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La prostate joue majeur dans la continence, la duplication et la participation sexuelle. elle se trouve être responsable de la création du liquide prostatique qui entre dans la composition du sperme pour à peu près 30 %. Elle entoure le canal urinaire et a donc une conséquence sur la continence. enfin les groupes musculaires de la prostate ont un rôle direct au moment de l’éjaculation. La prostate est établie sous la vessie à l’avant du rectum. C’est une petite glande en forme de châtaigne qui entoure le canal de l’urètre, le canal par lequel l’urine et le sperme sont extériorisés. pendant un toucher rectal, il est envisageable de sentir la prostate afin de déterminer une éventuelle grosseur. Certains hommes ressentent aussi du bonheur lorsque la prostate est simulée, lors d’un massage prostatique ou d’une pénétration anale. Le volume moyen d’une prostate logique est de 20cm3, et elle pèse en moyenne 20 g ; ces données peuvent changer d’un individu à l’autre. Avec l’âge le nombre de la prostate a tendance à augmenter ( à partir de 40 ans ). On parle alors d’hypertrophie prostatique ou d’adénome prostatique. Chez certains hommes l’augmentation de la surface de la prostate ne crée aucun dysfonctionnement. Dans d’autres cas en devenant trop volumineuse la prostate rétrécit le canal urinaire et gêne l’évacuation de la vessie.

L’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ou adénome de la prostate ) est une situation très fréquente chez l’homme. Son incidence accroit avec l’âge. La prostate, située sous la vessie et autour de l’urèthre ( canal conduisant l’urine de la vessie vers l’extérieur. ) est en plus le lieu d’abouchement des canaux éjaculateurs et des vésicules séminales. La prostate est ainsi située à un carrefour entre la direction urinaire et la direction séminale. Les sécrétions prostatiques participent à la matière du sperme et la prostate joue dans le déroulement de l’éjaculation. Avec l’âge, la prostate se modifie en grossissant et devenant moins souple. Par sa etat, elle peut entraîner un inconfort et une gêne au moment d’uriner. bien que l’HBP soit présente chez plus de 80 % des humains de plus de 80 ans, ces modifications ne posent pas de problèmes à tous les hommes. toutefois près de 100 000 nouveaux hommes se plaignent chaque année de troubles urinaires pouvant être en rapport avec cette hyperplasie. En l’absence de complications ( rétention, contamination, calcul, insuffisance rénale ), le traitement médical constitue la première approche mais en cas d’échec, il faut envisager une intervention afin de maintenir une miction correcte. quand vient la cinquantaine, de nombreux hommes sont concernés par les troubles urinaires consécutifs à une HBP.

L’Embolisation de l’Artère Prostatique ( EAP ) est une procédure non invasive innovatrice par son approche endovasculaire pour atteindre la prostate sans chirurgie, réalisée par un radiologue interventionnel en ambulatoire pour le traitement de l’adénome de prostate. Le radiologue interventionnel insère un cathéter de 1, 6 mm de diamètre dans l’artère au niveau du poignet ou de l’aine. En second lieu, sous contrôle radiologique, il dirige le cathéter vers les petites artères qui alimentent la prostate. Après avoir vérifié le bon emplacement du cathéter dans l’artère prostatique, des particules microscopiques sont injectés. Celles-ci aident à bloquer l’apport sanguin aux artères de la prostate. La prostate est moins alimentée en sang, elle rétréci de taille et laisse l’urine passer à travers plus facilement. L’embolisation des artères prostatiques est une intervention radiologique mini-invasive pratiquée parle radiologue interventionnel. Elle est un traitement efficace de l’hypertrophie bénigne ( adénome ) de prostate symptomatique. Elle se distingue des soins urologiques par jet de vapeur d'eau, laser ou autre résection car agit uniquement par les vaisseaux. L’embolisation des artères prostatiques est une intervention spécifiquement complexe, et doit être pratiquée par un radiologue interventionnel spécialistes.

L’hyperplasie bénigne de la prostate ( HBP ) touche cinquante pour cent des humains à partir de l’âge de 60 ans, mais elle peut entraîner des symptômes à un âge plus jeune. Les soins médicamenteux sont essentiellement représentés par les alfa bloquants ( AB ), les inhibiteurs de la 5-alpha réductase ( 5ARI ) et les inhibiteurs de la phospho-diestérase de type 5 ( IPDE5 ). En cas d’inefficacité ou d’intolérance des soins médicamenteux, se met en place la question de l'entretien chirurgical si besoins après examen urodynamique et/ou endoscopique pour affirmer en cas de doute l'allure obstructif de la prostate ainsi que l’état de la vessie, et enlever une sténose de l’urètre. Il s’agit soit de traitements réalisés par direction endoscopique ou en chirurgie ouverte ( adénomectomie prostatique ). L’efficacité de ces soins sur l’obstacle prostatique est primordiale, mais les complications de ces interventions ne sont pas rares ( Descazeaud A, et al. 2015 ). L’éjaculation rétrograde est très courante, peut compromettre la qualité de l’orgasme, perturber la sexualité, et retentir sur la fertilité. Parmi les nouveaux soins, l’embolisation artérielle de la prostate qui est effectuée par les radiologues interventionnels est proposée depuis 2012 en France. Elle revient à occlure les deux artères prostatiques de façon hypersélective par des microbilles calibrées, par ponction de l’artère fémorale. elle se trouve être réalisée en ambulatoire et permet de réduire liés à l’HBP, grâce à une intervention réalisée en ambulatoire, avec un taux de complication plus faible que les techniques chirurgicales de référence.

L’embolisation artérielle prostatique peut être utilisée chez les patients en rétention urinaire avec échec de l’ablation de la sonde urinaire avec un risque opératoire trop important. Elle permet dans 70% des cas le sevrage de la sonde vésicale à à peu près un mois. Son utilisation est actuellement étudiée chez les personnes ayant une HBP afin de réduire le retentissement sur la fonction éjaculatoire des soins de référence précédemment décrits. Les études coureurs spécialites montre une optimisation des symptômes urinaires en panne et moyen à propos. Les résultats manquent sur une longue période mais surtout en comparaison avec ceux des traitements de références. de plus, il a été décrit des complications ( nécrose de vessie ) et courantes ( saignements urinaires et digestifs, fièvre, douleur à la miction, rétention urinaire ).

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