Notes

Creating 3D-nanosubstrates resembling natural mobile or portable growth: pitfalls of using Two dimensional substrates inside the evaluation of anticancer performance.
Ces troubles, en plus des conséquences esthétiques, entraînent des désordres temporomandibulaires, masticatoires et digestifs, ventilatoires et des apnées obstructives du sommeil, ainsi que des problèmes dentaires et parodontaux. Ils se corrigent principalement grâce au potentiel de croissance de l’enfant, par la rééducation fonctionnelle ou à l’aide d’appareils orthopédiques ou orthodontiques.in English, French QU’EST-CE QUE L’HYPERTENSION ARTÉRIELLE RÉSISTANTE ET COMMENT L’OBJECTIVER ?. L’hypertension artérielle est l’un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire. En dépit des nombreuses recommandations des sociétés savantes et du nombre important de classes d’antihypertenseurs disponibles, l’hypertension artérielle demeure insuffisamment contrôlée, et parmi les patients non contrôlés certains ont une hypertension résistante. L’hypertension artérielle résistante est caractérisée par la non-atteinte de la cible tensionnelle (mesure clinique plus petit que 140/90 mmHg) malgré une trithérapie à doses optimales comportant idéalement un bloqueur du système rénine-angiotensine, un antagoniste des canaux calciques et un diurétique thiazidique ou apparenté. On doit s’assurer de la réalité du niveau tensionnel (par mesure ambulatoire de la pression artérielle ou par automesure à domicile), de la bonne observance du traitement, de l’absence de prise de médicaments ou toxiques vasoactifs, de l’absence de cause méconnue. On doit aussi identifier les facteurs favorisant comme l’obésité, l’inactivité physique et la consommation excessive d’alcool et de sel. La conduite à tenir associe un renforcement des règles hygiéno-diététiques strictes, l’arrêt des substances hypertensives ou interférant avec l’efficacité des traitements antihypertenseurs, et l’ajout de différentes classes d’antihypertenseurs en sus de la trithérapie de base, en particulier la spironolactone à faible dose en quatrième ligne. Le suivi s’appuiera sur l’automesure à domicile.in English, French PRESCRIPTION DES ASSOCIATIONS FIXES D’ANTIHYPERTENSEURS. Pour le traitement de l’hypertension artérielle, le médecin dispose d’un grand nombre d’associations thérapeutiques fixes. Celles-ci présentent des atouts importants par rapport aux associations libres un rapport de posologie rigoureusement étudié et une meilleure observance. La meilleure observance est source d’efficacité antihypertensive supplémentaire et d’une plus grande rapidité d’action particulièrement intéressante chez les patients à haut risque cardiovasculaire, à un moindre coût de la prise en charge médicale globale. EPZ011989 Les limites des associations fixes par rapport aux associations libres sont théoriques et nécessitent d’être évaluées en pratique moindre détection d’une possible inefficacité d’un des deux médicaments, restriction des possibilités de combinaison de posologies, plus fréquent mésusage, et dangerosité en cas d’inobservance. En première intention, les bithérapies fixes restent insuffisamment prescrites malgré un niveau de preuve croissant alors que leur utilisation est maintenant recommandée par les sociétés savantes européennes. Les combinaisons fixes triples d’antihypertenseurs, prescrites en deuxième intention, ne font pas encore l’objet d’un remboursement. Les industriels du médicament devraient être encouragés à mettre en place des essais thérapeutiques randomisés qui prendraient en compte l’amélioration de l’observance à court et à long terme, la baisse de la pression artérielle et la réduction des complications cardiovasculaires.in English, French Traitement antihypertenseur le facteur humain. Deux obstacles limitent l’efficacité du traitement dans les maladies chroniques la non-observance des patients qui ne prennent pas les médicaments prescrits et l’inertie clinique des médecins qui ne suivent pas les recommandations de bonne pratique. La prise en compte de ce « facteur humain » révèle l’importance de la qualité de la relation médecin-patient, tous deux étant considérés comme des personnes douées d’une pensée complexe, et explique l’avènement en médecine du concept de décision médicale partagée.in English, French Diagnostic et traitement de l’hypertension artérielle normes et divergences internationales. L’hypertension artérielle touche plus de 1,5 milliard de personnes dans le monde, et ce chiffre ne fait qu’augmenter. Trois recommandations internationales ont été publiées entre 2017 et 2018. L’hypertension artérielle essentielle est définie différemment d’une recommandation à l’autre ; les recommandations AHA-ACC retiennent 130/80 mmHg, aboutissant à une prévalence plus élevée de l’hypertension, contre 140/90 mmHg pour le Canada et l’Europe. La prise en charge des patients hypertendus repose sur deux axes un axe non pharmacologique qui doit être rappelé à chaque consultation, et un axe pharmacologique, pour lequel les recommandations américaines et européennes recommandent l’introduction d’une bithérapie, pharmacologiquement complémentaire, lors de l’initiation du traitement chez les patients hypertendus. Les objectifs tensionnels sont plus bas aux États-Unis qu’au Canada et en Europe.in English, French Quelles méthodes de mesure de la pression artérielle choisir ? La mesure de la pression artérielle au cabinet du médecin est la méthode classique pour dépister l’hypertension. Elle doit être confirmée par des mesures réalisées en dehors du cabinet par automesure tensionnelle ou par mesure ambulatoire de la pression artérielle. Toutes les méthodes de mesure de la pression artérielle nécessitent le respect de règles standardisées. L’automesure tensionnelle est facilement disponible et peu coûteuse, et les patients l’utilisent même en dehors de tout encadrement médical. C’est une méthode utile pour dépister l’hypertension « blouse blanche » et l’hypertension masquée et pour adapter les traitements. Après un enseignement de la méthode au patient, l’automesure lui permet de devenir acteur de sa prise en charge, ce qui peut améliorer son observance des traitements.
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