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in English, Spanish El síndrome linfoproliferativo autoinmune (ALPS, autoimmune lymphoproliferative syndrome) es un error innato de la inmunidad, resultado de un grupo heterogéneo de alteraciones en los genes que regulan el fenómeno de apoptosis. Se manifiesta típicamente en los primeros años de vida. Las manifestaciones clínicas más comunes son la expansión linfoide con linfadenopatía, esplenomegalia y hepatomegalia, enfermedad autoinmune con citopenias, incluyendo trombocitopenia y anemia hemolítica, así como linfoma. Las anomalías de laboratorio que facilitan el diagnóstico de ALPS incluyen presencia de células alfa-beta T doble negativas, niveles elevados de interleucina 10, vitamina B12 en sangre y apoptosis defectuosa mediada por FAS en ensayo in vitro. El tratamiento de ALPS se centra en tres aspectos el tratamiento de las manifestaciones de la enfermedad, la prevención y tratamiento de las complicaciones y el tratamiento curativo (trasplante de células progenitoras hematopoyéticas [TCPH]). Se sugiere el uso de tratamiento inmunosupresor solo para las complicaciones graves de la linfoproliferación o manifestaciones autoinmunes concomitantes. La esplenectomía no se recomienda para las manifestaciones autoinmunes en pacientes con ALPS. El TCPH se reserva para pacientes seleccionados. La tasa de supervivencia a 50 años se estima en 85 % para los pacientes con deficiencia de FAS.in English, Spanish La Sociedad Latinoamericana de Asma, Alergia e Inmunología realizó una búsqueda sistemática en la base de datos de Medline y LILACS para obtener artículos relacionados con 10 preguntas actuales sobre dermatitis. La evaluación de la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones se realizaron a través del sistema GRADE. La integridad y la transparencia de las recomendaciones se evaluaron con la lista de verificación de informes AGREE. El documento final se compartió con médicos, alergólogos, dermatólogos y pediatras, pacientes e instituciones académicas, como universidades y sociedades médicas científicas, para su evaluación externa. Selleck Tanshinone I Conforme a la revisión, se debe usar escalas clínicas para evaluar la gravedad de la dermatitis; algunas intervenciones como el uso de probióticos pueden beneficiar al paciente, sin embargo, se requieren más estudios antes de utilizarlas en la práctica diaria. La restricción de la dieta y el uso de antihistamínicos parecen tener fundamento solo en casos particulares y no deben indicarse a todos los pacientes. Esta guía práctica presenta recomendaciones para el tratamiento de la dermatitis atópica que pueden ser útiles para el personal médico, los pacientes y los sistemas de salud.in English, Spanish El impacto sanitario y económico de las enfermedades alérgicas está aumentando rápidamente y se necesitan cambios en las estrategias para su manejo. Su influencia reduce al menos en un tercio la capacidad de desempeño laboral y escolar. Los ICP (Vías Integradas de Atención) de las enfermedades de las vías respiratorias son planes de atención estructurados y multidisciplinarios, que promueven las recomendaciones de las guías en protocolos locales y su aplicación a la práctica clínica. En este documento se presenta un resumen ejecutivo para Argentina, México y España. Se desarrollan las guías ARIA de próxima generación para el tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica (RA) utilizando las pautas basadas en GRADE para RA, probadas con evidencia de la vida real proporcionada por tecnología móvil basada en escalas visuales analógicas. Se concluye que en el tratamiento de la RA, los antihistamínicos anti-H1 son menos efectivos que los corticoides intranasales (CINS), que en la rinitis gravelos CINS representan la primera línea de tratamiento, y que la combinación intranasal de CINS + anti-H1 es más eficaz que la monoterapia. Sin embargo, según el estudio MASK observacional en vida real, los pacientes tienen pobre adherencia al tratamiento y frecuentemente se automedican de acuerdo con sus necesidades.in English, Spanish Antecedentes La urticaria crónica espontánea (UCE) se asocia con enfermedad tiroidea hasta en 54 %, con predominio de hipotiroidismo. Objetivo Describir las alteraciones de la función tiroidea en pacientes con UCE en un tercer nivel de atención. Métodos Estudio trasversal, observacional y descriptivo en el que se incluyeron hombres y mujeres mayores de 18 años de edad con UCE en quienes se cuantificó TSH y T4 libre. De acuerdo con los resultados, fueron clasificados como eutiroideos, hipertiroideos e hipotiroideos, en estos últimos se buscó intencionadamente anticuerpos antitiroideos. Se evaluaron las características demográficas y bioquímicas de los resultados. Resultados Se analizaron las características clínicas de 127 pacientes con UCE. Las mujeres representaron 78 %. La media de edad fue de 44.5 ± 15.1 años. Se identificaron alteraciones de la función tiroidea en 50 pacientes (39 %); hipotiroidismo subclínico (HS) en 41 (82%) y ninguno con hipertiroidismo. De los pacientes con hipotiroidismo, 14 (28%) presentaron anticuerpos positivos; todas eran mujeres. Conclusiones Más de un tercio de los pacientes con UCE analizados presentaron alteraciones de la función tiroidea; fue más común el hipotiroidismo subclínico. La importancia de identificar esta entidad radica en la posibilidad de tratamiento multidisciplinario con el servicio de endocrinología. Estudios posteriores podrán establecer si el hipotiroidismo influye en la actividad de la UCE.in English, Spanish Antecedentes El origen étnico y la zona geográfica influyen en la frecuencia de la alergia a la proteína de leche de vaca (APLV) y de intolerancia a la lactosa. Faltan datos epidemiológicos en población no pediátrica.Objetivo Determinar la prevalencia de APLV e intolerancia a la lactosa en estudiantes universitarios.Métodos Estudio transversal de 1200 estudiantes de 18 a 25 años. Se aplicó cuestionario estructurado para identificar manifestaciones clínicas desencadenadas por la ingesta de leche de vaca y fueron categorizadas como relacionadas con APLV o intolerancia a la lactosa.Resultados 30 estudiantes cubrieron criterios para APLV (prevalencia de 2.5 %; IC 95 % = 1.7-3.6) y 128 para intolerancia a la lactosa (prevalencia de 10.7 %, IC 95 % = 9.0-12.5). Los estudiantes con APLV tuvieron mayor frecuencia de historia personal de alergia a alimentos y alergia a ácaros del polvo casero, comparados con los estudiantes con intolerancia a la lactosa. El prurito oral y las molestias cutáneas y respiratorias predominaron en la APLV.
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