Notes

A Ação Da Terapia Manual
Além disso, algum grau de dor radicular não é incomum na espondilolistese ístmica de longa data. Separar o público e o privado pode ser traduzido em discriminar sinais de manipulação que invadem os limites da pessoa e quase obrigam a ações. Falar em manipulação é falar de controle aversivo e do desempenho em presença de um estimulo e não de outro.

As frases populares mostram claramente isto “se fulano, como amigo é perigoso, como inimigo, então, já viu...”. Muitas vezes as regras de “honestidade”, ou “dizer o que eu penso” implicam em meses de trabalho com o cliente para aprender novo repertório e perceber que essas regras podem levar à punição. Nessa análise está em jogo o próprio repertório e o repertório do outro, que pode ser mesquinho, invejoso, vingativo, e querer exercer poder, retirar um competidor da situação ou simplesmente conseguir reforçadores para si próprio. O cliente precisa aprender a ver essas situações para aprender a lidar com elas, evitar conseqüências aversivas tardias e portanto sofrimento desnecessário. Considero que com essa maneira de aprender a conhecer a si próprio e ao outro, podemos falar da manipulação no “bom e mau sentido”. Raramente encontra-se controle positivo, ou seja, liberação de reforçadores, nesse processo de aprendizagem.

Veja como funciona
Durante o curso, todos os materiais necessários para aulas práticas são disponibilizados, incluindo material descartável como luvas, máscaras e lençóis. Os participantes recebem uma apostila colorida e completa, com todas as técnicas ensinadas na formação. Isso acontece com a participação ativa do paciente, que aprende comportamentos para o dia a dia.
A terapia manual trabalha com a estimulação e manipulação de vários tecidos do nosso corpo e vai além de apenas massagear musculos ou “estalar” a coluna. O curso conta com 75% de aulas práticas, que é realizada entre os próprios colegas do curso, permitindo aos alunos vivenciarem e aprimorarem suas habilidades manipulativas e de mobilização articular. É um método auxiliar para tratamento de dores musculares, nos tendões, ligamentos… para resolver contraturas, aderências e nódulos sensíveis na fáscia (rede de tecido que recobre os músculos). É utilizada em articulações para alongar ou liberar determinadas estruturas para promover o alívio de dores e normalização dos movimentos. A terapia manual se refere a um conjunto de técnicas fisioterápicas em que o profissional vai usar as mãos, somente as mãos para tratar o paciente.
Foi realizada uma busca de publicações referentes ao tratamento conservador da espondilólise e espondilolistese, com enfoque na terapia manual, osteopatia e quiropraxia, publicadas em inglês entre 1986 e 2008. A ocorrência da espondilolistese é maior na coluna lombar, principalmente entre os níveis L5-S1, predispondo à lombalgia, sobretudo em crianças e adolescentes4,5. Estudos epidemiológicos mostraram que a incidência de espondilólise está relacionada com a idade, herança genética, gênero, raça e nível de atividade2, manifestando-se freqüentemente durante a fase de crescimento, dos 8 aos 20 anos.
Saiba como resolver
Os pacientes do grupo combinado realizaram uma avaliação, tratamento e sessões de exercícios uma vez por semana durante 4 semanas. A terapia incluía manipulação usando técnica de músculo-energia e exercícios de controle motor visando corrigir o ritmo lombopélvico. Ambos os grupos, combinação e consulta, foram examinados clinicamente, com todos os achados clínicos e radiográficos explicados aos pacientes.

Entenda melhor
Como resultado, por ação reflexa do cérebro, substâncias químicas neurotransmissoras são liberadas, levando ao relaxamento da musculatura local o que alivia de imediato a dor. Cápsulas articulares, ligamentos e demais tecidos moles se tornam menos rígidos por conta das manobras manuais resultando num movimento articular mais amplo,livre e flexível. O objetivo das técnicas manuais é devolver a funcionalidade e a biomecânica das estruturas sem causar danos ao paciente, restaurando o movimento máximo e indolor do sistema musculoesquelético no equilíbrio postural.

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