Notes

Pasien datang dengan keluhan sesak yang memberat sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit. Awalnya pasien merasakan sesak sejak 5 bulan yang lalu, sesak dipicu ketika pasien beraktivitas, dirasakan lebih berat pada malam hari, diperbaiki dengan posisi duduk atau berdiri. Pasien memiliki kebiasaan tidur dengan posisi setengah duduk dan mengeluhkan sering terbangun tengah malam akibat sesak yang dirasa. Keluhan disertai dengan batuk berdahak konsistensi kental dan berwarna putih, serta demam yang muncul 1 hari smrs, suhu tidak diukur. Pasien menyangkal adanya keluhan batuk darah, nyeri dada, keringat dingin, bengkak pada kaki, dan penurunan berat badan.

Pasien sebelumnya pernah berobat ke RSPAD Brimob akibat keluhan yang dirasakan. Pasien dikatakan memiliki asma dan diberikan Seretide, pasien mengaku keluhan membaik dengan penggunaan obat tersebut. Pasien juga dikatakan memiliki TB dari pemeriksaan foto thoraks dan sudah rutin mengkonsumsi OAT selama 5 bulan.

Pasien memiliki HT sejak 10 tahun yang lalu. DM2 -, Asma sejak kecil -, Alergi -. Pasien juga menyangkal adanya keluhan serupa pada keluarga.

Pasien merupakan seorang driver taksi bluebird dan pernah merokok selama 25 tahun dengan 24 batang/hari (IB: perokok berat)

Pasien tampak sakit sedang, Compos Mentis GCS15.
TD: 123/95
HR: 115x/menit
RR: 23x/menit
SpO2: 99% on 8LPM

Paru: Bronkovesikular +/+, Ronki +/+ basah halus minimal pada lapang paru kiri dan ronki kering pada lapang paru kanan , Wheezing -/+ minimal

PPOK eksaserbasi akut
TB Paru Klinis HIV (?) DM2 (?) on OAT Bulan Ke 5
CHF

Seretide 2x1 puff
Nebulisasi Salbutamol + Antikolinergik
Levofloxacin IV 5000mg/24 jam
Lanjut OAT
Konsul SPJP terkait pertimbangan masuk diuretik
Pemeriksaan spirometri jika stabil