Notes

بررسی میزان بروز عفونت های ادرای در بیماران بستری و تاثیر آموزش سوندگذاری مثانه با روش استاندارد بر آگاهی و نگرش پرستاران شاغل در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان شهید مصطفی خمینیره ایلام در سال 1396
حال نوبت به گذاشتن سوند با دست های استریل شده همراه با دست کش است که باید به آهستگی هر چه تمام تر وارد دهانه پیش آبراه، در حدود 5 تا 7 سانتی متر شود. حالت پاها باید تنظیم شود تا بتوان سوند را در مجرای ادرار قرار داد به این صورت که دراز بکشید و پاها را جمع کنید و سپس پاها را از هم جدا کنید. اما اگر خود قصد گذاشتن سند را دارید باید در حالت نشسته این کار را انجام دهید. گروه دکتر- مهندس تاکنون بر حضور فعال به عنوان مرجعی مطمئن جهت تحلیل و فروش کالاهای پزشکی و درمانی در سطح کشور، تمرکز و فعالیت نموده است.
مواردی مانند مدتزمان مورد نیاز برای نصب سوند و تعداد متخصصانی که با توجه به شرایط بیمار باید درمحل حضور پیدا کنند بر هزینه سونداژ در منزل موثر هستند. همچنین قیمت سوندادراری مورد دیگری است که تغییر دهنده ی هزینه ها است. در نهایت نصب سونداز طریق مجاری ادراری و یا محل جراحی قیمت تعویض سونداژ در منزل را تغییرمی دهد.
نصب سوند برای بانوان نسبت به آقایان تا حدودی پیچیده تر است و نیازمند تجهیزات بیشتری است و ما با به روز ترین تجهیزات پزشکی، نصب سوند برای بانوان با هر سنی در منزل را انجام می دهیم. زیرا پس از آن موعد دیگر بلا استفاده است، اما اگر به صورت طولانی مدت به سوند نیاز دارید و به دلیل کهولت سن، تکرر ادرار و بی اختیاری ادرار از سوند استفاده می کنید، نیاز دارید که سوند را مرتب تعویض کنید. اگر پس از خارج کردن سوند به مدت 8 ساعت ادرار نکردید نگران نشوید زیرا کاملا طبیعی است که پس از خارج کردن سوند دفع ادرار مقداری نا منظم شود و ما این اطمینان را به شما می دهیم که طی 72 ساعت روند دفع ادرار شما به حالت نرمال بازگردد. اگر لازم باشد پزشک از میزان ادرار دفعی شما مطلع شود، ما می توانیم تخلیه ادرار را به وسیله یک ظرف درجه بندی شده در منزل برای شما انجام دهیم. وقتی که کیسه کاملا تخلیه شد، باید گیره آن را محکم ببندید تا ادرار از داخل آن چکه نکند. ابتدا باید کیسه متحرک جدا و تخلیه شود، سپس درپوش کیسه شب برداشته شود و به درپوش کیسه متحرک متصل شود.
عوارض ناشی از استعمال سوندها ،گاهی خطرات جدی از جمله " عفونت های خونی " و یا مرگ و میر را به دنبال خواهند داشت . این مطالعه با هدف تعیین شیوع عفونتهای باکتریال مجاری ادراری پس از سوندگذاری وتعیین الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی باکتری های جدا شده از بیماران انجام گرفت. در ابتدا سونداژ در بیمارستان انجام می شوداما در بسیاری از موارد بعد از مرخص شدن باید خارج کردن سوند و تعویض سوند در منزلانجام شود.
در حین قرار دادن سوند ادراری ، پرستار باید استریل کار کند ، پرینه را به خوبی تمیز کند و هرگز بعد از پوشیدن دستکش استریل ، مواد غیر استریل را لمس نکنید. با ثبت درخواست خدماتوصل سوند ادراری در منزل متخصصین ما جهت مشاوره رایگان و اعلام هزینه خدماتسوند ادرار در منزل با شما تماس گرفته و توضیحات لازم را در اختیارتان قرار خواهندداد. در ادامه به معرفی انواع نصبسوند در منزل و عوامل موثر بر قیمت سونداژ در منزل می پردازیم. اگر مجرد هستید و قبل از ازدواج عملی پیش رو داشتید که دکتر برای شما استفاده از سوند ادرار را مقرر کرده است هیچ ترسی از پاره شدن و آسیب رسیدن به پرده بکارت را نداشته باشید و با خیالی آسوده برای درمان خود اقدام کنید. همچنان توجه داشته باشید که در سوند گذاری باید مواردی که در بالا آورده شد را کاملا رعایت کنید تا دچار عوارض بعدی ناشی از استفاده ی آن نشوید. کلیه حقوق این وب سایت متعلق به مجله علمی دانشگاه علوم پزشکی رفسنجان می باشد.
این پایگاه در راستای افزایش دانش کاربران، سهولت تصمیم گیری، خرید و دسترسی آنان به کلیه نیازهای پزشکی و درمانی، اقدام به طراحی و توسعه پرتال الکترونیک doctor-mohandes.com تحت عنوان فروشگاه دکتر- مهندس نموده است. • کاملا مراقب باشید که از هیچ گونه لوسیون و کرم در اطراف ناحیه نصب سوند استفاده نکنید، زیرا با ورود به سوند باعث مسدود شدن آن می شود. • همچنان باید مراقب باشید که کیسه ادرار به سوند فشار وارد نکند و باعث بازگشت ادرار به مثانه نشود. • همیشه این مسئله را باید رعایت کنید که سطح کیسه ادرار از سطح مثانه کمتر باشد و قبل از اینکه کیسه ادرار 100% پر شود، باید آنرا تخلیه و یا جایگزین کنید. پس از شستشوی کیسه و لوله آن کمی صبر کنید تا خشک شود، در این حین می توانید از کیسه پایی استفاده کنید، پس از اینکه خشک شد به وسیله یک قیف، محلول 50 میلی لیتر سرکه و 250 میلی لیتر آب را به داخل کیسه بریزید.
ممکن است مجددا به دليل انقباض اسفنکتر خارجي مثانه مقاومتي احساس شود. با حفظ کشش روي آلت و همزمان فشار آرام و مداوم سوند، مي‌توان بر اين مقاومت هم غلبه کرد. پس از آن که سوند وارد مثانه شد، ادرار بايد از طريق آن به محفظه مخصوص تخليه شود. در بسياري از درمانگاه‌ها و بيمارستان‌ها پيش از شروع سوندگذاري ژل لوبريکانت روي کاتتر ماليده مي‌شود. در بعضي از مراکز طب اطفال همچنين مقداري از لوبريکانت به وسيله يک سرنگ بدون سرسوزن وارد پيشابراه مي‌شود.
لرزش به بافت اطراف کلیتوریس منتقل می‌شود و بنابراین باعث تحریک آن می‌شود. لرزش داخل میزراه نیز می‌تواند از طریق بافت نعوظی گسترش یابد و در نتیجه به داخل سرنره یا پروستات نفوذ کند. انتخاب سوند مناسب بستگي به اندازه پيشابراه و عموما سن کودک دارد (جدول 1).
التهاب و تورم در ناحیه کلیوی، عفونت کلیه، سنگ کلیه و بعضا سنگ مثانه. این مقاله دارای فهرستی از منابع، پیوندهای بیرونی یا بخش مطالعهٔ بیشتر است، اما به خاطر نداشتن پانویس و یادکردهای درون‌خطی، منابع آن همچنان مبهم هستند. توافقات خارج از سامانه بین همیار و مشتریان محترم شامل پشتیبانی هوم سرویز نمی باشد.
سوندها به‌ طور كلی لوله‌های باریكی هستند، كه وارد دستگاه ادراری می‌شوند تا تخلیه ادرار را تسهیل كنند. با این حساب موارد مصرف اصلی سوندها زمانی است، كه به هر دلیل تخلیه ادرار به شكل مناسب صورت نمی‌گیرد. افراد مسن و کسانی که به بیمارهای کلیوی دچار هستند، مجبورند تا طولانی مدت و یا حتی برای همیشه از سوند استفاده کنند. تجویز و تعیین نیاز به كارگذاری سوند حتما باید طبق صلاحدید و نظر پزشك باشد.
توجه کنید با دستی که فرج را باز می کنیم با همان دست به هیچ وجه به مواد استریل دست نمیزنیم، زیرا دستی که فرج را نگه می دارد آلوده می باشد. ضمنا این پارچه باید کل نواحی شکم و ران را پوشش دهد، سپس سوند استریل را برداشته و آن را به 7 میلی لیتر ماده لغزنده آغشته می کنیم. برای سوند های بسته بندی نشده لزوما باید فقط 5 سانتی متر از ابتدای سوند را به ماده لغزنده آغشته کرد. نوع دیگری از کیسه های ادرار کیسه تخلیه شب می باشد که شما هنگام خواب باید آن را به لبه تخت آویزان کنید. مراحل تزریق دارو به معده نیز مشابه تزریق مواد غذایی رقیق شده است به خصوص داروهایی مانند شربت. برای تزریق قرص به معده، ابتدا باید قرص ها را کاملا خرد و یا آسیاب کنیم، سپس طبق روش قبلی با سرنگ به داخل سوند تزریق کنیم.
پيش از شروع سوندگذاري پيشابراه، بايد آناتومي ناحيه، ماهيت اين اقدام و همچنين منافع، خطرات و عوارض آن را براي والدين يا مراقبان کودک يا خود بيمار (در صورتي که از سن کافي براي درک مساله برخوردار باشد) توضيح داد. از سوابق پزشکي کودک بايد سوال کرد تا وجود آلرژي به لاتکس يا يد و نيز تلاش‌هاي قبلي براي سوندگذاري مشخص شود. بله، متاسفانه عوارض سونداژ، تنبلی مثانه است، اما در بسیاری از موارد، چاره‌ای جز استفاده از سونداژ وجود ندارد.
این یک وضعیت طبیعی است تا زمانی که بیمار عادت کند و نیازی به مداخله ندارد. سوند ادراری، فرآیند تخلیه ادرار به کیسه ادرار با قرار دادن سوند در مثانه در بیمارانی است که به هر دلیل نمی توانند ادرار خود را به طریقه طبیعی خالی کنند. ادرار از لوله پروب وارد شده در مثانه در کیسه ادرار جمع و تخلیه می شود. مشاهده‌گران یک نفر از کارورزان بود که آموزش چگونگی تکمیل چک لیست به آنها ارائه شد. در مرحله قبل و بعد از مشاهده گران متفاوتی استفاده شد تا زمینه ذهنی در مورد نمره مهارت مرحله قبل نداشته باشند، هم‌چنین مشاهده‌گران مرحله بعد از نمره مرحله قبل مطلع نبودند تا از سوءگرایی‌های بالقوه جلوگیری شود.
عمده تفاوت این سوند با سوند های دیگر این است که بجای نصب و اتصال به پیشابراه، از طریق ایجاد یک سوراخ ریز در ناحیه زیر شکم مستقیم به مثانه وارد شده و آن را تخلیه می کند. اشریشیاکلی ، انتروباکترآئروژنز و کلبسیلا رینواسکلروماتیس بالاترین میزان مقاومت را نسبت به آنتی بیوتیک های آمپی سیلین ، پنی سیلین و سفالکسین و کمترین مقاومت را نسبت به نالیدیکسیک اسید ، جنتامایسین و نیتروفورانتوئین نشان دادند . استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس نیز بیشترین مقاومت را نسبت به پنی سیلین و آمپی سیلین (هرکدام با 100%) و کمترین مقاومت را نسبت به جنتامایسین (با 7%) و کوتریموکسازول و نیتروفورانتوئین (با 50%) نشان دادند. سایر باکتریهای ایزوله شده ، مقادیر متفاوتی از مقاومت یا حساسیت را نسبت به آنتی بیوتیک های مورد آزمایش نشان دادند .
سوند ها می توانند باعث عفونت مثانه شوند زیرا از سوند ها در زمانی که شخص عفونت ادراری دارد و در دفع ادرار با مشکل مواجه است، استفاده می شود و همین امر باعث انتقال عفونت ادراری به داخل مثانه می شود و هرچه تعداد روز بیشتری سوند وصل باشد امکان ابتلا نیز افزایش می یابد. قبل و یک هفته بعد از کارگاه آموزشی از لحاظ رعایت استانداردهای سونداژ بیماران نیازمند به کاتتر ادراری بستری در بخش‌های بیمارستان امام رضا (ع) تبریز ارزیابی شدند. نشانه های عفونت، ادرار بریده بریده و ابری شدن ادرار و وجود خون در ادرار می باشند.

• پس از نصب سوند ما شمارا کاملا تحت نظر مراقبت های پزشکی قرار می دهیم. ظاهر این سوند بیشتر شبیه به کاندومی می باشد که در بالای آن یک لوله باریک مخزن دار نصب شده باشد. استفاده از سوند کاندومی بسیار ساده تر و بی دردسرتر سوند دائمی است و برای افرادی که به سوند نیاز دارند، استفاده از آن ساده تر است. چنانچه فرایند ساوند به درستی صورت نگیرد، ممکن است میزراه خراشیده یا حتی پاره شود و در موارد شدید موجب عفونت ادراری گردد. دقت داشته باشید ورود میکروب‌ها می‌تواند منجر به التهاب میزراه شود. سوندگذاري پيشابراه امکان تخليه مستقيم مثانه را فراهم مي‌کند و در طب کودکان کاربرد فراواني دارد.
قبل از سوند گذاری درمنزل، اندام تناسلی یاسد کاملا ضدعفونی شود و دستگاه تناسلی و تمام مجرای ادراریبا گاز استریل تمیز شود. پس از سوند گذاری زنان و مردان دیگر نیازی به فشار برای تخلیه ادرارنمی باشد و با پر شدن مثانه ادرار از طریق سوند فولی تخلیه می شود. تعویض سوند درمنزل باید توسط افراد متخصص انجام شود تا به مجاری ادراری آسیبی وارد نشود. زمانی که سوند را به طور کامل وارد مثانه کردیم، بادکنک سوند کاملا در مثانه قرار گرفته و پس از اطمینان از جای گیری بادکنک سوند، آن را به وسیله 10 سی سی آب پر می کنیم. به شکل مدت دار در مثانه‌ ی فرد کار گذاشته می‌شود و برای استفاده‌ کوتاه‌ مدت و بلندمدت مناسب است. خدمات سونداژ در منزل گذاشتن سوند ادراری بلند مدت تقریبا مشابه سوند های کوتاه مدت می باشد و به این صورت است که، یک پرستار عمدتا از طریق مجرای ادرار این سوند را در محل خود قرار می‌دهد، گاهی نیز ممکن است از طریق ایجاد یک سوراخ در پایین شکم در ابتدای مجرای ادرار قرارش دهند.
این مدل سوند می تواند مورد مناسبی برای افرادی باشد که میلی به استفاده از سوند های متصل به مجاری ادراری ندارند، اما نقطه ضعف این سوند نسبت به سایر سوند ها این است که به مراقبت بیشتری جهت جلوگیری از عفونت نیاز دارد. در صورتي که جريان ادراري برقرارشده به ميزان حداقل است، ناحيه سوپراپوبيک به وسيله فشار آرام ماساژ داده مي‌شود تا جريان ادرار افزايش يابد. اگر جريان ادرار وجود نداشته باشد (به عنوان مثال ناشي از پيچ خوردن سوند در خلف پيشابراه) سوند بايد خارج و به طور مناسب دور انداخته شود.

My Website: https://salamatrazavi.com/product/catheterasion/