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Complications Accrues Dans La Trapézectomie Avec Reconstruction Ligamentaire Et Interposition Tendineuse Par Rapport À La Trapézectomie Seule PMC
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Types De Chirurgie De La Main Pour L'arthrite Activités D'intervention En Thérapie De La Main Pour La Neuropathie Périphérique Induite Par La Chimio (CIPN) Diagnostic De L'arthrite CMC Du Pouce Arthroplastie Totale De L'articulation Qu’est-ce Que L’arthrite CMC Du Pouce ? Qu’est-ce Que La Chirurgie LRTI Et Peut-elle Aider À Traiter L’arthrite ? Qu’est-ce Que L’IVRI ?

Lorsque cela se produit, le cartilage de l’articulation entre le trapèze et les os métacarpiens se décompose et s’amincit. Au fil du temps, l’os sous-jacent commencera à changer et l’espace articulaire se rétrécira, provoquant douleur, raideur et gonflement. Les résultats de cette étude peuvent être utilisés par les chirurgiens et les thérapeutes de la main pour informer les patients sur les résultats potentiels de la trapézectomie et de l'IVRI au cours de la première année suivant l'opération. Les limites de l’étude incluent la petite taille de l’échantillon et le court suivi de 12 mois. Les bénéfices fonctionnels de la procédure au-delà d’un an ne peuvent être conclus à partir de cette seule étude. Cette douleur peut entraîner des problèmes importants pour accomplir des activités banales, comme ouvrir un flacon de pilules ou enfiler un pantalon.

LRTI, reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse ; OU, rapport de cotes ; IC, intervalle de confiance. Lorsque ces symptômes ne disparaissent pas avec des traitements conservateurs, une trapézectomie peut être recommandée. Si les articulations de votre pouce sont gravement endommagées par l'arthrite ou une blessure, votre médecin peut recommander une reconstruction ligamentaire et une interposition tendineuse (IVRI). Un cas de cellulite à broches a nécessité une incision, un drainage et un retrait précoce des broches.

Notre évolution postopératoire et notre choix d’opération variaient selon le chirurgien. En postopératoire, ces auteurs ont maintenu les patients sous 4 semaines de distraction par fil K. L'un de ces auteurs, qui a utilisé un prélèvement partiel du tendon FCR, a commencé une thérapie manuelle chez les patients immédiatement après le retrait de la broche ; l'autre chirurgien, qui a utilisé le tendon FCR complet, a commencé le traitement 2 semaines après le retrait. Deux autres auteurs ont préféré la trapézectomie avec broche K, l'un par une incision dorsale, l'autre par une incision radiale/volaire. En postopératoire, les patients ont été maintenus en distraction pendant 4 semaines, puis autorisés à bouger complètement une fois retirés. L'un de ces auteurs a également réalisé une trapézectomie sans utiliser de fil K et a maintenu ces patients dans une attelle de pouce spica pendant 4 semaines, suivie d'une mobilité complète. Le patient commencerait une thérapie de la main à partir de 2 semaines après la chirurgie.

Types De Chirurgie De La Main Pour L'arthrite

Vous êtes généralement sevré de l’attelle entre six semaines et trois mois après la chirurgie. L'arthroplastie articulaire CMC est souvent réalisée en tant qu'intervention chirurgicale ambulatoire dans un hôpital ou un centre chirurgical ambulatoire. Vous ne serez pas autorisé à conduire vers ou depuis l'hôpital avant ou après votre chirurgie, alors prenez des dispositions pour qu'un ami ou un membre de votre famille assure votre transport. Notre LRTI modifié n’utilise pas l’insertion naturelle du tendon ; ainsi, une certaine distance existe entre l'insertion du tendon FCR et le site de suture des deux tendons. Cela pourrait entraîner des inquiétudes quant au relâchement du ligament reconstruit et une instabilité à la base du pouce pourrait être induite.



Dans la présente étude, nous avons évalué radiographiquement la migration proximale du premier métacarpien. Le rapport d'espace trapézoïdal a diminué significativement jusqu'à 60 % de la valeur préopératoire au suivi intermédiaire. Ces résultats étaient comparables à ceux des rapports de Kriegs-Au et al.21) (35,7 %), Downing et Davis22) (51,3 %), Lins et al.6) (69,7 %) et Yang et Weiland13) (79,1 %). L'IVRI avec le tendon PL pourrait atteindre une stabilité acceptable à la base du pouce après trapézectomie. La procédure LRTI modifiée a apporté des améliorations subjectives et objectives significatives sans complications graves notamment liées au prélèvement du tendon PL. Cette procédure est une option chirurgicale précieuse pour l'arthrose trapézo-métacarpienne et pourrait être une modalité de sauvetage utile en cas de rupture du tendon FCR au cours de la procédure LRTI conventionnelle.

Activités D'intervention En Thérapie De La Main Pour La Neuropathie Périphérique Induite Par La Chimio (CIPN)

La boule tendineuse avec noyau osseux a été utilisée chez tous les patients sauf les trois premiers cas de cette étude. La capsule dorsale a été fermée hermétiquement, puis une broche de Kirschner a été utilisée pour la fixation temporaire entre le premier et le deuxième os métacarpiens pendant 4 semaines postopératoires. Les opérations réalisées étaient une trapézectomie seule ou une trapézectomie avec interposition tendineuse de reconstruction ligamentaire (IVRI) avec ou sans stabilisation par fil K, ou une procédure de Weilby. La procédure de Weilby impliquait une récolte partielle du fléchisseur radial du carpe (FCR) qui était ensuite tissé entre le long abducteur du pouce (APL) et le FCR restant pour suspendre le métacarpien en abduction. Dans les cas d'IVRI, le tendon FCR a été utilisé comme tendon complet ou comme tendon partiellement prélevé, selon le chirurgien.

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Posted: Wed, 17 Jul 2019 07:00:00 GMT [ source ]


La procédure de votre arthroplastie de l’articulation CMC dépendra du type d’implant utilisé pour remplacer l’os du trapèze. Les implants peuvent être fabriqués à partir de métal ou de silicone, ou créés à partir d'une greffe de tendon provenant de l'un des muscles de votre poignet dans le cadre d'une procédure appelée reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse (LRTI).

Diagnostic De L'arthrite CMC Du Pouce

La durée de la récupération après une arthroplastie articulaire CMC peut varier, de plusieurs semaines à plusieurs mois. Il est essentiel que vous suiviez les précautions appropriées après votre chirurgie, notamment en limitant l'utilisation de vos mains et en portant une attelle.

Trapeziectomy: Preparation, Recovery, Long-Term Care - Verywell Health Trapeziectomy: Preparation, Recovery, Long-Term Care.
Posted: Sat, 15 Apr 2023 07:00:00 GMT [ source ]


L'autre extrémité du tendon PL a été tirée fermement, suturée au périoste et entrelacée sur elle-même dans le vide trapézoïdal (Fig. 1C). L'extrémité proximale restante du tendon PL a été déroulée dans des directions transversales pour former une feuille.

Arthroplastie Totale De L'articulation

La force de pincement de la pointe s'est améliorée de manière significative et il n'y a eu aucun changement évident dans la force moyenne de pincement de la clé et dans l'abduction palmaire et radiale après la chirurgie. Les résultats radiographiques ont montré que le rapport d’espace trapézoïdal diminuait significativement au recul intermédiaire (Fig. 3). La procédure LRTI modifiée a fourni un bon soulagement de la douleur, un bon mouvement, une bonne force et une bonne stabilité sans aucune complication grave liée au prélèvement du tendon PL. La radiographie a montré que par rapport à l'état préopératoire, l'espace trapézoïdal diminuait d'environ 40 % au dernier recul. La thérapie de la main peut être indiquée pour retrouver la force du pouce et l'amplitude de mouvement, mais généralement seulement quelques séances.

L'un de ces auteurs a également réalisé une trapézectomie sans utiliser de fil K et a maintenu ces patients dans une attelle de pouce spica pendant 4 semaines, suivie d'une mobilité complète. Il s’agit d’un type de chirurgie destiné à traiter l’arthrite du pouce, un type courant d’arthrite de la main. Si d’autres traitements n’ont pas réussi à soulager votre pouce, votre médecin peut suggérer une arthroplastie totale de l’articulation. Une fois le trapèze retiré, une greffe ou un implant tendineux, en silicone ou en métal, est ensuite inséré dans l'espace manquant pour compléter l'arthroplastie. La boule tendineuse reconstituée avec un noyau osseux a été placée dans l'espace de trapézectomie (Fig. 2C) et suturée à la capsule palmaire adjacente avec une suture non résorbable 3-0 (Fig. 1D).
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