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Opções De Cobertura Do Medicare
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O Medicare oferece períodos especiais de inscrição para circunstâncias incomuns da vida, como perda do emprego (e cobertura de saúde) e mudança da área de serviços da sua seguradora. O Medicare Original não limita os custos diretos, portanto, a maioria dos inscritos mantém alguma forma de cobertura suplementar. Em todo o país, mais da metade dos beneficiários do Original Medicare obtêm cobertura suplementar por meio de um plano patrocinado pelo empregador ou do Medicaid. Mas para aqueles que não o fizerem, os planos Medigap (também conhecidos como planos suplementares do Medicare, ou MedSupp) pagarão alguns ou todos os custos diretos que, de outra forma, teriam que pagar se tivessem apenas o Original Medicare por conta própria. Estão disponíveis recursos para os habitantes de Dakota do Norte no Medicare para ajudar a pagar medicamentos prescritos e outros custos de seguro.

O Medicare, a principal fonte de cobertura de seguro saúde para indivíduos com dupla elegibilidade, pode ser fornecido pelo Medicare tradicional ou pelo plano Medicare Advantage. Algumas apólices do Medicare oferecem complementos adicionais de medicamentos prescritos ou cobertura suplementar. O Medicare oferece períodos especiais de inscrição para circunstâncias incomuns da vida, como perda do emprego (e cobertura de saúde) e mudança da área de serviços da sua seguradora. Os planos de suplemento do Medicare (Medigap) em Dakota do Norte são oferecidos por seguradoras privadas e cobrem custos diretos, como copagamento e cosseguro, que os planos originais do Medicare não cobrem. Você deve estar inscrito no Medicare Parte A e B para aderir a um Plano Medicare Advantage.

Em 2023, a maioria dos inscritos no D-SNP (57%) estavam em planos apenas de coordenação (CO), que são obrigados a fornecer um nível mínimo de coordenação entre o Medicare e o Medicaid, mas não estão totalmente integrados no mesmo plano. Outros 35% dos inscritos no D-SNP estavam no que é conhecido como SNPs altamente integrados e elegíveis duplos (HIDE) que atendem aos requisitos dos planos de CO e também exigem cobertura de serviços e suportes de longo prazo e saúde comportamental. Os 8% restantes estavam em planos que eram planos de necessidades especiais (SNPs) totalmente integrados com dupla elegibilidade (FIDE), que coordenam o cuidado para indivíduos com dupla elegibilidade dentro de uma única organização de cuidados gerenciados. O Programa de Poupança Medicare (MSP) está disponível para ajudar com os custos do seguro Medicare para pessoas com rendimentos e bens mensais limitados.

Planos De Medicare Em Dakota Do Norte

Como a elegibilidade do plano Medicare Advantage depende muito de onde você mora, coletamos dados específicos de uma localização urbana, suburbana e rural em Dakota do Norte para mostrar como a disponibilidade do plano, as taxas de prêmio mensais e os valores máximos desembolsados na rede podem variar . Em 2021, as empresas com contratos contendo apenas D-SNPs receberam cerca de 670.000 pedidos de autorização prévia, 12% dos quais foram negados. Isto é o dobro da taxa de recusa de todos os planos Medicare Advantage (6%), de acordo com análises anteriores da KFF. A taxa de recusas de pedidos de autorização prévia variou entre 5% (Humana) e 15% (CVS Health e Centene) entre contratos contendo apenas D-SNPs. Quase 7% de pouco mais de 80.000 recusas foram apeladas, em comparação com 11% das recusas de todos os planos Medicare Advantage. Pouco mais de dois terços (68%) desses recursos foram resolvidos favoravelmente, em contraste com a análise anterior da KFF que concluiu que mais de 82% dos recursos para todos os contratos do Medicare Advantage foram resolvidos favoravelmente. O CMS publica dados de autorização prévia por contrato e não por tipo de plano, o que impossibilita documentar o número total de solicitações ou negações de autorização prévia para inscritos no D-SNP.

Best Medicare Advantage Plans In North Dakota For 2024 - Forbes Best Medicare Advantage Plans In North Dakota For 2024.
Posted: Fri, 03 Nov 2023 07:00:00 GMT [ source ]


Medigap é uma forma suplementar de seguro que representa a lacuna entre o que o Medicare paga e o valor total devido. Por exemplo, se você deve 20% após os pagamentos do Medicare Parte B, isso pode representar uma quantia significativa ao longo do ano.

Planos Medicare Advantage Em Dakota Do Norte

Aprenda as diferenças entre esses planos e como eles afetam sua cobertura para que você possa fazer a escolha certa para sua situação médica. O Original Medicare não oferece cobertura para medicamentos prescritos para pacientes ambulatoriais. Mais da metade dos beneficiários do Original Medicare em todo o país têm cobertura suplementar por meio de um plano patrocinado pelo empregador (de um empregador atual ou antigo ou do empregador do cônjuge) ou do Medicaid, e esses planos geralmente incluem cobertura de prescrição. Blue Cross Blue Shield, Humana, Aetna, UnitedHealthcare, Cigna e Anthem são os principais fornecedores do Medicare Advantage, de acordo com uma análise da Forbes Health das seguradoras dos EUA que oferecem esses tipos de planos em todo o país. Avaliamos cada provedor com base no número de estados em que oferecem cobertura, na variedade de benefícios que oferecem, como são classificados pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) e como são classificados em termos de saúde financeira.

Para simplificar o processo, a Forbes Health compilou abaixo um panorama do mercado em seu estado, destacando aproximadamente quantas opções de planos você tem, quem tendem a ser os provedores e quanto você pode esperar pagar por mês por um plano. Requisitos de elegibilidade, benefícios e regras separados para Medicare e Medicaid às vezes contribuem para o que foi descrito como um “sistema fragmentado e desarticulado de atendimento para dupla qualificação”, o que pode levar à dificuldade de navegar no atendimento entre indivíduos com dupla qualificação. Os programas Medicare Advantage da Dakota do Norte têm redes e podem estar disponíveis apenas em certas áreas da Dakota do Norte. SHIC oferece aconselhamento e informações gratuitas sobre Medicare, suplementos de seguro e cobertura de medicamentos prescritos.

Uma limitação desta análise é que os indivíduos elegíveis duplos com benefícios parciais não são excluídos desses 7 estados ao avaliar o acesso a um D-SNP de 2010 a 2022. O indivíduo médio elegível duplamente poderia escolher entre 10 D-SNPs em 2022 – mais D-SNPs do que em qualquer ano anterior. O número de D-SNPs disponíveis para o indivíduo médio com dupla elegibilidade mais do que dobrou desde 2011. Embora o indivíduo médio com dupla elegibilidade pudesse escolher entre 10 D-SNPs, a disponibilidade do plano variou amplamente por condado em 2022. Por exemplo, dual-SNPs os indivíduos elegíveis na maioria dos condados que compõem a região metropolitana de Nova York tiveram acesso a até 40 opções de D-SNP, enquanto os indivíduos com dupla qualificação no condado vizinho de Suffolk podiam escolher entre 17 planos.

Aconselhamento Sobre Seguro Saúde Do Estado De Dakota Do Norte (SHIC)

Muitos estão preparados para ajudar os habitantes de Dakota do Norte a encontrar o plano mais adequado ao seu estilo de vida e necessidades médicas. Por exemplo, idosos e pessoas com deficiência que não precisam de muita cobertura podem solicitar o Original Medicare. O programa Medicare Advantage da Dakota do Norte pode ser uma opção melhor se você precisar de um seguro mais abrangente. Algumas apólices do Medicare oferecem complementos adicionais de medicamentos prescritos ou cobertura suplementar. Os dados de autorização prévia foram obtidos de determinações e reconsiderações da organização - dados da Parte C dos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS) Arquivo de uso público dos requisitos de relatórios das Partes C e D para o ano de contrato de 2021.



Se você não se inscrever durante este período e não tiver cobertura de medicamentos credível, você terá uma multa de 1% para cada mês que não se inscrever, que será adicionada ao seu prêmio mensal da Parte D. Os planos de medicamentos do Medicare podem ter uma lacuna de cobertura que às vezes é chamada de “buraco de rosca”. Uma lacuna de cobertura significa que depois de ter gasto uma certa quantia de dinheiro em medicamentos cobertos, o beneficiário terá de pagar todos os custos dos medicamentos enquanto estiver na lacuna. Assim que o beneficiário atingir o limite do próprio bolso, começa a cobertura catastrófica. Os beneficiários do Medicare com deficiência têm a opção de se inscrever em um plano Medicare Advantage em vez do Original Medicare, e os prêmios não são mais altos para menores de 65 anos. Mas os planos Advantage têm redes de provedores mais limitadas do que o Original Medicare, e os custos totais do próprio bolso podem chegar a US$ 8.300 em 2023, mais o custo direto dos medicamentos prescritos.

Medicamentos

Isto é um tanto surpreendente, considerando que os indivíduos com dupla elegibilidade geralmente utilizam mais serviços de saúde do que o beneficiário médio do Medicare. O Medicare Parte D é um benefício voluntário de medicamentos prescritos e é oferecido por empresas privadas aprovadas pelo Medicare. Os beneficiários devem assinar um plano três meses antes, um mês ou três meses depois de completar 65 anos. É importante rever anualmente os planos da Parte D para garantir que os beneficiários estão inscritos no plano mais adequado.
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