Notes

Bacillus velezensis H2O-1 surfactin efficiently preserves its interfacial components throughout two opposites found in post-salt and also pre-salt oil reservoirs.
Larger randomized clinical trials are needed to provide information on live birth rates of this combination.OBJECTIVES The role of human papilloma virus (HPV) in the development of cancerous states of female reproductive tract has been widely debated. However, the information about presence of HPV in the Caucasian women living in the central Europe diagnosed with vulvar intraepithelial neoplasia (VIN) is missing. So far, no recommendation was made to complete HPV detection in time of vulvar biopsy or after the results of positive VIN are obtained. We aimed to assess the presence of HPV in women with vulvar intraepithelial neoplasia diagnosed at the Department of Gynecology, Obstetrics and Oncological Gynecology in Bytom, Poland. MATERIAL AND METHODS The retrospective examination of 120 consecutive vulvar biopsies obtained from women with persistent vulvar itching was done. Only patients with diagnosis of VIN were included in the further analysis. HPV DNA was detected using HPV Linear Array Genotyping Test including 14 HPV genotypes (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68). RESULTS Out of 120 vulvar samples retrieved, 18 women were positive for VIN, including15 usual VIN (uVIN) and three differentiated type (dVIN ). 10 samples were eligible for DNA detection. HPV DNA was found in two women with uVIN (HPV 16 and 51). CONCLUSIONS It is advisable to recommend HPV genotyping in women with VIN, regardless of their age and histologic type. The incidence of HPV infection in Caucasian women from the central Europe with VIN should be further studied.OBJECTIVES Ergonomics in laparoscopy has been gaining increasing attention. The research literature on ergonomics is growing worldwide; however, there are no studies or data from Turkey. Our study provides information on the awareness and use of ergonomics in laparoscopic gynecology in Turkey. MATERIAL AND METHODS A questionnaire consisting of 25 questions was sent by email to 225 laparoscopists who are members of the Turkish Society of Gynecological Endoscopy. RESULTS In response, 45.7% of the questionnaires were returned. Six respondents (5.9%) had never experienced pain, and two respondents (1.9%) always experienced pain during or after laparoscopy. The shoulders, neck, and back were the most common sites where respondents experienced pain. Most of the respondents (64.1%) utilized one monitor during laparoscopic surgery, and only 2% of respondents utilized a monitor below eye level. Less than 50% of the respondents were aware of ergonomic guidelines. CONCLUSIONS Even though less than half of the Turkish gynecological laparoscopist respondents were aware of ergonomic guidelines, more than half used appropriate visual systems, operating tables, hand instruments, and had large enough operating rooms. Only the number and level of monitors used by respondents were not in accordance with ergonomic guidelines.in English, German ANAMNESE UND KLINISCHER BEFUND  Ein 33-jähriger Koch stellte sich notfallmäßig mit Angina pectoris und Schüttelfrost sowie signifikant erhöhten Troponin-, CK- und CRP-Werten vor. UNTERSUCHUNGEN  Eine koronare Herzerkrankung wurde koronarangiografisch ausgeschlossen. Der Verdacht auf eine akute Myokarditis erhärtete sich später MR-morphologisch. DIAGNOSTIK  Aufgrund von Fieberschüben und Berufsanamnese vermuteten wir eine Q-Fieber-Erkrankung, die sich serologisch bestätigte. THERAPIE UND VERLAUF  Unter antimikrobieller Therapie sistierte das Fieber und der Patient konnte wenige Tage später entlassen werden. Zur Vermeidung einer Chronifizierung empfahlen wir eine mehrwöchige Azithromycin-Therapie. Nach 1 Monat imponierte der Patient in einem guten klinischen Zustand ohne Zeichen einer Herzinsuffizienz oder Anhalt für eine persistierende Infektion. FOLGERUNG  Myokarditis ist eine sehr seltene Erscheinungsform von Q-Fieber, die nicht übersehen werden sollte. Die Diagnostik mittels Antikörpertiter ist leicht durchführbar. Die antibiotische Therapie ist gut verträglich, behandelt die Myokarditis kausal und dient der Vermeidung von Langzeitschäden.in English, German ÜBERGEORDNETE PRINZIPIEN  Das Prinzip des Treat-to-Target (Remission als Ziel) wie auch die Notwendigkeit, Glukokortikoide (GC) auszuschleichen, werden betont. REMISSION ALS ZIEL DES TREAT-TO-TARGET  Das Therapieziel ist die Remission nach den EULAR-Kriterien (z. B. learn more SDAI less then  3,3); wenn dies nicht möglich ist, dann ist die niedrige Krankheitsaktivität (DAS28  less then  3,2) eine Alternative. KONVENTIONELL SYNTHETISCHE KRANKHEITSMODIFIZIERENDE MEDIKAMENTE  Die parenterale Gabe von Methotrexat (MTX) hat eine bessere Pharmakokinetik als die perorale und kann u. U. helfen, die Umstellung auf ein biologisches (b) oder zielgerichtetes synthetisches (ts) krankheitsmodifizierendes Medikament (DMARD) zu verzögern oder unnötig zu machen. GLUKOKORTIKOIDE  Klare Vorgaben zu Dosisreduktion und Absetzen Startdosis bis max. 30 mg/d Prednisolon, Reduktion auf max. 5 mg/d innerhalb 8 Wochen, Gesamtdauer der GC-Therapie, wenn möglich, max. 3–6 Monate. THERAPIEANPASSUNG UND EVALUATION  Eine frühe Evaluation nach 6 Wochen dient zur Kontrolle der Adhärenz, Verträglichkeit und der Ausräumung von Kommunikationsproblemen. Nach 12 Wochen soll ein Ansprechen (mind. 50 %ige Verbesserung des Composite-Scores, z. B. des DAS28), nach 24 Wochen das Therapieziel erreicht sein. Zielgerichtete synthetische DMARD (JAK-Inhibitoren) sind im Therapiealgorithmus gleichwertig mit bDMARD. DEESKALATION  Eine Deeskalation kann erwogen werden. Voraussetzung ist eine anhaltende Glukokortikoid-freie Remission über mind. 6 Monate und die Beachtung des Prinzips der Shared Decision. Deeskalation erfolgt über Dosisreduktion oder Abstandsverlängerung von Injektionen. Ein komplettes Absetzen führt dagegen relativ häufig zu einem Verlust der Remission.in English, German GLUKOKORTIKOSTEROIDE UND IMMUNSUPPRESSIVA  In der Therapie der Lungengerüstveränderungen bei Patienten mit Kollagenose (connective tissue disease-associated interstitial lung disease, CTD-ILD) werden Kortikosteroide, Immunsuppressiva und auch Biologika angewendet. Im Vergleich zur Scleroderma-Lung-Study (SLS) I und II, die die Effektivität der Immunsuppressiva Cyclophosphamid (CYC) und Mycophenolat-Mofetil (MMF) bei pulmonaler Beteiligung der Sklerodermie (SSc-ILD) belegen, ist die Datenlage bezüglich der Therapie der anderen CTD-ILD unbefriedigend. BIOLOGIKA  In der Gruppe der Biologika nimmt Rituximab (RTX) an Bedeutung zu. Die aktuell erwarteten Studienergebnisse werden die Wirksamkeit von Immunsuppressiva (vor allem MMF und CYC) mit RTX bei verschiedenen CTD-ILD vergleichen. Zu den weiteren untersuchten Biologika gehören u. a. der monoklonale Anti-IL6-Rezeptor-Antikörper Tocilizumab bei SSc-ILD bzw. Abatacept (ein Fusionsprotein, das die T-Zell-Antworten inhibiert) bei pulmonaler Beteiligung bei rheumatoider Arthritis (RA-ILD).
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