moet dus tot die minimum beperk word deur individue wat TPT ontvang in te lig om alkohol en ander dwelms wat met TPT in wisselwerking is, te vermy. Individue op TPT moet ideaal gesproke met gereelde maandelikse tussenposes klinies gemonitor word, hetsy per telefoon of SMS of ander modaliteite volgens haalbaarheid. Vir individue met abnormale basislyntoetsresultate word goeie kliniese oordeel vereis om te verseker dat die voordeel van TPT swaarder weeg as die risiko's, en hulle moet gereeld getoets word. Toegang tot ingeligte gesondheidsorgverskaffers en toepaslike laboratoriumtoetse moet ook uitgevoer word vir pasiënte wat simptomaties word tydens behandeling (bv. lewerfunksietoetse vir diegene met simptome van hepatotoksisiteit soos naarheid, braking en geelsug/teekleurige urine). Dit word byvoorbeeld aanbeveel om 'n rifamisien- en/of INH-bevattende regime te stop wanneer daar 'n toename in transaminases is tot 5 keer die boonste limiet van normaal of tot 3 keer met simptome van hepatotoksisiteit.

Gesondheidsorgverskaffers Kan TB Voorkom

Alle pasiënte moet ingelig word oor potensiële ernstige nadelige effekte en opdrag gegee word om TPT onmiddellik te staak en met hul gesondheidsorgverskaffer te kommunikeer indien moontlike ernstige nadelige effekte sou voorkom. Ons erken dat CXR en die kundigheid om die CXR te interpreteer dalk nie geredelik beskikbaar is nie, veral in hulpbronbeperkte instellings.
visit site

Website: #toc-0