Notes

PARASOMNIA

Parasomnia adalah suatu kelainan yang disebabkan kejadia perilaku atau psikologis abnormal yang muncul di kala tidur, tahapan tertentu, atau transisi fase tidur-terjaga. Menurut Prof. Dement, perekaman gelombang otak penderita parasomnia tampak bolak-balik antara tidur dan bangun, seolah otak cukup terjaga untuk mengirimkan impuls-impuls gerakan, tetapi tidak cukup untuk mengingat atau sadar akan keadaan sekeliling. Inilah sebabnya penderita parasomnia tidak ingat akan kejadian sewaktu serangan.

Faktor penyebab Parasomnia ( Sonambulisme dan Somniloquy)
1. Faktor genetik
Tidur sambil berjalan terjadi lebih sering pada kembar identik, dan 10 kali lebih mungkin terjadi jika saudara tingkat memiliki sejarah tidur sambil berjalan.

2. Faktor - faktor lingkungan
Kurang tidur, jadwal tidur kacau, demam, stress, kekurangan magnesium, dan kecanduan alcohol srta obat – obatan, misalnya ; obat penenang / hipnotik (obat yang mempromosikan tidur), neuroleptik (obat yang digunakan untuk mengobati psikosis), obat penenang minor (obat yang menghasilkan efek menenangkan), stimulan (obat yang meningkatkan aktivitas), dan antihistamin (obat yang dipakai untuk mengobati gejala alergi) dapat menyebabkan tidur sambil berjalan.

3. Faktor fisiologis
*Panjang dan kedalaman tidur gelombang lambat yang lebih besar pada anak kecil, mungkin menjadi faktor dalam peningkatan frekuensi tidur sambil berjalan pada anak-anak.
*Kondisi, seperti kehamilan dan menstruasi tahui meningkatkan frekuensi tidur sambil berjalan.
*Rangsangan internal, seperti kandung kemih penuh.
*Rangsangan eksternal seperti, suara – suara.

4. Asosiasi kondisi medis
*Aritmia (irama jantung abnormal)
*Demam
*Gastroesopaghea reflux (makanan atau cairan muntah dari perut ke dalam tabung makanan atau kerongkong.
*Malam hari kejang (kejang).
*Obstructive sleep apnea (suatu kondisi di mana napas terhenti tara saat tidur)
*Gangguan psikiatris, misalnya, gangguan stress pasca trauma, serangan panik, atau disosiatif (misalnya gangguan kepribadian ganda ).

Gejala Parasomnia
Beberapa gejala dari parasomnia yang umum ditemui adalah sleep-walking (tidur sambil berjalan), sleeptalking (mengingau), yang khas dari gejala ini biasanya penderita tidak ingat apa yang dilakukan atau dikatakan. Gejala lain dari parasomnia adalah, pavor noctumus yang sering terjadi pada anak-anak usia 2,5 tahundan menghilang saat mencapai usia tujuh tahun. Anak akan terbangun dengan tangisan histeris dan pandangan yang fokus pada satu titik dan terlihat sangat ketakutan. Saking takutnya seringkali anak tidak merespon belaian atau pelukan. Biasanya setelah 5-10 menit anak akan tenang dan bisa tidur kembali.
a) Sleep- walking (tidur sambil berjalan)
Sleepwaking, somnabulism atau tidur berjalan adalah gangguan dimana penderitanya berjalan dalam tidur. Fenomena yang nal di negara kita sebagai ngelindur ini cukup sering terjadi. Yang khas, saat bangun penderitanya tidak ingat sama sekali akan kejadian itu, maupun mimpi yang berkaitan dengan gerakan yang ia lakukan malam sebelumnya. Ini karena gangguan terjadi pada tahap tidur NREM, dan terutama pada awal-awal tidur dimana hutang tidur masih banyak menumpuk. Tidur NREM adalah fase tidur tanpa mimpi (meskipun beberapa literatur mengatakan bahwa mimpi bisa terjadi di semua tahapan tidur). Kasus seperti ini biasanya dialami oleh anak-anak yang masih berada dalam fase latent dan akan berakhir pada saat pubertas.
Sleepwaking, somnabulism atau tidur berjalan adalah gangguan dimana penderitanya berjalan dalam tidur. Fenomena yang nal di Indonesia sebagai ngelindur ini cukup sering terjadi. Yang khas, saat bangun penderitanya tidak ingat sama sekali akan kejadian itu, maupun mimpi yang berkaitan dengan gerakan yang ia lakukan malam sebelumnya. Berjalan ketika tidur bisa direfleksikan dengan duduk di kasur, meninggalkan ranjang, berjalan-jalan di rumah, dan melakukan hal-hal tertentu tanpa disadari. Kemudian menggertakkan gigi adalah bentuk lain parasomnia yang bisa terjadi pada anak-anak di waktu malam. Penyebabnya masih tidak jelas, tapi bisa jadi dipengaruhi oleh stres atau permasalahan gigi.

b) Sleep-talking (mengingau)
Somniloquy atau sleeptalking. Mengigau merupakan vokalisasi saat tidur, bisa berupa kata-kata yang jelas atau hanya sekedar gumaman. Kondisi ini bisa dipicu oleh keadaan emosional-psikologis, demam atau tidur yang terganggu. Mengigau biasanya berlangsung pada tahap tidur dangkal, atau kadang kala pada tahap mimpi (tidur REM.) Jika terjadi dalam tahap tidur mimpi, biasanya terjadi bersesuaian dengan mimpi yang mengejutkan, seperti melihat pencuri atau melihat sebuah kecelakaan.
Kata-kata yang keluar bisa berkaitan erat dengan mimpi atau bahkan berlainan sama sekali, misalkan dalam mimpi meneriakkan “maling!” tetapi kata yang keluar adalah “mama!“ Walau demikian, biasanya si pengigau tidak ingat apa-apa yang telah dikatakan atau bahkan tentang mimpinya sendiri. Mengigau merupakan bentuk parasomnia yang biasa terjadi pada 50% anak-anak dan 5% orang dewasa. Igauan yang terucap bisa sangat dramatis, emosional, dan kasar. Mengigau merupakan vokalisasi saat tidur, bisa berupa kata-kata yang jelas atau hanya sekedar gumaman. Kondisi ini bisa dipicu oleh keadaan emosional-psikologis, demam atau tidur yang terganggu.Mengigaui biasanya berlangsung pada tahap tidur dangkal, atau kadang kala pada tahap mimpi (tidur REM.) Jika terjadi dalam tahap tidur mimpi, biasanya terjadi bersesuaian dengan mimpi yang mengejutkan, seperti melihat pencuri atau melihat sebuah kecelakaan. Kata-kata yang keluar bisa berkaitan erat dengan mimpi atau bahkan berlainan sama sekali, misalkan dalam mimpi meneriakkan “maling!” tetapi kata yang keluar adalah “mama!“ Walau demikian, biasanya si pengigau tidak ingat apa yang dikatakan atau bahkan mimpinya sendiri.
Gangguan ini sering terjadi pada usia muda, bahkan pernah dilaporkan kejadian sleepwalking pada balita yang baru bisa berjalan, meskipun lebih sering tejadi pada anak usia 4 hingga 7 tahun. Kebanyakan kebiasaan ini hilang sendiri setelah menginjak dewasa. Tetapi saat dalam kondisi kurang tidur yang ekstrem, gangguan sewaktu-waktu bisa menyerang.

Dampak Parasomnia
Setelah kami membaca beberapa literatur kami masih belum mendapat dampak dari parasomnia atau tidur sambil berjalan. Mungkin jika si pramsonime (panggilan buat penderita pramsonia) jalan sambil pegang pisau maka di khawatirkan orang yang tidur di sebelahnya terbunuh. Walaupun masih belum pernah terjadi.

Dan biasanya gangguan yang paling ekstrim dari prasomnisme adalah gangguan fisik atau kerusakan properti karena jika imajinasi kita sedang bertengkar maka tanpa sadar tangan kita memukul tembok dengan sekeras-kerasnya. Bisa juga slipwalker akan merasakan kepanikan dan sangat dan ketegangan yang sangat jika terbangun dari tidurnya, karna mereka linglung karena sudah ada di tempat yang berbeda. Yang lebih aneh bisanya pramsonisme sampai mengkretakkan giginya. Dan ketika bangun pramsomnisme merasakan nyeri di bagian rahangnya melaskan. Setelah saya bertanya ke beberapa teman yang pernah mengalami pramsomnia, mereka mengetahui kejadian itupun di beri tahu oleh keluarganya yang melihat kejadian itu. Dan saya bertanya apa dampak yang anda rasakan ketika anda mengetahui anda penderita pramsomnia? Mereka menjawab bahwa yang terjadi kepadanya membuat mereka bingung pada saat terbangun dari tidur. Dan itu pun ada yang bilang lucu. Dan kebanyakan parasomnia yang mengakibatkan gangguan yang sangat terjadi pada orang yang berada pada tahap 3 dan 4 gelombang tidur.

Perawatan
Jika dalam keluarga Anda ada penderita parasomnia, perawatan terbaik adalah dengan memberikan pengertian dan support baginya. Buatlah lingkungan tidur yang aman, dengan memastikan tidak ada benda-benda pecah belah yang dapat tersenggol. Tidak jarang penderita sleepwalking tidur di kamar yang berperabotan minimal. Biasakan juga menempatkan kunci di tempat yang cukup rumit untuk mengambilnya, misalkan dalam kotak di dalam laci lemari tempat tidur. Karena biasanya penderita parasomnia kurang sadar dengan lingkungan sekitarnya, ia dapat mengenali sebuah pintu, tapi tidak dapat membuka atau mengambil kuncinya. Ini juga penting agar penderita tidak berjalan keluar rumah.

Kebanyakan kasus parasomnia tidak memerlukan pengobatan. Gangguan yang diderita bukanlah suatu bentuk gangguan psikologis maupun suatu penyakit yang berbahaya. Hanya saja ada beberapa hal yang harus dihindari, yaitu narkotika, alkohol dan kondisi kekurangan tidur. Karena ini semua dapat memicu serangan. Sedangkan terapi-terapi tambahan seperti psikoterapi, relaksasi, hipnotis dan meditasi dilaporkan cukup membantu sebagai perawatan jangka panjang.

Menarik untuk disimak bahwa serangan parasomnia (tidur berjalan, mengigau maupun night terror) terjadi pada saat-saat awal tidur dimana hutang tidur masih tinggi. Dengan demikian, kondisi tersebut dapat memicu episode parasomnia. Untuk penderita sleepwalking usia remaja atau dewasa muda harus benar-benar memperhatikan jadwal tidurnya. Pahami jam biologis dan kebutuhan tidur satu harinya, dan hindari beraktivitas melewati waktu istirahat (baca bagian: Tidur pada Remaja – Dewasa Muda.)

Pantangan Penderita Parasomnia
Penderita sebaiknya jangan tidur di ruangan yang gelap, selain benda-benda yang berbahaya atau mudah pecah sebaiknya dijauhkan dari penderita, jendela ruangan kamarnya juga harus selalu tertutup dan terkunci.