Notes

脐，我们从来没有看过古书中有这样的记载，也没见其他人用 过，是不是您自己独到的经验啊？”我说：“不是我0己的发明 创造，是《难经》中早已明确记载了的东西，人的五脏.按太 极八卦之理在肚脐周围排列，都有非常明确的定位，所以五脏 有疾时都会在肚脐周围的相应部位出现压痛点等反应，据此就 可以诊断病在何脏了。”下面我们就看看《难经•十六难》中 的这段记载：
“假令得肝脉，其外证善洁，面青，善怒；其内证脐 左有动气，按之牢若痛；其病四肢满，闭淋，溲便难，转 筋。有是者肝也，无是者非也c
출장샵 ，其外证……；其内证脐上有动气，按之 牢若痛；其病……《有是者心也，无是者非也。
假令得脾脉，其外证……；其内证当脐有动气，按之 牢若痛；其病……。有是者脾也，无是者非也。
假令得肺脉，其外证……；其内证脐右有动气，按之 牢若痛；其病……。有是者肺也，无是者非也-
假令得肾脉，其外证……；其内证脐下有动气，桉之 牢若痛；其病……。有是者肾也，无是者非也。”
也就是说，肚脐的中间及上下左右的位置分别对应于脾心 肾肝肺，哪个部位出现动气（即动脉博动）和明显的压痛，與 结合脉象、外证、病候，就可以确定是哪个脏的病了。B前一 般认为，脉证并治始于张仲景《伤寒论》，现在看来，至少五 脏病的脉证并治早在《难经》就有了，并且还分了通过医者观 察就可以知道的外证和医生切按肚脐才知道的内证。肚脐既然 可以反应五脏全身的病候，也就可以治疗五脏全身的病候，感 兴趣者可详参拙著《中医脐疗大全》。
用全息的观点看，肚脐就是一个全息胚9我在临床中发
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现，脐周的压痛点多在离肚脐约上下左右0.5寸处。前面提到 출장마사지 《中医脐疗大全》中在肚脐画的太极八卦图看 来是不对的，因为太极八卦图上的左正好是病人的右，是相反 的，《难经》中的左右似乎是指病人的左右而非医生的左右。 多年来临证所见，许多左侧的病情如头痛、耳鸣、肩痛、胁 痛、左下腹痛、坐骨神经痛等，多与肝胆气郁有关，脉象也表 现为左关独大，从肝胆论治多能获效，所以肝气行于左是有道 理的，显然这个左是指病人的左侧。
何是《难经》只讲了五脏在脐周的对应部位，至于六腑如 何在脐周对应，则没有说。我在临床中发现的脐胃穴，似乎也 不符合后天八卦的排列次序，所以对于这个脐部的太极八卦 图，我还正在研究探索之中。
4.面针穴位的临床应用
前面提到过《内经》的一句话：“能合脉色，可以万全。” 脉即诊脉，诊脉的方法虽有三部九候、人迎寸口诊法和独取寸 口之别，但《内经》特别强调独取寸口。色属望诊，望诊部位 包括全身，望诊内容也有神、色、形、态之别.但《内经》特 别强调面部的五色。所以《灵枢•五阅五使第三丨•七》说: “脉出于寸口，色见于明堂。”明堂，指鼻部。色见于明堂，是 指望诊可以鼻部为中心。那么，为什么要以鼻部为中心呢？
这也正是《灵枢•五色第四十九》的开篇雷公问黄帝的问 题。下面让我们看一下：
‘‘雷公问于黄帝曰：五色独取于明堂乎？小子未知其
所谓也。黄帝曰：明堂者，鼻也......明堂骨高以起，平以
直，五脏次于中央，六骑挟其两側，首面上于阙庭，王宫 在于下极，五脏安于胸中……”
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这句话的意思是说五脏六腑以鼻部为中心都有全息缩影定 位，至于具体的定位，本篇又说：
“庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也； 下极者，心也；直下者，肝也•，肝左者，胆也；下者，脾 也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也； 当肾者，脐也。面王以上者，小肠也；面王以下者，膀胱 子处也。颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目 内眺上者，贗乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者， 股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足 也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节 之部分也，各有部分。”
现在所说的面针疗法，就是根据以上记载而来的，因为穴 位群是以鼻部为中心，所以有的医家又称之为鼻针疗法。早在 20世纪60年代，就有马崇仁氏报道用鼻针疗法治疗26种病 痖共120例，有效率髙达98.3%，70年代，又有医家用面针 疗法针刺麻醉行腹部手术等报道，之后关于面（鼻）针的文章 偶有所见，但是由于对《灵枢》的原文的理解不同，对面针穴 位的定位也很不统一，绘制的面针图也是各式各样。下图是较 常见的面（鼻）针穴位图，但我认为，对于其中有些穴位的定 位是否准确还值得研究。
在讲了脏腑肢节的对应部位后，《灵枢》接着说：“有部 分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当，能别左右， 是谓大道。”可见《灵枢》对脏腑肢节在面部的全息缩影还是 非常肯定的，认为这是“大道”，可以“万举万当”。
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图54面部名称和全息图
2004年，在江苏南通市举办全国中医外治法学习班，我 应邀前往讲课，并借此机会去全国著名中医学家朱良春先生家 中拜访，朱老以《中国百年&名中医临床家丛书——朱良春》 相赠，奉读之余，获益良多（朱老的另外两部专著《虫类药的 应用》、《朱良春用药经验》都是临床经验的结晶，很值得一 读），其中就提到f “人中诊法”。根据朱老多年的临床体会， 认为正常人的人中长度基本与中指同身寸长度相等，凡是长度 不等的，无论男女，“膀胱、子处”均有病变，且长度差别越 大，症状就越明显，男则有阳事、生育方面的病症；女则见经 带胎产等异常。其中，若中指同身寸长度大于人中者较为多 见，包罗的病症亦较为广泛；而人中长度大于中指同身寸者较 为少见，且常为子宫下垂；若人中沟深者常为子宫后位，前者 多为前倾，宽阔者多为子宫肌瘤。朱老的学生林纬芬曾检测了 300例男女人中的长度，结果表明：中指同身寸与人中长度差
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图S5面（鼻）针穴位分布图
距超过正常范围（相差大于0.3cm)者有98例，除1例男病 员外，均有生殖系统病症。
朱老的这一独到经验，就是根据《灵枢•五色第四十九》 中的一句话“面王以下者，膀胱子处也”而悟出来的。 출장마사지 下，就是人中沟；子处不仅指子宫，而是包括男女生殖系统在 内。所以通过观察人中沟，就可以“万举万当”地诊断膀胱和 生殖系统的病症了。
从理论上讲，当脏腑肢节有病时，就可以应用一针疗法针 刺其对应部位，如心病可取心区，肺病可取肺区，肩周炎可取 肩区等。 출장마사지 ]：(印堂穴上方约一寸左右的凹陷 中，相当于咽喉区）治疗咽喉疼痛，印堂透鼻根（相当于肺区 透心区）治疗失眠、心悸、抑郁症等与心神有关的病症，有一 定效果。例如今天（2004年4月8 H周六）上午诊治一位12 岁男孩，咽喉疼痛4天，左侧为甚。柃查：咽红，左刺扁桃体 I度肿大。先为之在左侧少商、商阳点刺出血，咽喉疼痛消失 不到半分钟后复又疼痛，继乂在其阙上咽喉区寻找压痛点，先
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用拇指按压数秒，咽喉疼痛立即减轻，用]寸毫针向下斜刺 之，行针数秒时，疼痛已消失，过一二分钟，言吞咽时仍稍觉 疼痛，再为行针，疼痛立止，乃加刺左列缺穴，二穴通电针 30分钟，咽喉疼痛完全消失。一进修大夫见一针F去，立时 起效，洵为何穴，答U: “阙者眉间也，此穴在两屑之间的上 方，故曰阙上，见于《灵枢•五色第四叶•九》：‘阙匕者，咽喉 也。’ 출장 ，可治咽喉诸疾。”
此外，前面在膈肌痉挛的一针疗法中曾提到可以按乐攒竹 穴及其稍下方，为什么按压攒竹穴及其稍下方可以治疗膈肌痉 挛呢？从经络殚论上难以解释，我认为很可能就是与全息对应 有关，闪为“目内眦上者，膺乳也”，此处对应的就是胸膈部， 所以有效。
5.尺肤穴位的临床应用
在张仲景的《伤寒论•序》中，有这样一句话：“观今之 医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾 问病，务在口给，相对斯须，便处汤药；按寸不及尺……所谓 窥管而已。”这儿的“按寸不及尺”，说的就是医生只会诊脉不 知诊尺，尺就是尺肤，是指上臂内侧从腕关节到肘关节之间的 皮肤。通过观察尺肤的情况，就可以察知全身的状况，《灵 枢•论疾诊尺第七f四》就是专门讲这一问题的，此篇开篇便 说：
“黄帝问于岐伯曰：余欲无視色持脉，独调其尺，以 言其病•从外知内，为之奈何？岐伯曰：审尺之缓急、小 大、滑涩，肉之坚脆，而病形定矣广 为什么通过尺肤就可以察知五脏六腑的病症呢？就是因为 五脏六腑在尺肤都有明确的全息缩影定位。这一点在《素问•
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