Notes

کتاب بیش‌فعالی و نقص توجه
بهتر است اگر علائمی در آن ها مشاهده کردیم هر چند کم آن را جدی بگیریم و به دنبال درمان باشیم. این اختلال مشکلات زیادی برای کودک در جامعه و محیط های اجتماعی می تواند به وجود آورد و روابط کودک را تحت تاثیر قرار دهد. در این روش کودک یاد می گیرد که مسائل و مشکلات را به روش های مناسب و ساده تر حل کند، و همچنین یاد می گیرد که چگونه خشم و عصبانیت خود را کنترل کند. در اواخر کودکی ضربات محیطی، بیماری یا ناتوانی مزمن نظیر عقب‌ماندگی ذهنی، ممکن است موجب بروز رفتار مقابله‌جویانه به‌عنوان دفاعی در مقابل درماندگی، اضطراب و فقدان عزت‌نفس گردد.
این برنامه ها به والدین یاد می دهند که چگونه رفتار فرزند خود را مدیریت کنند. والدین روش های تشویق مثبت و نحوه نظارت بر روی رفتار فرزند خود را یاد می گیرند. روانپزشک مخصوص کودکان یا روانشاس می تواند اختلال نافرمانی مقابله ای را تشخیص دهد. او با والدین و معلمان درباره رفتار کودک صحبت خواهد کرد و ممکن است با خود کودک نیز صحبت کند.
از مجازات و تنبیه خودداری کنید، اما در مقابل نافرمانی از استراتژی محرومیت استفاده کنید. وقتی فرزندتان آنچه می خواهید را انجام نمی دهد، دوباره از او درخواست کنید و بگویید «این آخرین باری است که می گویم.» اگر باز هم همکاری نکرد، او را از چیزی محروم کنید. نحوه بهبود و کنترل رفتار خود را بیاموزد و اثر آن را بر دیگران درک کند.
در این جلسات، والدین می آموزند که تقویت رفتار مطلوب و عدم توجه یا ارائه پیامد منفی برای رفتار نامطلوب کودک می‌تواند رفتارهای او را تغییر دهد. پاداش‌ها و پیامدهای منفی برای این کودکان، باید بلافاصله و به طور روزمره و مکرر ارائه شود. تقویت مثبت، به صورت ژتون‌هایی که تعداد خاصی از آنها به جایزه تبدیل می‌شود می‌تواند به تنهایی یا همراه با پیامدهای منفی به‌کار رود(جونز، 1998؛ ریچاردسون و جاگین، 2002). روش‌های تربیتی جدید کمک می‌کند تا والدین علاوه بر شناختن ریشه‌های بد رفتاری کودک و هم چنین پرهیز از پرخاشگری کلامی یا بدنی، رفتارهای بد کودک را مدیر یت و مهار کنند و پس از مدتی نیز شاهد خاموش شدن بدرفتاری باشند(تهرانی دوست، 1389).
درمان اختلال نافرمانی مقابله جویانه
این رفتارها باعث اختلال و آسیب قابل توجهی به خانواده، فعالیت های اجتماعی، مدرسه و محل کار می شود. طبیعی است که امیدوار باشید اختلال ODD کودک خوب شود، اما این اختلال خودبه‌خود برطرف نخواهد شد. این به کودک کمک می‌کند تا مهارت‌های مورد نیاز خود را بهبود بخشد و دوست پیدا کند و آن‌ها را نگه دارد، بعدها در زندگی کار پیدا کند و ‌آن‌را حفظ کند و بتواند یک شبکه حمایتی برقرار سازد. من دکتر آرش هیربد دوره پزشکی عمومی را در دانشگاه علوم پزشکی اصفهان و تخصص روانپزشکی را در دانشگاه شهید بهشتی گذراندم. در بیمارستان آتیه به عنوان روانپزشک و مسئول دفتر سلامت روان مشغول به کار هستم.
به عنوان مثلا “آدامس بادکنکی” کلمه ای است که زمانی که از کودک می خواهید کار خود را متوقف کند و یا زمانی که کودک میخواهد احساسات خود را عنوان کند استفاده کنید. بین والدین در زمینه تربیت کودک باید اتفاق نظر وجود داشته باشد و رفتار والدین باید الگویی برای کودک به شمار برود. رفتارها منحصرا در جریان یک اختلال خلقی، سایکوز، مصرف مواد، افسردگی یا اختلال دوقطبی روی نمی دهند.
برآوردها نشان می دهد که ۲ تا ۱۶ درصد کودکان و نوجوانان ODD دارند. در سنین بزرگتر، در پسران و دختران به طور مساوی رخ می دهد و معمولا از سن ۸ سالگی شروع می شود. علاوه بر این، بسیاری از کودکان مبتلا به ODD مودی هستند، به راحتی نا امید می شوند و دارای اعتماد به نفس کم هستند.
اختلال نافرمانی مقابله جویانه یک الگوی رفتاری دائم عصبانی بودن یا حساس بودن است؛ رفتار های مشاجره ای و مخالف نسبت به شخصیت های مسئول؛ و حس انتقام جویی. در بعضی از کودکان مبتلا به ODD، این رفتار ها فقط در یک وضع خاص مشهود است، معمولا در خانه. در موارد شدیدتر ممکن است در وضعیت های متعدد هم پیش بیاید. برای تشخیص ODD، دفعات تکرار و شدت این رفتارها باید خارج از بازه ی معین برای یک سن، جنسیت و فرهنگ خاص باشد.
در ادامه این مطلب از دلگرم بیشتر در مورد علل، عوامل خطر، نشانه ها و روش های تشخیص و درمان اختلال نافرمانی مقابله ای با شما صحبت می کنیم. بیماری زمانی شروع می شود که این مرحله ی رشدی به شیوه غیر عادی ادامه یابد، والدین واکنش بیش از حد نشان دهند، یا تعداد لج بازی ها بسیار بیشتر از رفتارهای لج بازانه ی اکثر کودکان همسن باشد. https://ravanbazar.ir/oppositional-defiant-disorder/ بین معیارهایی که در اختلال نافرمانی مقابله ای مشاهده می شوند، تحریک پذیری ظاهراً از همه بهتر می تواند ابتلای کودک به این اختلال را پیش بینی کند. همانند اختلالات بزرگسالی، تشخیص بیماری های روانی در کودکان نیز بستگی به علائم و نشانه هایی هستند که بیماری خاصی نظیر ODD را نشان می دهند. اگر علائم وجود دارد، پزشک با انجام یک معاینه کامل و تاریخچه پزشکی، فرد را ارزیابی خواهد کرد.
همچنین اگر طولانی‌تر از مدتی شده است که آرامش فضای خانواده را مختل کرده است، احتمالا زمان آن فرا رسیده است که از متخصص کمک بگیرید. خوشبختانه با معالجه و آموزش هم برای والدین و هم برای کودک، کودکان دارای این نوع اختلال می‌توانند زندگی شاد، رضایت بخش و موفقی داشته باشند. هر چقدر که در روانشناسی و مطالعات رفتاری دانش بیشتری کسب می‌کنیم، موارد مهم‌تری آشکار می‌شوند. به طور مثال مشخص می‌شود که رفتارها می‌توانند به دلیل رویدادهایی یا یادآوری وقایعی که برای کودک آسیب‌زا بوده است، ایجاد شوند. فرزند من مشکلات پزشکی داشت که بر رفتار او تاثیر می‌گذاشت.

بنابراین اگر احساس خشم و اضطراب می کنید، با روانشناس کودکتان صحبت کنید. ممکن است خودتان نیز به صورت جداگانه نیاز به مشاوره داشته باشید. اختلال نافرمانی مقابله‌جویانه وضعیتی است که در آن کودک الگوی مداومی از رفتارهای ناهماهنگ، مقابله‌جویانه و خصمانه را نسبت به صاحبان قدرت از خود بروز می‌دهد. این رفتارها اغلب عملکرد روزمره کودک، از جمله روابط و فعالیت‌های خانوادگی و تحصیلی او را مختل می‌کنند. شیوع اختلال نافرمانی مقابله جویانه، دامنه ای از 1% تا 11% دارد، با میانگین شیوعی که حدود 3/3% برآورد شده است.
تحقیق مباني مديريت مالي
از سوی دیگر کودکان نافرمان، خلق و خوی یکنواختی ندارند، عزت نفس پایینی دارند. اختلال نافرمانی مقابله جویانه نوعی از اختلالات عصبی رشدی است که به الگویی از رفتارهای خصمانه، لجبازانه، مقاومت و نافرمانی در برابر صاحبان قدرت در کودکان گفته می‌شود. روش‌های نادرست فرزند پروری والدین از عوامل اصلی بروز این اختلال می‌باشد. اگر والدین برای به کرسی نشاندن خواسته‌های خود از روش‌های افراطی استفاده کنند، کشمکش‌هایی پدید می‌آیند که زمینه را برای ابتلا به اختلال نافرمانی مقابله‌ای فراهم می‌سازد. کتاب نافرمانی مقابله‌ای و کودکان و نوجوانان ناسازگار نوشته‌ی اسکات والز به بررسی رویکرد‌های غیردارویی برای رفتارهای چالش برانگیز در کودکان و نوجوانان و اختلال ODD می‌پردازد. برای پشتیبانی از والدینی که کودکان مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله ای دارند، باید جلسات مشاوره تنظیم شود.
او می‌گوید وقتی که دخترش چیزی را که می‌خواست، بدست نمی‌آورد، اوضاع بدتر می‌شد. در واقع هر چیزی که توانایی کنار آمدن و سازگار گشتن کودک را کاهش دهد نیز می‌تواند محرک باشد. چرا که اختلال در خواب و گرسنگی کشیدن باعث کلافگی و پرخاشگری در کودکان می‌شود. کنترل رفتار خود را به سرعت از دست می‌دهد و خشمگین می‌شود.
برخی از کودکانی که بیماری اختلال نافرمانی دارند، در ۸ یا ۹ سالگی شرایط شان بدتر می شود. اما بیش از نیمی از آن ها آن علائم را در بزرگسالی تجربه می کنند. این افراد اکثر اوقات عصبانی هستند و حدود ۴۰ درصد از آن ها به تدریج رفتارشان بدتر شده و اختلال جامعه ستیزی در آن ها به وجود می آید. پافشاری فرد بر خواسته های خود و مقابله با خواسته دیگران برای رشد طبیعی اهمیت اساسی دارد. و این موضوع با برقراری خودمختاری، ایجاد هویت و تنظیم معیارهای کنترل درونی ارتباط دارد.
در بعضی موارد، کودک ممکن است نیاز به آزمایش روانی داشته باشد. ODD معمولا همراه با ADHD یا اختلال بیش فعالی تشخیص داده می شود. کودکانی که مبتلا به ODD هستند معمولا اختلالات دیگری مانند افسردگی، اضطراب، اختلالات مربوط به یادگیری یا برقراری ارتباط را به همراه دارند. متخصصین هشدار می دهند که اگر لجبازی کودکان یا همان ODD در سنین کم درمان نشود، در آینده سبب بروز اختلالات شدیدتری می شود؛ از جمله اختلال سلوک یا اختلال وابستگی به مواد. اختلال نافرمانی مقابله جویانه یک الگوی رفتاری دائم عصبانی بودن یا حساس بودن است. اما در صورتی که شدت این رفتارها بیش از حد باشد و باعث نارضایتی دائمی بزرگ ترها و تخریب عملکرد کودک شود، آنگاه اختلال نافرمانی مقابله ای یا همان ODD محسوب می شود.
درمان مشخصی برای پیشگیری از اختلال نافرمانی مقابله ای وجود ندارد. با این حال تربیت و پرورش مثبت فرزند و درمان به موقع می تواند به بهبود رفتار و جلوگیری ازتشدید این بیماری کمک کند. روش‌های اصلاح رفتار می تواند روش‌های موثری برای کاهش مشکلات رفتاری در کودکان باشد. گاهی اوقات یک پزشک بالینی به طور جداگانه با مراقبان ملاقات می کند تا آموزش روش‌های زیر را برای فرزند پروری ارائه دهد که می تواند رفتارهای غلط را کاهش دهد.
بارزترین رفتار مقابله جویانه طبیعی بین ۱۸ تا ۲۴ ماهگی به اوج خود می رسد(دوساله های وحشتناک)(DSM-IV-TR). این اختلال نیز مانند سایر اختلالات روانی قابل پیگیری و درمان است. والدین و مراقب و یا پرستار کودک باید به دوره های درمانی کودک توجه کنند.

بچه‌ای که علائم اختلال نافرمانی مقابله‌جویانه را نشان می‌دهد باید تحت یک ارزیابی جامع قرار گیرد. مهم است که وجود سایر اختلالات، مانند اختلال کم‌توجهی-بیش‌فعالی، اختلالات یادگیری، اختلالات خلقی مثل افسردگی، اختلال دوقطبی و اختلالات اضطرابی در کودک بررسی شود. بهبود علائم اختلال نافرمانی مقابله‌جویانه بدون درمان بیماری همزمان می‌توند دشوار باشد. برخی از بچه‌های مبتلا به اختلال نافرمانی مقابله‌جویانه ممکن است دچار اختلال سلوک شوند.
علاوه بر این وضعیت بد اجتماعی-اقتصادی، استرس‌های ناشی از زندگی میتوانند از دیگر دلایل مهم این اختلال باشند. کودکان با اختلال نافرمانی مقابله ای معمولا با قوانین مخالفت میکند و از درخواستهای بزرگسالان اطاعت نمیکند. بیشتر علائم موجود در کودکان و نوجوانان مبتلا به ODD در کودکان دیگر نیز وجود دارد. این قانون مخصوصا در کودکان ۲ تا ۳ ساله یا در طول سال های نوجوانی صادق است. بسیاری از کودکان مبتلا تمایل به نافرمانی دارند، با والدین بحث می کنند و یا از اختیارات خود دفاع می کنند. والدین و اولیای مدرسه در مواقع زیر باید به این اختلال شک کنند، زیرا این رفتارهای مقابله جویانه معمولا در برابر افراد بزرگسالی رخ می دهد که کودک یا نوجوان با آنها آشناست؛ مانند والدین و در مواردی نیز معلمان و اولیای مدرسه.
این کودکان ممکن است در معاینه بالینی هیچ علامتی بروز ندهند یا علایم محدودی نشان دهند. © کلیه حقوق متعلق به پژوهشگاه علوم انسانی و مطالعات فرهنگی می‌باشد. تمامی حقوق مادی و معنوی این وب‌گاه برای گروه سبز و سالم محفوظ می باشد. سلامت خود را ازطریق آرامش، روابط حمایتی و برقراری ارتباط مؤثر حفظ کنید. • تقسیم کارهای خانه وگذاشتن وظیفه ای برعهده کودک که انجام آن ضروری باشد و فقط کودک قادر به انجام آن باشد.
سپس موضوع مورد نظر در جلسه مطرح می شد و از اعضا خواسته می‌شد تا در بحث گروهی شرکت کنند. سپس تکلیف جلسه‌ی آینده مشخص شده و اعضاء به انجام تکالیف جلسه بعد تشویق می‌شدند. در پایان جلسه جمع‌بندی از مطالب ارائه شده در آن جلسه به عمل می آمد. این مطالعه از نوع نیمه آزمایشی با طرح پیش آزمون و پس آزمون با گروه کنترل است. بسیاری از کودکان بالاخره می توانند از چنگال این اختلال رها شوند.

Website: https://ravanbazar.ir/oppositional-defiant-disorder/