Notes

First study of reliability as well as quality with the Western kid anxiousness influence scale-parent variation in Japoneses local community trial.
OBJECTIVE  The aim of this study is to determine the relationship between urban food deserts and frequency and obstetric outcomes related to gestational diabetes. STUDY DESIGN  We conducted a retrospective cohort study of singleton births in Chicago from 2010 to 2014. Birth certificate data were analyzed and geomapped by census tract. Census tracts were categorized as "food deserts" according to the USDA Food Access Research Atlas. The primary outcome was frequency of gestational diabetes. Secondary outcomes were assessed among women with gestational diabetes and their neonates. RESULTS  Of the 191,947 eligible women, 8,709 (4.5%) were diagnosed with gestational diabetes. Those in food deserts were more likely to be younger, obese, minority race/ethnicity, and multiparous. Women in food deserts were less likely to develop gestational diabetes (3.8 vs. 4.8%, p  less then  0.01; adjusted odds ratio 0.91, 95% confidence interval 0.86-0.96). Women with gestational diabetes did not experience worse maternal and neonatal outcomes after controlling for potential confounders. CONCLUSION  In contrast to prior work, women in Chicago living within food deserts were less likely to develop gestational diabetes and did not experience poorer outcomes, suggesting environmental factors other than food access contribute to perinatal outcomes. Thieme Medical Publishers 333 Seventh Avenue, New York, NY 10001, USA.in English, German HINTERGRUND  Ziel der Untersuchung war die Abbildung von Motiven zur hausärztlichen Niederlassung aus der aktuellen Sicht nach Niederlassung (Erwartungen erfüllt) sowie vor Niederlassung (Motivation). Zudem sollten hinderliche bzw. Clozapine N-oxide förderliche Faktoren einer Niederlassung identifiziert werden. METHODEN  Mittels Mixed-Methods-Ansatz (Fokusgruppen, Einzelinterviews) der Zielgruppe wurden Erfahrungen, Meinungen und Motivationen zur hausärztlichen Niederlassung erfasst, anschließend wurde ein prä-getesteter Fragebogen eingesetzt. Eine Vollerhebung von 675 identifizierten Hausärzten aus der Datenbank der Kassenärztlichen Vereinigung Nordrhein wurde durchgeführt. Das Einschlusskriterium war Niederlassung 5 Jahren vor Befragungszeitraum (09/2015). Der Fragebogen enthielt 17 Fragen zur Niederlassungsmotivation, 11 zu biografischen Aspekten. ERGEBNISSE  Die Anzahl der auswertbaren Datensätze betrug 437 (64,7 %). Die höchsten Zustimmungswerte, im Sinne von förderlich für die Niederlassungsmotivation, erhielten „Wegfall der Dienste im Krankenhaus“ (97,2 %) und „eigener Chef sein“ (96,2 %). Als eher hinderlich wurden „Rechte und Pflichten als Vertragsarzt“ (8,5 %) und „vertragsärztlicher Notdienst/Bereitschaftsdienst“ (22,7 %) wahrgenommen. Im Sinne der Erfüllung von Erwartungen stellten sich „Wegfall der Dienste“ (95,6 %) und „Vielfalt der zu behandelnden Altersgruppen“ (88,9 %) heraus. Insgesamt würden sich 97 %, unabhängig vom Erfüllungsgrad ihrer Wünsche, wieder niederlassen und fast 3 Viertel entschieden sich erst nach dem Studium für die hausärztliche Tätigkeit. SCHLUSSFOLGERUNGEN  Die Tatsache, dass die Flucht aus dem stationären Sektor als Hauptantrieb zur Niederlassung zählt, muss nachdenklich stimmen. Da dieser Befragungsansatz eine Vollerhebung von hausärztlich Niedergelassenen aus einem 5-jährigen Zeitraum darstellt, kann festgestellt werden, dass aufgrund der Altersstruktur der Befragten die derzeitigen Anreizstrukturen einer Niederlassung neu überdacht werden sollten.in English, German HINTERGRUND  Der nationale kompetenzbasierten Lernzielkatalog Chirurgie (NKLC) beinhaltet 230 Lernziele mit verschiedenen zugeordneten Kompetenzebenen, die am Ende des Medizinstudiums unabhängig vom späteren Berufswunsch erreicht sein müssen. Das Lernverhalten der Studenten orientiert sich an den Prüfungsinhalten von summativen Prüfungen („Assessment drives learning“), weshalb eine Ausrichtung des 2. schriftlichen Staatsexamens an definierten Lernzielen sinnvoll scheint. Diese Studie analysiert den Anteil an plastisch-chirurgischen Lernzielen im NKLC und stellt die Ergebnisse den Prüfungsfragen im 2. Staatsexamen gegenüber. MATERIAL UND METHODEN  Die Examensfragen von Herbst 2009 bis Herbst 2014 (Anzahl der Examina = 11) wurden retrospektiv ausgewertet. Separat davon analysierten 5 Fachärzte für Plastische und Ästhetische Chirurgie die plastisch-chirurgischen Lernziele des NKLC. Anschließend wurden in den untersuchten Staatsexamina die Fragen untersucht, die sich auf diese plastisch-chirurg Studierenden unzureichend erlernt werden. Damit ist das Fach in der 2. Schriftlichen Staatsexamensprüfung unterrepräsentiert und es erscheint eine vermehrte Prüfung der plastisch-chirurgischen Lernziele nötig.BACKGROUND  Unacceptable variation in colonoscopy quality exists. The Quality Improvement in Colonoscopy (QIC) study in 2011 improved quality by introducing an evidence-based "bundle" of measures into routine colonoscopy practice. The QIC bundle included minimal cecal withdrawal time of ≥ 6 minutes; hyoscine butylbromide use; supine patient position for transverse colon examination; rectal retroflexion. Colonoscopy quality was measured by adenoma detection rate (ADR). The current study measured whether these effects led to a sustained change in practice 3 years following implementation. METHODS  This observational study collected data from eight hospital trusts (sites) in the United Kingdom for a 6-month period, 3 years following QIC bundle implementation. Use of the antispasmodic, hyoscine butylbromide, was measured as a marker of bundle uptake. Bundle effectiveness was measured by ADR change. Comparisons were made between data before and immediately after implementation of the bundle. RESULTS  28 615 colonoscopies by 188 colonoscopists were studied. Hyoscine butylbromide use increased from 15.8 % pre-implementation to 47.4 % in the sustainability phase (P  less then  0.01) indicating sustained engagement with QIC measures. ADR was higher in the sustainability period compared with pre-intervention, but only reached statistical significance among the poorest-performing colonoscopists. CONCLUSIONS  The introduction of a simple, inexpensive, pragmatic intervention significantly changed practice over a sustained period, improving colonoscopy quality as measured by ADR, particularly in poorer performers. QIC demonstrates that an easy-to-implement quality improvement approach can deliver a sustained change in practice for many years post intervention. © Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.
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