Notes

【消化系统】
·消化管(食管，胃，小肠)
·消化腺(唾液腺，肝，胰腺)
·功能：消化&吸收


【消化管】
⇨消化管管壁的一般结构
·分为四层(内-外)
ㅤ➥黏膜*
ㅤㅤ➢上皮
ㅤㅤ➢固有层
ㅤㅤ➢粘膜层
ㅤ➥黏膜下层
ㅤㅤ➢比较致密的结缔组织
ㅤㅤ➢内含小动脉，小静脉&淋巴管
ㅤㅤ➢有食管腺&十二指肠腺
ㅤㅤ➢黏膜+黏膜下层=皱襞
ㅤ➥肌层
ㅤㅤ➢有 内&外纵二层，胃有三层
ㅤㅤ➢骨骼肌ㅤㅤ咽，食管上段，肛门
ㅤㅤ➢平滑肌ㅤㅤ胃，肠
ㅤㅤ➢有肌间神经丛
ㅤ➥外膜
ㅤㅤ➢薄层结缔组织+间皮=浆膜
ㅤㅤ➢消化管的上段&下段 只有结缔组织构成(纤维膜)
⇨胃粘膜的结构特点
ㅤ➥胃上皮的结构&功能
ㅤ➥胃低腺的结构&功能
⇨小肠粘膜的结构&功能
ㅤ➥肠绒毛，小肠腺的结构&功能
⇨胃粘液——碳酸氢盐屏蔽



〖胃〗
⇨黏膜
ㅤ➥上皮(形态&功能一致)
ㅤㅤ➢复层扁平上皮
ㅤㅤ口，咽，食管，肛门
ㅤㅤ➢单层柱状上皮ㅤㅤ胃，肠 等
ㅤ➥固有层(疏松结缔组织)
ㅤ➥黏膜肌层

上皮
ㅤ➥主要由大量的表面黏液细胞组成
ㅤㅤ➢分泌不可溶性黏蛋白覆盖于上皮表面(保护性黏液膜)
ㅤㅤㅤ↪防止盐酸&胃蛋白酶对胃黏膜的消化&食物对上皮的磨损
ㅤ➥形状&位置
ㅤㅤ➢细胞ㅤ柱状
ㅤㅤ➢细胞核ㅤ椭圆形
ㅤㅤ➢位于细胞基底部
ㅤ➥顶部胞质内有黏原颗粒
ㅤㅤ➢黏原颗粒着色浅淡，细胞顶部呈透明状
ㅤ➥胃上皮2-6天更新一次
ㅤㅤ➢脱落的细胞由胃小凹底部的干细胞增殖补充

固有层*
ㅤ➥大量紧密排列的胃腺组成
ㅤㅤ➢胃腺
ㅤㅤㅤ➤胃底腺
ㅤㅤㅤ➤贲门腺
ㅤㅤㅤ➤幽门腺
ㅤ➥胃底腺
ㅤㅤ➢形状&位置
ㅤㅤㅤ➤分支管状
ㅤㅤㅤ➤分为颈部、体部&底部
ㅤㅤ➢组成
ㅤㅤㅤ➤主细胞
ㅤㅤㅤ➤壁细胞
ㅤㅤㅤ➤颈黏液细胞
ㅤㅤㅤ➤干细胞
ㅤㅤㅤ➤内分泌细胞

(一)主细胞(胃酶细胞)
⇨数量最多
⇨形状&位置
ㅤ➥细胞ㅤ柱状
ㅤ➥细胞核ㅤ圆形
ㅤ➥位于基底部
ㅤ➥分布于腺的体部和底部
⇨胞质基底部有大量粗面内质网
⇨核上方有发达的高尔基体&很多圆形的酶原颗粒
⇨分泌胃蛋白酶原

(二)壁细胞(泌酸细胞)
⇨形状&位置
ㅤ➥细胞体积较大
ㅤ➥细胞ㅤ圆锥形
ㅤ➥细胞核ㅤ圆形
ㅤㅤ➢位于细胞中央
ㅤㅤ➢可以有双核
ㅤ➥多位于胃底腺的颈部&体部
⇨细胞内分泌小管：壁细胞顶面的细胞膜向胞质内凹陷，形成迁曲分支的小管
ㅤ➥小管腔面有微绒毛
⇨分泌盐酸&内因子

(三)颈黏液细胞
⇨数量
⇨形状&位置
ㅤ➥细胞ㅤ楔形
ㅤㅤ➢夹于其他细胞之间
ㅤ➥细胞核ㅤ扁平
ㅤㅤ➢位于细胞基底部
ㅤ➥位于胃底腺颈部
⇨分泌可溶性黏液
ㅤ➥碳酸氢盐
ㅤ➥与胃上皮细胞紧密连接
ㅤ➥胃黏膜屏障
ㅤ➥含酸性黏多糖
ㅤ➥保护胃黏膜

(亖)干细胞⇀⇀⇀⇀↴
(五)内分泌细胞↦不考


黏膜肌层
ㅤ➥由内环行&外纵行平滑肌组成


⇨黏膜下层
ㅤ➥内含比较大的血管，淋巴管&神经的结缔组织


⇨肌层
ㅤ➥有内斜，中环&外纵三层平滑肌构成


⇨外膜
ㅤ➥浆膜



〖小肠〗
⇨黏膜
ㅤ➥表面有许多细小的肠绒毛
ㅤㅤ➢上皮&固有层向肠腔突起而成
ㅤㅤ➢只是小肠有的结构
ㅤ➥上皮*
ㅤㅤ➢单层柱状上皮
ㅤㅤ➢小肠腺
ㅤㅤㅤ➤绒毛根部向固有层下凹
ㅤㅤ➢小肠腺上皮的组成
ㅤㅤㅤ➤吸收细胞
ㅤㅤㅤ➤杯状细胞
ㅤㅤㅤ➤帕内特细胞
ㅤㅤㅤ➤内分泌细胞
ㅤㅤㅤ➤干细胞

(一)吸收细胞
⇨数量最多
⇨形状&位置
ㅤ➥细胞ㅤ高柱状
ㅤ➥细胞核ㅤ椭圆形
ㅤ➥位于基底部
⇨细胞游离面在光镜下可见纹状缘
ㅤ➥纹状缘(大量密集而有规则排列的微绒毛构成)
ㅤ➥微绒毛
ㅤㅤ➢表面有一层细胞衣
ㅤㅤ➢主要由细胞膜内镶嵌蛋白的外部构成
ㅤㅤ➢双糖酶&肽酶(参与消化糖类&蛋白质)(还有吸附的胰蛋白酶、胰淀粉酶)
⇨消化的住要部位
⇨可将摄入的营养物质几乎全部吸收
⇨十二指肠&空肠上段的吸收细胞可向肠腔分泌肠激酶

(二)杯状细胞
⇨分泌粘液，有润滑和保护作用
⇨十二指肠-回肠末端逐渐变多

(三)帕内特细胞
⇨小肠腺的特征性细胞
⇨三五成群位于腺底部
⇨分泌防御素(隐窝素)&溶菌酶

(亖)干细胞⇀⇀⇀⇀↴
(五)内分泌细胞↦不考

ㅤ➥固有层
ㅤㅤ➢疏松结缔组织组成
ㅤㅤ➢有大量小肠腺、丰富的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞&肥大细胞
ㅤㅤ➢中央乳糜管
ㅤㅤㅤ➤位于绒毛中央的固有层结缔组织
ㅤㅤㅤ➤管腔较大
ㅤㅤㅤ➤内皮细胞间隙宽
ㅤㅤㅤ➤无基膜
ㅤㅤㅤ➤通透性大

ㅤ➥黏膜肌层
ㅤㅤ➢内环行&外纵行两薄层平滑肌组成。


⇨黏膜下层
ㅤ➥致密的结缔组织
ㅤㅤ➢有较多血管和淋巴管
ㅤ➥十二指肠腺
ㅤㅤ➢有大量黏液性
ㅤㅤ➢导管穿过黏膜肌层开口于小肠腺底部
ㅤㅤ➢分泌粘稠的碱性黏液，保护十二指肠免受胃酸侵蚀


⇨肌层
ㅤ➥由内环行&外纵行两层平滑肌组成


⇨外膜
ㅤ➥除了部分十二指肠壁是纤维膜以外，其他都是浆膜。





【消化腺】
·掌握肝小叶的结构和相关功能
·掌握门管区的组成
·掌握胰腺的结构特点和功能

⇨消化腺的组成
ㅤ➥小消化腺
ㅤㅤ➢广泛分布于消化管壁
ㅤ➥大消化腺
ㅤㅤ➢实质性器官，唾液腺、胰、肝

【肝脏】
·体内最大的消化腺，是物质代谢的重要器官。

⇨肝脏的微细结构
ㅤ➥被膜
ㅤㅤ➢致密结统组织
ㅤㅤ➢富含弹性纤维
ㅤㅤ➢表面大部分覆有奖膜
ㅤ➥实质
ㅤㅤ➢肝小叶
ㅤㅤ➢小叶之间的结缔组织(其中有 门管区)

⇨肝小叶
ㅤ➥肝的基本结构和功能单位
ㅤ➥组成
ㅤㅤ➢中央静脉
ㅤㅤ➢肝板(肝索)
ㅤㅤ➢肝血窦
ㅤㅤ➢窦周隙
ㅤㅤ➢胆小管

⇨中央静脉
ㅤ➥位于肝小叶的中央
ㅤ➥管壁薄、不完整
ㅤ➥上方有肝血窦的开口
ㅤ➥中央静脉汇入小叶下静脉

⇨肝板(肝索)
ㅤ➥由肝细胞组成
ㅤㅤ➢肝的实质细胞
ㅤㅤ➢数量最多
ㅤㅤ➢体积较大
ㅤㅤ➢多边形
ㅤㅤ➢细胞核：大而圆，居中，有1或多个细胞核，双核肝细胞较多
ㅤㅤ➢三个功能面
ㅤㅤㅤ➤血窦面
ㅤㅤㅤ➤细胞连接面
ㅤㅤㅤ➤胆小管面
ㅤㅤ➢细胞器&内涵物丰富
ㅤㅤㅤ➤线粒体
ㅤㅤㅤㅤ-多
ㅤㅤㅤㅤ-提供细胞活动能量
ㅤㅤㅤ➤粗面内质网
ㅤㅤㅤㅤ-成群分布
ㅤㅤㅤㅤ-合成蛋白质的基地
ㅤㅤㅤ➤滑面内质网
ㅤㅤㅤㅤ-丰富
ㅤㅤㅤㅤ-内有多种酶
ㅤㅤㅤㅤ-合成胆汁、脂类代谢、糖代谢&激素代谢
ㅤㅤㅤ➤高尔基复合体
ㅤㅤㅤㅤ-近胆小管的高尔基复合体特别发达
ㅤㅤㅤㅤ-参与蛋白质的合成&分泌
ㅤㅤㅤㅤ-参与胆汁的合成&排泌
ㅤㅤㅤ➤溶酶体
ㅤㅤㅤㅤ-分布在胆小管和高尔基体的附近
ㅤㅤㅤㅤ-处理吞噬物(进入肝细胞的异物&退化的细胞器等与溶酶体溶合后与溶酶体内的水解酶分解)
ㅤㅤㅤㅤ-维持肝细胞的结构更新&正常功能
ㅤㅤㅤ➤过氧化物酶体
ㅤㅤㅤㅤ-数量多、体积大、多数是圆形小体
ㅤㅤㅤㅤ-主要有过氧化氢酶&过氧化物酶
ㅤㅤㅤㅤ-可以将过氧化氢还原成氧&水，消除对细胞的毒性作用(解毒)
ㅤㅤㅤ➤体内涵物
ㅤㅤㅤㅤ-丰富
ㅤㅤㅤㅤ-含有糖原、脂滴、色素等

⇨肝血窦
ㅤ➥位于肝板间的不规则腔隙
ㅤ➥相互连接成汇入中央静脉
ㅤ➥窦壁主要由内皮细胞围成
ㅤ➥肝巨噬细胞附于内皮细胞上
ㅤ➥内皮细胞
ㅤㅤ➢有孔
ㅤㅤ➢不连续
ㅤㅤ➢无明显基膜
ㅤㅤ➢通透性大
ㅤㅤ➢有利于物质交换
ㅤ➥肝巨噬细胞(枯否细胞)
ㅤㅤ➢属于单核吞噬细胞系统
ㅤㅤ➢形态不规则，有突起伸入肝血窦内
ㅤㅤ➢功能
ㅤㅤㅤ➤同巨噬细胞
ㅤㅤㅤ➤监视、抑制&杀伤肿瘤细胞
ㅤㅤㅤ➤吞噬&清除衰老的红细胞&血小板

⇨窦周隙
ㅤ➥位于肝血窦内皮与肝细胞之间的窄隙(0.4μm)
ㅤ➥充满血浆
ㅤ➥肝细胞微绒毛伸入,是物质交换场所
ㅤ➥有贮脂细胞
ㅤㅤ➢一种形态不规则的细胞
ㅤㅤ➢用氯化金/硝酸银浸染法/苏丹红染色可清楚显示
ㅤㅤ➢内含许多脂滴
ㅤㅤ➢贮存维生素A(人体70%-85%从这摄取)
ㅤㅤ➢产生细胞外基质&纤维(网状纤维)

⇨胆小管
ㅤ➥由相邻肝细胞胞膜凹陷形成
ㅤ➥HE染色不容易看到
ㅤ➥用银染法/ATP酶/碱性磷酸酶才看得清楚
ㅤㅤ➢星包绕各个肝细胞的日网格状细管道
ㅤ➥管壁由肝细胞膜组成，腔以紧密连接&桥粒封闭
ㅤ➥导出肝细胞分泌的胆汁


⇨门管区
ㅤ➥位于肝小叶之间
ㅤ➥呈三角形/不规则形的结缔组织小区
ㅤ➥由3个不同的管道伴行行成
ㅤㅤ➢小叶间动脉
ㅤㅤㅤ➤小动脉
ㅤㅤㅤ➤肝动脉的分支
ㅤㅤ➢小叶间静脉
ㅤㅤㅤ➤小静脉
ㅤㅤㅤ➤门静脉的分支
ㅤㅤ➢小叶间胆管
ㅤㅤㅤ➤管壁是单层立方上皮
ㅤㅤㅤ➤肝管的分支


⇨肝内的血液循环
ㅤ➥两套血管
ㅤㅤ➢肝动脉(功能血管)
ㅤㅤ➢门静脉(营养血管)
ㅤ➥通路
ㅤㅤ➢门静脉→小叶间静脉→肝血窦
ㅤㅤ➢肝动脉→小叶间动脉→肝血窦
ㅤㅤ➢肝血窦→中央静脉
ㅤㅤ➢中央静脉(汇合成小叶下静脉)→肝静脉→下腔静脉

⇨肝内胆汁排出途进
ㅤ➥肝细胞分泌胆汁→胆小管→闰管→小叶间胆管→左&右肝管→肝总管→总胆管→开口于十二指肠乳头
ㅤ➥肝总管⇄胆囊管⇄胆囊

⇨肝的功能
ㅤ➥分泌胆汁-肝细胞执行
ㅤ➥代谢作用-肝细胞执行
ㅤㅤ➢合成多种血浆蛋白分泌到血液中，分解、转化、贮存胃肠道吸收的物质
ㅤ➥解毒功能-肝细胞执行
ㅤ➥防御功能
ㅤ➥造血功能

*肝小叶的结构&相关功能*
*门管区的组成*



【胰腺】
⇨组成
ㅤ➥被摸
ㅤㅤ➢薄层结缔组织
ㅤ➥实质
ㅤㅤ➢外分泌部
ㅤㅤㅤ➤分泌胰液
ㅤㅤ➢内分泌部
ㅤㅤㅤ➤分泌激素

⇨外分泌部
ㅤ➥腺泡
ㅤㅤ➢腺细胞
ㅤㅤㅤ➤位于基膜上
ㅤㅤㅤ➤椎形
ㅤㅤㅤ➤细胞核圆形
ㅤㅤㅤ➤胞质嗜碱性
ㅤㅤㅤ➤细胞顶部聚集酶原颗粒(嗜酸性)
ㅤㅤ➢泡心细胞
ㅤㅤㅤ➤位于腺泡腔面
ㅤㅤㅤ➤小的扁平/立方形细胞
ㅤㅤㅤ➤胞质染色淡
ㅤㅤㅤ➤来自闰管上皮
ㅤ➥导管
ㅤㅤ➢闰管
ㅤㅤㅤ➤单层扁平上皮、长、伸入腺泡腔
ㅤㅤ➢小叶内导管
ㅤㅤㅤ➤单层立方上皮
ㅤㅤ➢小叶间导管
ㅤㅤㅤ➤单层柱状上皮
ㅤㅤ➢主导管
ㅤㅤㅤ➤高柱状上皮
ㅤㅤ➢功能
ㅤㅤㅤ➤分泌胰液
ㅤ➥胰液
ㅤㅤ➢外分泌部分泌胰液
ㅤㅤ➢胰液里的有机物
ㅤㅤㅤ➤由腺泡细胞分泌(有多种消化酶)
ㅤㅤ➢胰液里的无机物
ㅤㅤㅤ➤主要由导管细胞分泌，有水、钠、碳酸氢盐等

⇨外分泌部
ㅤ➥浅染
ㅤ➥细胞呈团
ㅤ➥索状排列
ㅤ➥内有丰富的有孔毛细血管
ㅤ➥主要的组成
ㅤㅤ➢A细胞
ㅤㅤ➢B细胞
ㅤㅤ➢D细胞
ㅤㅤ➢PP细胞
⇨A细胞
ㅤ➥位于胰岛的周边
ㅤ➥胰岛细胞总数的20%
ㅤ➥较大
ㅤ➥多边形
ㅤ➥细胞核圆，居中
ㅤ➥细胞质中含有粗大的分泌颗粒(圆形,有致密核心)
ㅤ➥分泌胰高血糖素
ㅤㅤ➢促进糖原分解
ㅤㅤ➢抑制糖原合成
ㅤㅤ➢满足机体活动的能量需要
⇨B细胞
ㅤ➥位于胰岛中央
ㅤ➥胰岛细胞总数的75%
ㅤ➥较小
ㅤ➥细胞核