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Mes conseils sur adenome prostate
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La prostate joue majeur dans la continence, la réplication et votre activité sexuelle. elle est responsable de la réalisation du liquide prostatique qui entre dans la matière du sperme pour environ 30 %. Elle entoure le canal urinaire et a donc une incidence sur la continence. enfin les groupes de muscles de la prostate jouent un rôle direct au moment de l’éjaculation. La prostate est située sous la vessie à l’avant du rectum. C’est une petite glande en forme de châtaigne qui encadre le canal de l’urètre, le canal par lequel l’urine et le sperme sont extériorisés. pendant un toucher rectal, il est envisageable de sentir la prostate afin d’identifier une probable grosseur. Certains hommes ressentent aussi du plaisir lorsque la prostate est simulée, lors d’un massage prostatique ou d’une pénétration anale. Le étendue moyen d’une prostate habituel est de 20cm3, et elle pèse en moyenne 20 grammes ; ces données peuvent changer d’un individu à l’autre. Avec l’âge le volume de la prostate a tendance à augmenter ( à partir de 40 ans ). On parle alors d’hypertrophie prostatique ou d’adénome prostatique. Chez certains hommes l’augmentation de la taille de la prostate ne crée aucun trouble. Dans d’autres cas en devenant trop volumineuse la prostate rétrécit le canal urinaire et gêne l’évacuation de la vessie.

L’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ou adénome de la prostate ) est une situation très répandue chez l’homme. Son incidence augmente avec l’âge. La prostate, située sous la vessie et autour de l’urèthre ( canal conduisant l’urine de la vessie vers l’extérieur. ) est également le lieu d’abouchement des canaux éjaculateurs et des vésicules séminales. La prostate est par conséquent située à un carrefour entre la direction urinaire et la voie séminale. Les sécrétions prostatiques participent à la composition du sperme et la prostate joue dans le déroulement de l’éjaculation. Avec l’âge, la prostate se modifie en grossissant et devenant moins souple. Par sa position, elle peut entraîner un inconfort et une gêne au moment d’uriner. malgré que l’HBP soit présente chez plus de 80 % des humains de plus de 80 ans, ces modifications ne posent pas de problèmes à tous les gentlemens. cependant près de 100 000 nouveaux hommes se plaignent tous les ans de troubles urinaires pouvant être en rapport avec cette hyperplasie. En l’absence de complications ( rétention, contamination, calcul, insuffisance des reins ), le traitement médical constitue la première approche mais en cas d’échec, il faut envisager une intervention afin de maintenir une miction correcte. À l’approche de la cinquantaine, de nombreux hommes sont visés par les troubles urinaires consécutifs à une HBP.

L’Embolisation de l’Artère Prostatique ( EAP ) est une procédure non invasive innovatrice par son approche endovasculaire pour atteindre la prostate sans chirurgie, effectuée par un radiologue interventionnel en ambulatoire pour le traitement de l’adénome de prostate. Le radiologue interventionnel insère un cathéter de 1, 6 mm de diamètre dans l’artère au niveau du poignet ou de l’aine. En second lieu, sous contrôle radiologique, il dirige le cathéter vers les petites artères qui alimentent la prostate. Après avoir vérifié le bon situation du cathéter dans l’artère prostatique, des particules microscopiques sont injectés. Celles-ci permettent de bloquer l’apport sanguin aux artères de la prostate. La prostate est moins alimentée en sang, elle diminue de taille et laisse l’urine passer à travers plus aisément. L’embolisation des artères prostatiques est une intervention radiologique mini-invasive exercée parle radiologue interventionnel. Elle est un traitement efficace de l’hypertrophie bénigne ( adénome ) de prostate symptomatique. Elle se distingue des soins urologiques par jet de vapeur d'eau, laser ou autre résection car agit uniquement par les vaisseaux. L’embolisation des artères prostatiques est une intervention techniquement complexe, et se doit d'être menée par un radiologue interventionnel expert.

L’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ) touche cinquante pour cent des hommes à partir de l’âge de 60 ans, mais elle peut happer des symptômes à un âge plus jeune. Les traitements médicamenteux sont essentiellement représentés par les α bloquants ( AB ), les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ( 5ARI ) et les inhibiteurs de la phospho-diestérase de type 5 ( IPDE5 ). En cas d’inefficacité ou d’intolérance des traitements médicamenteux, se met en place la question du traitement chirurgical si besoins après examen urodynamique et/ou endoscopique pour attester en cas de doute la spécificité obstructif de la prostate ainsi que l’état de la vessie, et éliminer une sténose de l’urètre. Il s’agit soit de soins conçus par direction endoscopique ou en chirurgie ouverte ( adénomectomie prostatique ). L’efficacité de ces traitements sur l’obstacle prostatique est majeure, mais les complications de ces services ne sont pas rares ( Descazeaud A, et al. 2015 ). L’éjaculation rétrograde est très répandue, peut compromettre la qualité de l’orgasme, perturber la sexualité, et retentir sur la fertilité. Parmi les nouveaux traitements, l’embolisation artérielle de la prostate qui est effectuée par les radiologues interventionnels est proposée depuis en France. Elle revient à occlure les deux artères prostatiques de manière hypersélective par des microbilles calibrées, par ponction de l’artère fémorale. elle est effectuée en ambulatoire et permet de réduire les symptômes liés à l’HBP, grâce à une intervention effectuée en ambulatoire, avec un taux de complication plus faible que les techniques chirurgicales de référence.

L’embolisation des artères prostatiques ( EAP ) induit une ischémie sélective prostatique, ayant pour succès la réduction du étendue et de la rigidité de la prostate. Ce traitement est récemment apparu comme une option viable, en particulier pour les prostates volumineuses qui n’ont pas répondu aux soins, les patients atteints d’un cancer de la prostate avancé ou de saignements réfractaires de la prostate. Mini-invasive et possible en ambulatoire, l’EAP serait un traitement bien toléré et aussi efficace que la résection transuréthrale de prostate ( TURP ), qui est le gold standard chirurgical pour traiter . Elle entraîne moins de complications et un moindre retentissement sur la vie sexuelle. Elle obtient en revanche de moins bons serp pour les paramètres urodynamiques et le dosage des PSA en manque terme. Les variantes anatomiques des vaisseaux prostatiques et la présence d’anastomose avec les organes environnants, de même que la courbe d’apprentissage importante de l’EAP, limitent sa transmission. Des outils peuvent aider l’opérateur, comme les pseudo-scanners intraprocéduraux ou les angiographies 3D. Seule la taille des billes d’embolisation s'avère toucher clinique de l’intervention. Plusieurs études récentes mettent en évidence un rendu clinique amélioré avec des microsphères de 100 – 350 μm. Une approche multidisciplinaire, avec une collaboration serrée entre le radiologue et l’urologue, apporte de la qualité et de la valeur aux soins.

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