Notes

临床生化检验复习题
一、名词解释
1. 糖化血红蛋白（GHb）：红细胞内血红蛋白可缓慢地与糖类（主要是葡萄糖）结合形成糖化血红蛋白。
2．急性时相反应：在炎症、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等病理情况时，除了血浆前白蛋白、白蛋白及转铁蛋白含量下降外，其他急性时相反应蛋白含量升高的现象。
3. 参考方法：准确度与精密度已被充分证实，且经公认定权威机构（国家主管部门、相关学术团体和国际性组织等）颁布的方法。
4．AG：也就是阴离子隙，是根据测定的血清阴离子总数和阳离子总数的差值计算出，表示血清中未测出的阴离子数。
5．激素的允许作用：有些激素不能直接作用于器官、组织或细胞而产生生理作用，但它的的存在为另一种激素的生理学效应创造了条件的现象。 (搜索）
6．黄疸：巩膜、皮肤因含较多的弹性蛋白，与胆红素有较强亲和力，在高胆红素血症时易导致皮肤、巩膜和粘膜等组织黄染的现象。
7．连续监测法：又称速率法。测定底物与底物随时间的变化量。每隔一定时间测一次底物或底物的变化量，连续测定多点，然后将测定结果对时间做图，绘制反应速度曲线。
8．散射免疫浊度法：一定波长的光沿水平轴照射，通过溶液使遇到抗原抗体复合物粒子，光线被粒子颗粒折射，发生偏转，光线偏转的角度与发射光的波长和抗原抗体复合物颗粒大小和多少密切相关。散射光的强度与复合物的含量成正比。（搜索）
9. 基质效应：基质常对分析物的分析过程有显著的干扰，并影响分析结果的准确性。如溶液的离子强度会对分析物活度系数有影响，这些影响和干扰被称为基质效应。（搜索）
10. 平衡法：

二、单选题
1．常用于协助诊断Wilson病的血清蛋白是
A．转铁蛋白 B．淀粉样蛋白 C．铜蓝蛋白 D．α2-巨球蛋白 E．C-反应蛋白
2. 试剂盒的性能评价指标不包括下列哪项
A、准确度 B、线性范围 C、灵敏度 D、稳定性 E、参考范围
3．胰岛素是由何种细胞分泌的？
A．胰岛α细胞 B．胰岛β细胞 C． 胰岛γ细胞
D．胰岛δ细胞 E．胰岛β和α细胞
4．临床实验室测定血糖推荐使用草酸钾和氟化钠抗凝的血浆样本，其原因是
A．血细胞中存在糖酵解会使血中葡萄糖减少
B．白细胞增高会使血糖升高 C．细菌污染时会使血糖升高
D．制备方便 E． 血细胞中葡萄糖渗出会使血糖升高
5．下列哪项载脂蛋白只存在于CM中?
A．ApoAⅠ B．ApoAⅡ C．ApoB48 D．ApoB100 E．ApoE
6．能准确反映肾小球滤过率的指标是
A．内生肌酐清除率 B．菊粉清除率 C . 酚红排泌试验
D．尿素清除率 E．尿酸的测定
7. 方法评价试验中干扰试验测定的是
A、随机误差 B、比例系统误差 C、恒定系统误差 D、总误差
E、以上均可以测定
8. 在室间质评中，一般认为VIS大于多少时表明测定结果超过允许误差
A、100 B、200 C、300 D、350 E、400
9．维生素D3的主要活性形式是
A．1-(OH)-D3 B．25-(OH)-D3 C．1,25-(OH)2-D3
D．24,25-(OH)2-D3 E．1,24,25-(OH)2-D3
10．单纯性代谢性酸中毒时
A．AB>SB B．AB<SB C．AB↑=SB↑ D．AB↓=SB↓ E．AG肯定升高
11．下列关于电解质说法正确的是
A．体液中阴阳离子摩尔数相等 B．体液中阴阳离子当量数相等
C．细胞内外电解质摩尔数相等 D．细胞内外电解质当量数相等
E．细胞内外阴阳离子摩尔数相等
12.血浆脂蛋白电泳时出现宽-带常见于
A. IIa型高脂蛋白血症 B. IIb型高脂蛋白血症 C. III型高脂蛋白血症
D.IV型高脂蛋白血症 E.I型高脂蛋白血症
13. 方法评价试验中回收试验测定的是
A、随机误差 B、比例系统误差 C、恒定系统误差 D、总误差
E、以上均可以测定
14．胆红素在血液中主要与哪一种血浆蛋白结合而运输?
A．γ球蛋白 B．α１球蛋白 C．β球蛋白 D. α２球蛋白 E．清蛋白
15．选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主?
A．β2-微球蛋白 B． IgG C．转铁蛋白 D．清蛋白 E．B-J蛋白
16．脂类消化吸收障碍时，可引起下列何种疾病
A．坏血病 B．夜盲症 C．癞皮病 D．恶性贫血 E．脚气病
E. 以上都不对
17. 正常糖耐量是指
A.FPG正常; 2hPG<7.8 mmol/L ； B. FPG<7.0 mmol/L; 2h PG≥7.8 mmol/L
C.FPG≥8 mmol/L; 2hPG <9 mmol/L ； D. FPG正常; 2hPG<8 mmol/L.
E. FPG正常; 1hPG<7.8 mmol/L
18．诊断心肌损伤确定性标志物是：
A．cTnI B．CK-MB C．BNP D．LDH E．Mb
19．PO2 电极属于
A．离子选择电极 B．金属电极 C．氧化还原电极
D．离子交换电极 E．玻璃电极
20. 下列哪项不是骨吸收标志物？
A.胶原交联 B.尿半乳糖羟赖氨酸 D.抗酒石酸酸性磷酸酶
C.Ⅰ型胶原α1链螺旋区肽620～633 E.Ⅰ型胶原前肽
21．临床实验室若对检测系统进行性能确认，需要进行以下哪组实验
A．精密度、准确度、分析灵敏度 B．精密度、准确度、结果可报告范围
C．精密度、准确度、参考区间
D．精密度、准确度、结果可报告范围、参考区间
E．精密度、准确度、分析灵敏度、参考区间
22．正常人与病人的测定值分布往往是相互重叠的，可用分界值来划分。在病人的测定值普遍低于正常人的情况下，若分界值定得过高，则
A．灵敏度增高，特异度降低 B．灵敏度增高，特异度增高
C．灵敏度降低，特异度增高 D．灵敏度降低，特异度降低
E．灵敏度和特异度都不变
23．未结合胆红素不溶于水，不能与重氮试剂发生反应其关键原因是:
A. 与葡萄糖醛酸结合故不溶于水 B. 与白蛋白结合使亲水基团包含在内
C. 有分子内氢键故不溶于水 D. 与球蛋白结合使亲水基团包含在内
E.与球蛋白结合使亲水基团包含在内故不溶于水
24．进行回收试验的样品浓度最好用
A．病理标本的最高浓度值 B．病理标本的最低浓度值
C．参考范围内的浓度值 D．医学决定水平的浓度值 E．参考范围的上限浓度值
25．判断临床生物化学方法的分析性能能否被接受的误差指标是
A．RE>EA B．PE>EA C．CE>EA D．SE>EA E．TE＜EA
26．干扰试验判断评价方法给出的结果是否受非分析物影响及影响程度，即测定方法的
A．随机误差 B．恒定系统误差 C．比例系统误差
D．总误差 E．由仪器性能不稳定造成的误差
27. 关于酶活性国际单位定义,下列叙述哪项是正确的
A、在特定条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量
B、在特定条件下，1秒钟能转化1摩尔底物的酶量
C、在最适条件下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量
D、在标准条件（25℃）下，1分钟能转化1微摩尔底物的酶量
E、在标准条件（25℃）下，1秒钟能转化1摩尔底物的酶量

28．下列哪种抗氧化酶只能清除LOOH不能清除H2O2
A．CAT B．SeGSHPx C．GST D．SOD E．NO
29．普查原发性肝癌最简单有效的方法是
A．B超检查 B．AFP检测 C．肝脏CT检查 D．肝脏的MRI
E．放射性核素肝扫描
30. 酶偶联反应测定酶活性叙述错误的是
A、待测酶的酶促反应应为0级 B、指示酶的酶促反应应为1级 C、辅助酶越多越好
D、延滞期越短越好 E、测定条件应由测定酶决定


三、判断题
1．氧容量是指血液中Hb完全变成HbO2时结合的最大氧量及物理溶解的氧量。
2．胰岛素与C肽等分子分泌，因此在血中的摩尔浓度基本相同。
3．肿瘤病人一般是在治疗结束后9个半衰期进行复查。
4．在酶促反应过程中，随着底物的减少和产物的增加，逆反应增强，反应速度减慢，这一时期称为偏离线性期。
5．血液和细胞外液的氢离子浓度约为20nmol/L，与之对应的pH为7.40。
6．血气标本采集时需要用塑料注射器。
7.1IU指在规定条件下（35℃，最适pH，最适底物浓度），每分钟催化1mol底物发生反应的酶量。
8．尿低分子量蛋白是一组可自由通过肾小球滤过膜、能被肾近曲小管完全重吸收的蛋白质，包括ß2-微球蛋白、ɑ1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、尿蛋白等，是肾小球受损的早期生化诊断指标。
9．甲状腺素是一种含碘的脂肪酸衍生物。
10.Lowry改良法的灵敏度为双缩脲法的100倍左右。
11.残粒受体能识别HbO2，是清除血液循环中CM残粒和β-VLDL残粒的主要受体，它也能结合含HbO2的HDL。
12．AG是根据测定出血清阴离子总数和阳离子总数的差值计算而出，它表示血清中未测定出的阴离子数
13．两点终点法的第一个读数点常选择在加入第二试剂之后的第一个测光点。
14．电解质分析仪流路冲洗完毕，即可进行样本检测。
15．溯源和传递的主要区别在于溯源是自下而上的活动，带有主动性；量值传递是自上而下的活动，带有强制性。
16．1.0ml血清在25℃，340nm，反应体积3.0ml,光径1.0cm时每分钟测定吸光度下降0.001，即消耗4.82 10-5μmol NADH为一个卡门氏单位。
17．指为达到质量要求所采取的作业技术和活动，其目的是监测检验过程中的误差。
18．自动生化分析仪测定酶活性，用Ｋ值计算酶活性时，应优先使用理论Ｋ值，当仪器不在最佳状态时，应使用实测Ｋ值，以保证测定结果的可溯源性。


三、问答题
1. 何谓基质偏差？如何进行测定？
2. 如何确定参考值？应用时应注意哪些问题？
3．简述糖尿病的主要代谢紊乱和诊断标准。
4．何谓CETP？简述胆固醇逆向转运的代谢过程。
5. 何谓胆固醇的逆转运？ LCAT 和CETP与其有何关系？
6. 简述酶速率法测定ALT的原理、干扰因素和避免方法。
7．什么叫尿蛋白选择性指数？测定其选择性指数有何临床意义？
8．简述临床生物化学检验的发展趋势。


微生物学与免疫学检验复习题
一、最佳选择题：（每题1分，共23分）
1、链球菌不引起下列何种疾病（ ）
A、扁桃体炎 B、猩红热 C、风湿热 D、食物中毒
2、光学显微镜下能看清细菌形态的最佳放大倍数是（ ）
A. 1000 倍 B. 500 倍 C. 100 倍 D. 10000 倍
3、破伤风的发病机理是（ ）
A、破伤风梭菌产生内毒素 B、破伤风梭菌侵入中枢神经系统
C、破伤风梭菌侵入血流引起败血症D、破伤风外毒素侵入中枢神经系统
4、细菌下列结构中具有黏附作用的是（ ）
A、普通菌毛 B、性菌毛 C、鞭毛 D、荚膜
5、下列属于Ⅱ型超敏反应的疾病是（ ）
A.血清病 B.哮喘 C.SLE D.新生儿溶血症
6、革兰氏阴性细菌没有以下哪种结构（ ）
A、核心多糖 B、肽聚糖 C、磷壁酸 D、特异性多糖
7、区分粪便中致病性和非致病性肠道杆菌最有诊断价值的生化试验是（ ）
A、葡萄糖发酵试验 B、乳糖发酵试验 C、吲哚试验 D、甲基红试验
8、需要在pH8.8-9.0的碱性蛋白胨水中才能生长的细菌（ ）
A．伤寒杆菌 B．百日咳杆菌 C．痢疾杆菌 D．霍乱弧菌
9、破伤风的发病机理是（ ）
A.破伤风梭菌产生内毒素 B.破伤风梭菌侵入中枢神经系统
C.破伤风梭菌侵入血流引起败血症 D.破伤风外毒素侵入中枢神经系统
10、细菌最典型的生物学特性在生长曲线的（ ）
A、 对数期 B 、稳定期 C、衰退期 D、迟缓期
11、抗酸染色阳性的细菌是（ ）
A、伤寒杆菌 B、 结核杆菌 C、 痢疾杆菌 D 、霍乱弧菌
12、流感病毒最易变的结构是（ ）
A、核蛋白 B、M蛋白 C、甲型流感病毒的HA D 、乙型流感病毒的HA
13、编码HLA-Ⅱ抗原的基因位于（ ）
A、HLA-A区 B、HLA-D区 C、HLA-B区 D、HLA-C区
14、胎儿宫内感染的检测指标是( )
A、IgA B、 IgD C、IgM D、IgG
15、肥大试验用于诊断（ ）的感染
A痢疾杆菌 B伤寒杆菌 C大肠杆菌 D结核杆菌
16、下列哪一个是中枢淋巴器官（ ）
A、扁桃体 B、淋巴结 C、脾脏 D、胸腺
17、具有过敏毒素作用的补体组分是( )
A、 C3b、C4b B、 C3a、C5a C、 C4a、C4b D、 C3a、C5b67
18、细菌最典型的生物学特性在生长曲线的（ ）
A对数期 B稳定期 C衰退期 D迟缓期
19、有关抗体的生物学活性的叙述以下哪个是错误的（ ）
A、引起Ⅳ型超敏反应 B、特异性结合抗原 C、免疫调理 D、活化补体
20、有关抗体的生物学活性的叙述以下哪个是错误的（ ）
A、引起Ⅳ型超敏反应 B、特异性结合抗原 C、免疫调理 D、活化补体
21、用墨汁染色法可以检查（ ）
A. 钩体 B. 白色念珠菌 C. 破伤风杆菌 D. 新型隐球菌毒
22、下列属于Ⅱ型超敏反应的疾病是（ ）
A.血清病 B.哮喘 C.SLE D.新生儿溶血症
23、下列何种微生物不引起性病（ ）
A、淋病奈瑟氏菌 B、梅毒螺旋体 C、立克次体 D、人类免疫缺陷病
24、结核杆菌对人类最主要的侵入途径是（ ）
A. 皮肤粘膜 B. 消化道 C. 呼吸道 D 泌 尿道
25、J链存在于哪一类Ig分子结构中（　　　）
A、IgG B、IgD C、IgA D、IgE
26、能特异性杀伤靶细胞的细胞是（ ）
A、TH细胞    B、Tc细胞    C、NK细胞    D、巨噬细胞 

二、名词解释：（每题2分，共16分）
1、ADCC：
2、无菌操作
3、菌群失调
4、超敏反应：
5、交叉反应
6、缺陷病毒：
7、菌血症
8、胸腺依赖性抗原
9、类毒素
10、干扰素

三、填空题：（每空0.5分，共9分）
1、MHC的遗传特点有_ 、_ __、_ _和_ 。
2、根据微生物有无细胞结构、分化程度和化学组成等差异,可将微生物分为________、________和________三大类。
3、条件致病菌的致病条件为______ 、______　、______。
4、病毒的复制过程包括__ 、_ 、 __、___ 。
5、半抗原具有抗原两重性中的_______性，它与______结合可获得另一特性。

四、问答题：（共32分）
1、阐述补体激活的途径。
2、阐述HIV常用的微生物学检查方法及其临床意义。
3、试比较抗体初次应答和再次应答的主要异同点。
4、阐述HBV传染源、传染途径、常用的微生物学检查方法及其临床意义。
5、简述细菌内毒素与外毒素的区别。


临床检验学与血液学检验复习题
一、名词解释
1.造血
2.chronic myelogenous leukemia
3.精子存活率
4.血型
5.Ph染色体
6.PT
7.流式细胞术
8.异型淋巴细胞
9.漏出液
10.尿渗量

二、填空
1、一般临床上首选的骨髓穿刺部位是 　 ，细胞学检查骨髓穿刺量一般应小于（ml） .
2、镜检菌痢及阿米巴痢疾粪便时，前者以 为主，后者以 　 为主。
3、肾小球性血尿特征性红细胞有 ， , 　 等形态。
4、急性单核细胞白血病时，白血病细胞α-NAE染色呈 ，该反应能被 抑制。
5、结核性脑膜炎脑脊液葡萄糖含量 　 ，氯化物含量　 　　 。
6、输血传播性疾病中，以_______和_______危害最大。
7、急性白血病M4是指 ，M7是指 。
8、交叉配血实验出现 　　 或 　　 现象，均视为交叉配血不和。
9、米泔水样便见于　　　　　　、　　　　　　；粘液便时，如粘液混匀于粪便中见于　　　　　；如粘液附着粪便表面，常见于　　 　　　　。
10、白细胞计数（成人）参考值为 　 ；血红蛋白（男）参考值为 　 ；淋巴细胞百分比（成人）参考值为 　 ；血小板计数参考值为 　 。

三、选择题（1×２4）
1、血小板释放下列哪种物质，引起血小板的“第二相聚集”
A. PF4 B.β-TG C.TSP D.ADP
2、以下不属于血细胞分析仪优点的是
A．提供多参数分析 B．精密度高
C．速度快、效率高 D．可以完全取代人工检测
3、巨幼细胞贫血的相应改变是（ ）
A．RDW正常，MCV正常 B．RDW正常，MCV增高
C．RDW正常，MCV减低 D． RDW增高，MCV增高
4、由血管内皮细胞合成和分泌的最强烈的缩血管物质是（ ）
A.肾上腺素 B.内皮素 C.血管加压素 D.血栓烷A2
5、白细胞计数为22×109/L，分类计数200个白细胞同时发现20个有核红细胞，该病人校正后的白细胞数应为多少：
Ａ.14×109/L　 Ｂ.15×109/L Ｃ.16×109/L　　 Ｄ.20×109/ L 　
6、由内皮细胞产生的一种强烈的血小板活化剂是（ ）
A.PAF B. PGG2 C.5-HT D. TXA2
7、 血块收缩试验反映的是（ ）
A. 血管问题 B. 血小板的功能 C. 凝血因子的情况 D. 抗凝血系统问题
8、下列哪种凝血因子不存在于血浆中
A.因子I B.因子Ⅲ C.因子Ⅴ D.因子Ⅶ
9、常用的外源性凝血系统的筛选试验是
A. 血浆凝血酶原时间测定 B. 活化部分凝血活酶时间测定
C. 阿司匹林耐量试验 D.凝血酶时间测定
10、成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小板的唯一场所是
A.肝 B.脾 C.淋巴结 D.骨髓
11、 临床上称Rh阴性是指红细胞上缺乏（ ）
A. D抗原 B. C抗原 C. E抗原 　 D. c抗原
12、ACDA全血保存期为（ ）
A．21天 B．21～28天 C．30天 　　　D．35天
13、交叉配血试验中“主侧”配血应加入（ ）
A.受血者血清与供血者红细胞　　　B.受血者红细胞与供血者血清
C.受血者血清与供血者血清　　　　D.受血者红细胞与供血者红细胞
14、精液中提供精子活动力能量来源的是：
A.蔗糖 B.葡萄糖 C.果糖 D.麦芽糖
15、 粪便外观呈白陶土色，主要见于：
A.消化道溃疡 B.阻塞性黄疸 C.胃癌 D.服用铁剂、炭粉
16、下列哪种疾病患者的尿中有特殊的烂苹果气味( )
A.糖尿病酮症酸中毒 B.苯丙酮尿症 C.有机磷中毒 D.慢性膀胱炎
17、无尿是指24小时尿量小于：
A.0.1L B.0.2L C.0.3L D. 0.4L
18、试带法测定尿葡萄糖容易产生假阴性的常见干扰物质是 ( )
A.维生素C B.过氧化物 C.青霉素 D.链霉素
19、嗜碱性点彩红细胞是由于：
Ａ.红细胞的基质毒性改变 Ｂ.胞浆中残存的RNA变性沉淀
Ｃ.胞浆中脂蛋白变性沉淀 Ｄ.胞浆中残存核的溶解
20、关于粪胆原描述，错误的是（ ）
A.正常人粪胆原为阴性 B.溶血性黄疸时，粪胆原明显增高
C.梗阻性黄疸时，粪胆原明显减少 D.粪胆原可以在结肠内氧化为粪胆素
21、正常情况下，尿液中最大的上皮细胞是（ ）
A.表层移形上皮细胞` B.底层移形上皮细胞 C.中层移形上皮细胞 D.鳞状上皮细胞
22、有关静脉采血步骤中，下列哪项是错误的：
A.穿刺时针头斜面和针筒刻度向上 B.扎止血带时间不可太长
C.抽血完毕后，立即将血液通过针头沿管壁缓缓注入容器中
D.注射器中最后带有气泡的血不宜注入
23、关于Ｒｈ血型，下列哪点不符合其特点：
Ａ.Ｒｈ血型有Ｄ、Ｃ、Ｅ、ｃ、ｅ抗原等 Ｂ.ｄ抗原尚未肯定
Ｃ.Ｒｈ阴性母亲孕育Ｒｈ阳性胎儿，母体可产生抗Ｒｈ抗体
Ｄ.Ｒｈ阴性患者，首次输入Ｒｈ阳性血，即可发生溶血性反应
24、卡波环可能是：
A.核残余物 B.脂蛋白变性 C.色素沉着 D.血红蛋白聚集

四、问答题
1、成分输血的优点。
2、外周血红细胞形态检查异常包括哪些？
3、如何校正有核红细胞对白细胞计数的影响?
4、中性粒细胞病理性增多的临床意义。
5、简述目前临床尿液一般检验的现状
6、粪便隐血试验的临床意义。
7、谈谈自动化分析与显微镜检查在临床实验室尿液常规分析中的应用
8、血液凝固机制。
9、DIC的实验室诊断指标。