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Examens complémentaires, y compris, entre autres choses, échographie et mesure de flux urinaire. Traitements envisageables : Le traitement de l’hypertrophie de la prostate dépend du stade des évolutions : Dans le cas des hommes sujets à l’hypertrophie bénigne de la prostate, mais sans aucun symptôme, en l’absence de gêne et de complication, une surveillance annuelle est recommandée pour les personnes présentant des symptômes discrets ou modérés, avec peu de répercussions sur la qualité de vie. Pensez à changer votre nourriture adaptez-vous aux indications de votre médecin. Si l’hypertrophie bénigne de la prostate provoque des problèmes de l’appareil urinaire, il faudra prévoir l’utilisation d’un traitement pharmacologique. Ce traitement est particulièrement efficace parmi les premiers stades , lorsque les troubles sont relativement mineurs. Voyez les détails avec votre médecin. En cas d’hypertrophie bénigne de la prostate difficile ( environ 10% ), ou lorsque le traitement de santé est pas efficace ou mal toléré, une solution chirurgicale est envisagée. pensez – l’hypertrophie bénigne de la prostate n’est pas une tumeur maligne, cependant, négliger et refuser le traitement peut mener au cancer de la prostate.

L’adénome de la prostate est présent chez plus de 80% des humains vers l’âge de 50 ans, mais tous n’en ressentent pas les manifestations. on accepte que près de deux millions de mecs ont des problèmes urinaires en France. beaucoup de de ces problèmes urinaires sont causés par une hypertrophie de la prostate. Environ 10% de ces hommes auront une intervention chirurgicale sur la prostate et 60% de ces derniers ont un traitement médicamenteux pour leur hypertrophie prostatique. Les manifestations de l’adénome de la prostate sont la l'abaissement de la puissance du jet urinaire et la lenteur de la miction, les projets d’uriner courantes et impérieuses, parfois responsables de fuites urinaires. Ces symptômes existent à des degrés plusieurs selon les patients. a l'opposé de une idée reçue, l’intensité des symptômes n’est pas liée à la taille de la prostate. Par conséquent, ce n’est pas sur la taille de la prostate que va être proposée ou non une intervention chirurgicale. Nous verrons plus loin sur quels critères est proposée une intervention chirurgicale en cas d’hypertrophie de la prostate. En revanche, la taille de la prostate peut interagir sur le choix de la technique chirurgicale utilisée, lorsque l’indication de réaliser est portée.

L’Embolisation de l’Artère Prostatique ( EAP ) est une procédure non invasive innovatrice par son approche endovasculaire pour atteindre la prostate sans chirurgie, effectuée par un radiologue interventionnel en ambulatoire pour le traitement de l’adénome de prostate. Le radiologue interventionnel insère un cathéter de 1, 6 mm de diamètre dans l’artère au niveau du poignet ou de l’aine. En second lieu, sous contrôle radiologique, il dirige le cathéter vers les petites artères qui alimentent la prostate. Après avoir vérifié le bon situation du cathéter dans l’artère prostatique, des particules microscopiques sont injectés. Celles-ci aident à bloquer l’apport sanguin aux artères de la prostate. La prostate est moins alimentée en sang, elle rétréci de taille et laisse l’urine passer à travers plus aisément. L’embolisation des artères prostatiques est une intervention radiologique mini-invasive exercée parle radiologue interventionnel. Elle est un traitement efficace de l’hypertrophie bénigne ( adénome ) de prostate symptomatique. Elle se distingue des soins urologiques par jet de vapeur d'eau, laser ou autre résection car agit uniquement par les vaisseaux. L’embolisation des artères prostatiques est une intervention spécifiquement complexe, et doit être accomplie par un radiologue interventionnel professionnels.

L’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ) touche 50 % des propriétaires à partir de l’âge de 60 ans, mais elle peut entraîner des symptômes à un âge plus jeune. Les traitements médicamenteux sont surtout représentés par les alpha bloquants ( AB ), les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ( 5ARI ) et les inhibiteurs de la phospho-diestérase de type 5 ( IPDE5 ). En cas d’inefficacité ou d’intolérance des soins médicamenteux, se pose la question de l'entretien chirurgical éventuellement après examen urodynamique et/ou endoscopique pour affirmer en cas de doute la spécificité obstructif de la prostate ainsi que l’état de la vessie, et retirer une sténose de l’urètre. Il s’agit soit de soins conçus par direction endoscopique ou en chirurgie ouverte ( adénomectomie prostatique ). L’efficacité de ces traitements sur l’obstacle prostatique est principale, mais les complications de ces prestations ne sont pas rares ( Descazeaud A, et al. 2015 ). L’éjaculation rétrograde est très courante, peut compromettre la qualité de l’orgasme, perturber la sexualité, et retentir sur la fertilité. Parmi les nouveaux traitements, l’embolisation artérielle de la prostate qui est réalisée par les radiologues interventionnels est proposée depuis en France. Elle consiste à occlure les deux artères prostatiques de manière hypersélective par des microbilles calibrées, par ponction de l’artère fémorale. elle se trouve être réalisée en ambulatoire et permet de réduire liés à l’HBP, grâce à une intervention réalisée en ambulatoire, avec un taux de complication plus faible que les techniques chirurgicales de référence.

L’embolisation des artères prostatiques ( EAP ) induit une ischémie sélective prostatique, ayant pour succès la réduction du nombre et de la solidité de la prostate. Ce traitement est récemment apparu comme une option viable, surtout pour les prostates volumineuses qui n’ont pas répondu aux soins, les personnes atteints d’un cancer de la prostate avancé ou de saignements réfractaires de la prostate. Mini-invasive et possible en ambulatoire, l’EAP serait un traitement bien toléré et aussi efficace que la résection transuréthrale de prostate ( TURP ), qui est le gold standard chirurgical pour traiter les symptômes. Elle entraîne moins de complications et un moindre retentissement sur la vie sexuelle. Elle obtient cependant de moins bons résultats pour les paramètres urodynamiques et le dosage des PSA à court terme. Les variantes anatomiques des vaisseaux prostatiques et la présence d’anastomose avec les organes environnants, de même que la courbe d’apprentissage importante de l’EAP, limitent sa transmission. Des outils peuvent aider l’opérateur, tels que les pseudo-scanners intraprocéduraux ou les angiographies 3D. Seule la taille des billes d’embolisation s'avère affecter le résultat clinique de l’intervention. Plusieurs études récentes mettent en évidence un travail clinique amélioré avec des microsphères de 100 – 330 μm. Une approche multidisciplinaire, avec une collaboration étroite entre le radiologue et l’urologue, ajoute de la qualité et de la valeur aux soins.

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