Notes

Obesity-Dependent Adipokine Chemerin Depresses Fatty Acid Oxidation to Confer Ferroptosis Level of resistance.
in English, French La spectroscopie proche infrarouge (NIRS, de l’anglais near-infrared spectroscopy) fournit une mesure continue en temps réel de la saturation cérébrale régionale en oxygène (rSO2) pendant la réanimation. Notre but était d’évaluer la faisabilité de l’utilisation de la NIRS par le personnel paramédical au cours de la réanimation d’un arrêt cardiaque extrahospitalier. Des intervenants paramédicaux ont appris à enregistrer la rSO2 et les marqueurs d’événements pendant une réanimation. La faisabilité a été définie comme l’obtention de données sur la rSO2 et de marqueurs d’événements dans plus de 70 % des cas. Ces intervenants médicaux ont utilisé le moniteur chez 23 patients en arrêt cardiaque extrahospitalier. Ils ont recueilli des données sur la rSO2 chez 19 (83 %) de ces patients (durée médiane de 17,9 minutes; écart interquartile de 9,7 à 28) et des marqueurs d’événements chez 17 (74 %) (médiane de 3 événements par cas; écart interquartile de 1 à 4). Il est faisable pour le personnel paramédical d’utiliser la NIRS au cours de la réanimation d’un arrêt cardiaque extrahospitalier.in English, French Au cours des dernières décennies, les types de maladies qui touchent les personnes vivant avec le virus de l’immunodéficience humaine (PVVIH) ont évolué à mesure que la population vieillit. Les maladies cardiovasculaires deviennent ainsi les principales causes de décès dans cette population. La fibrillation auriculaire (FA) est une arythmie de plus en plus fréquente dans la population générale et chez les PVVIH. On estime que sa prévalence est de 2 % à 3 % chez les PVVIH. La prévention de l’accident vasculaire cérébral (AVC) et de la thrombo-embolie systémique (TES) par un traitement antithrombotique constitue la pierre angulaire du traitement de la FA et diminue considérablement la morbidité et la mortalité liées à la FA. Bien que les lignes directrices actualisées traitent en profondeur de cette question, elles ne portent pas sur les particularités des PVVIH. On ignore si l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est un facteur indépendant de la TES chez les individus a et décrit les principales considérations quant à leur mise en œuvre auprès des PVVIH qui reçoivent un traitement antirétroviral.in English, French Contexte Le contrôle ciblé de la température (CCT) a été associé à une amélioration de la fonction neurologique et de la survie chez les patients en arrêt cardiaque ayant un rythme initialement choquable. DRB18 Nous présentons l’expérience d’utilisation du CCT à l’Institut de Cardiologie de Montréal (ICM) pour évaluer la mortalité et l’issue neurologique chez les patients qui demeurent comateux après un arrêt cardiaque, indépendamment du rythme initial. Méthodologie Nous avons effectué une analyse rétrospective de tous les patients ayant fait l’objet d’un CCT à l’ICM entre 2008 et 2015. Le paramètre d’évaluation principal se composait de la mortalité et d’une évolution neurologique défavorable à la sortie de l’hôpital. Nous avons aussi évalué le devenir à long terme des patients ayant initialement survécu après leur congé. Résultats Au total, 147 patients (120 hommes, âge moyen de 59,5 ± 12,5 ans) ont fait l’objet d’un CCT à l’ICM pendant la période d’étude. Le taux de survie globale jusqu’à la sn des survivants dont l’état neurologique était altéré à leur sortie de l’hôpital.in English, French Introduction La thromboembolie cérébrale est une complication potentiellement dévastatrice de la fibrillation auriculaire (FA) et du flutter auriculaire. L’utilisation de l’échocardiographie transœsophagienne (ETO) avant les interventions en électrophysiologie chez les patients anticoagulés est variable. Notre objectif était de déterminer la fréquence et les prédicteurs des thrombi intracardiaques dans l’appendice auriculaire gauche (AAG) à l’ETO chez les patients atteints de FA ou de flutter auriculaire avant de procéder à une cardioversion électrique ou à une ablation. Méthodes Nous avons passé en revue les ETO de 401 patients qui avaient subi une cardioversion électrique, ou une ablation de la FA ou du flutter auriculaire entre avril 2013 et septembre 2015 au Centre universitaire de santé McGill. Nous avons recueilli les variables cliniques et échocardiographiques au moment de l’ETO et des visites de suivi. Nous avons utilisé la régression logistique multivariée pour déterminer les prédintion. Les patients exposés à un risque accru de thrombus dans l’AAG (insuffisance cardiaque et AVC antérieur) peuvent bénéficier de l’ETO avant la cardioversion, ou l’ablation de la FA ou du flutter auriculaire.in English, French Introduction L’hypercholestérolémie familiale (HF) est une maladie héréditaire caractérisée par des concentrations élevées de lipoprotéines de faible densité (LDL) qui entraîne de manière précoce la maladie coronarienne. Nous avons évalué si les mutations propres à la HF sont indépendamment associées au développement de l’infarctus du myocarde (IM) après l’ajustement des concentrations de cholestérol LDL et des facteurs de risque cliniques. Méthodes Chez les 182 patients non apparentés de différentes familles envoyés en consultation en raison d’une suspicion clinique de HF, nous avons réalisé le séquençage ciblé de l’ADN de nouvelle génération de 73 gènes du métabolisme des lipides et 178 polymorphismes mononucléotidiques, à une profondeur de lecture moyenne de 300 fois, pour déterminer les mutations monogènes et les polymorphismes mononucléotidiques à haut risque. Résultats Nous avons déterminé les mutations pathogènes à l’origine de la HF de 27 % des patients. Comparativement aux patients qui ne présentaient pas de mutations, les patients qui en présentaient étaient 12 ans plus jeunes lorsqu’ils étaient envoyés en consultation à la clinique des lipides (P less then 0,001) et avaient des concentrations respectives plus élevées de cholestérol LDL de 1,11 mmol/l (P less then 0,001) et de 0,62 mmol/l (P = 0,01), au début et après le traitement. Le rapport de risque d’IM prématuré par rapport à la présence d’une mutation à l’origine de la HF, qui tient compte du sexe, de l’hypertension, de l’indice de masse corporelle, du diabète, du cholestérol LDL et de la consommation du tabac, était de 4,51 (P = 0,002). Conclusion La HF est une maladie diversifiée sur le plan génétique. Les mutations à l’origine de la HF sont indépendamment associées à un risque plus élevé d’IM prématuré chez les patients envoyés en consultation en raison d’une hypercholestérolémie. Par conséquent, le génotypage pourrait être utile à la stratification du risque cardiovasculaire dans le traitement personnalisé de la HF.
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