Notes

Post-Conization FIGO point IA1 squamous mobile cervical carcinoma; is hysterectomy necessary?
in English, German HINTERGRUND Subaxiale Halswirbelsäulenverletzungen können besonders beim alten Patienten schwerwiegende Folgen haben. Weiterhin besteht jedoch Uneinigkeit hinsichtlich des optimalen Operationsverfahrens. Eine potenzielle Überlegenheit von ventralen oder dorsalen Strategien wird kontrovers diskutiert. FRAGESTELLUNG Ziel dieser Studie war die Analyse des Outcomes nach ventralen und dorsalen Operationsverfahren im Rahmen subaxialer Halswirbelsäulenverletzungen beim alten Menschen unter besonderer Betrachtung der postoperativen Mortalität. MATERIAL UND METHODEN Im Zuge einer retrospektiven Kohortenanalyse wurden die Daten von 43 Patienten ausgewertet. Erfasst wurden neben einem ventralen oder dorsalen Operationsverfahren besonders Daten bez. des postoperativen Überlebens. ERGEBNISSE Von den 43 Patienten wurden 21 ventral und 22 dorsal stabilisiert. Es zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied im Vergleich der Operationsverfahren. Ein erhöhtes Versterben (52,4 vs. 31,8%) konnte jedoch in der Gruppe der ventral operierten Patienten festgemacht werden. Ebenfalls war das männliche Geschlecht, ein hohes Alter, Translationsverletzungen, lange Operations- und Hospitalisierungsdauern sowie postoperative Komplikationen mit einer höheren Mortalität verbunden. SCHLUSSFOLGERUNG Subaxiale Halswirbelsäulenverletzungen sind beim alten Menschen mit einer hohen Mortalität assoziiert. Auch wenn bisher kein Operationsverfahren eine grundsätzliche Überlegenheit aufweisen konnte, sollte eine gezielte Therapieevaluation bei jedem Patienten individuell unter Abwägen der Vor- und Nachteile der entsprechenden Behandlungsmethoden durchgeführt werden.in English, German Bereits geringe residuale Fehlstellungen nach Osteosynthese von Sprunggelenkfrakturen gehen mit einer verschlechterten Prognose einher. Häufige Ursachen für nicht anatomische Repositionen sind Fibulaverkürzungen bei Trümmerfrakturen oder schlechter Knochenqualität, Fehlstellungen und Malrotationen der distalen Fibula in der Tibiainzisur bei instabilen Syndesmosenverletzungen sowie nicht adressierte knöcherne Ausrisse der vorderen oder hinteren Syndesmose. Nach operativer Versorgung von Frakturen mit notwendiger Syndesmosenstabilisierung, komplexer Frakturmorphologie sowie bei jedem Verdacht auf eine ungenügende Reposition im postoperativen Röntgenbild sollte eine CT-Kontrolle unter Einbeziehung der unverletzten Seite erfolgen. Die Korrektur relevanter Fehlstellungen sollte so früh wie möglich erfolgen, um die Rehabilitation zu beschleunigen und Dauerschäden durch die Druckumverteilung bzw. Instabilität in einem lasttragenden Gelenk zu vermeiden.Antegrade selective cerebral perfusion has become the preferred choice for brain protection during aortic arch surgery. To perform antegrade selective cerebral perfusion, cannulas have been introduced directly into the ostia of the supra-aortic vessels (SAV) after institution of hypothermic circulatory arrest and opening the aortic arch. We describe a different surgical technique with a new type of cannula for antegrade selective cerebral perfusion. This cannula, called AV (Andrea Venturini) cannula, has been designed to be introduced in the SAV directly using a standard guidewire technique (Seldinger's technique). The AV cannula can also be introduced from the ostia of the SAV if preferred. The AV cannula can be introduced before the institution of hypothermic circulatory arrest and before opening the aortic arch. One great advantage of this technique is that the ostia of the SAV remain free from a cannula, allowing the operator easier access and a faster anastomosis or reimplantation. Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.in English, German HINTERGRUND Die Qualitätssicherung in der Schilddrüsenchirurgie ist seit Langem Bestandteil des Handelns endokriner Chirurgen. Dabei wurden und werden überwiegend Register- und Studiendaten genutzt. Zunehmend kommen administrative Daten im Rahmen der Qualitätssicherung aus Routinedaten zur Auswertung. Ziel dieser Studie ist die Bestimmung der Reliabilität von Routinedaten zur Analyse von Behandlungsergebnissen und Komplikationen im Rahmen der Schilddrüsenchirurgie. PATIENTEN UND METHODE In einer Querschnittsstudie der Klinik wurden die Patientenaktendaten von 121 Patienten mit Schilddrüsenoperation eines Jahres mit den Qualitätssicherungsdaten aus Routinedaten (QSR) verglichen. Daraus wurde die Sensitivität, Spezifität und positive und negative prädiktive Werte (PPV/NPV) spezifischer Komplikationen ermittelt. ERGEBNISSE In der Auswertung administrativer Daten wurden 40 spezifische Komplikationen identifiziert, dagegen 84 in der Auswertung der Patientenakten. Die Sensitivität für die Detektion der Komplikationen mit Routinedaten schwankte zwischen 31,3 und 60,0%. Die Spezifität reichte von 97,0 bis 100%. Der PPV betrug 0,77 – 1,0 und der NPV 0,56 – 1,0. SCHLUSSFOLGERUNG Die QSR zur Schilddrüsenchirurgie zeigt Defizite in der Sensitivität bei einer hohen Spezifität. Um eine zuverlässige Qualitätsanalyse in der Klinik vorzunehmen oder in der Versorgungsforschung daraus Volume-Outcome-Analysen zu erstellen, ist eine Steigerung der Validität der Routinedaten erforderlich. Der Parameter Hypokalzämie weist die größten Limitationen für Analysen im QSR auf.BACKGROUND  Immunosuppression risks are a major concern with vascularized composite allotransplantation (VCA). Selleck Canagliflozin As an emerging strategy, the antirejection role played by mesenchymal stem cells (MSCs) is receiving attention. However, the current literature reports are inconclusive regarding the robustness of the MSC monotherapy. Using a rat forelimb VCA model, this study tested the robustness of the immunomodulation efficacy of gingival-derived MSCs (GMSCs) and bone marrow-derived MSCs (BMMSCs). METHODS  Forelimbs were transplanted on pairs of major histocompatibility complex-incompatible rats (Wistar-Kyoto donor, Lewis [LEW] recipient). Twenty-four LEW rats were randomly divided into four groups, including control (no treatment) and three treatment groups rapamycin (2 mg/kg/day for 28 days, postoperatively), BMMSC and GMSC, both of which received donor-derived stem cells administered intravenously on postoperative days (PODs) 0, 3, 7, and 14. Rejection was considered as 80% skin necrosis of the allograft. Microcomputed tomography (µCT) was performed to evaluate healing at osteosynthesis site.
Homepage: https://www.selleckchem.com/products/canagliflozin.html