Notes

二、缪刺与关节对应取穴法
前面我们曾经提到针灸易学而难精，说针灸易学的一个原 因是针灸可以在病变的局部取穴治疗。例如以疼痛为例，哪儿 疼痛就扎哪儿，头痛就治头，脚痛就治脚，如果疼痛的部位有 经穴，就取经穴，如果没有经穴，还可以取阿是穴，这种针灸 方法中医叫做局部取穴，是非常简单的，也是有效的，所以在
文化大革命”的年代里，许多赤脚医生也往往会针灸，也治 好了不少病症。
但针灸远非这么简单，如“四总穴歌”就全部不是局部取 穴，而是远道取穴。即不是头痛治头，脚痛治脚，而是头痛治 脚，脚痛治头。如《灵枢•终始第九》说：“病在t者，下取 之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之
不管是头痛治头的局部取穴，还是头痛治脚的远道取穴， 一般W针灸医生往往只知道左侧有病治左侧，右侧有病治右 侧，但高明的针灸大夫却知道左侧有病治右侧，右侧冇病治左 侧。如《素问•阴阳应象大论篇》说：“故善用针者，从阴引 阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里， 以观过与不及之埋，见微得过，用之不殆。”
前面讲俞募穴应用时，曾提到了 “从阴引阳，从阳引阴”， 实际上“从阴引阳，从阳引阴”含义并非只指俞募穴的应用。 例如按压至阳、灵台治疗急性胃痛，胃痛的部位在腹部属阴， 至阳、灵台在背部属阳，也厲于从阳引阴；再如对疼痛部位固 定而局限的腰痛，可针其与疼痛部位前后相对的腹部压痛点， 往往有较好的效果.也域于从阴引阳。我们上面提到读《内 经》的原文比读解释的现代文有味道，你想一想，用现代的一 句话是很难把“从阴引阳，从阳引阴”这八个字的全部含义说 清楚的。
“以右治左，以左治右”在《内经》中有两种情况：一种 是病在经，应该用“巨刺”法；一种是病在络，应该用“缪 刺”法。有人认为“巨刺”可能为“互刺”之误，即左右互 刺，是有一定道理的。
那么什么是巨刺？什么是缪刺？两者有何区别呢？《素问》
一针it—
的第六十三篇叫“缪刺论”，就是专论缪刺的，对这些问题进 行了说明，此篇开篇便说.•
“黄帝问曰：余闻缪刺，未得其意，何谓缪刺？岐伯 对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍 于孙脉；留而不去，入舍亍络脉；留而不去，入舍于经 詠；内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。此祁之 从皮毛而入，极于五脏之次也。 창원출장마사지 ，则治其经焉。
今邪客于皮毛，入舍于孙络，留而不去，闭塞不通， 不得入于经，流溢于大络而生奇病也，夫邪客大络者，左 注右，右注左，上下左右，与经相千，而布于四末，其气 无常处，不入于经俞，命曰繆刺。”
以上是以外邪人侵人体为例对经刺和缪刺进行了说明。外 邪入侵人体的传变规律一般是皮毛一-孙络一一络脉一-经脉 所属脏腑和肠胃，如果是这种传变方法，病已入经脉，就 用s刺法。如果邪气闭阻了络脉，没有再传入于经脉者，病邪 只在络脉，就用缪刺法，因为邪气闭阻络脉后，外不能出而病 愈，内不能入于经脉，只能沿着大的络脉传于L下左右，如左 边的络脉闭塞了，病邪就可以传到右边的络脉，从而在右边出 现了疼痛等反应，这种情况就应该缪刺推而广之，不论何 病，病在经脉者可考虑臣刺，病在络脉者可考虑缪刺》所以本 篇在结尾时说：“有痛而经不病者，缪刺之。”
那么，是小•是所有的经脉病都可以巨刺，所有的络脉病都 可以缪刺呢？为什么叫缪刺呢9本篇下面接着说：
“帝曰：愿闻繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其 与巨刺，何以别之？岐伯曰：邪客于经，左盔则右病，右 盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者， 必巨刺之，必中其经，非络脉也。故络病者，其痛与经脉
229
—■ 一针界iis
繆处，故命曰繆刺。”
以上说明，只有病在左而表现于右，或病在右而表现于左 者，才可以巨刺和缪刺。 창원출장마사지 ，宜巨刺刺经，病在络脉 者，宜缪刺。
巨刺吋根据脉象而定左右。左痛而右脉异常者，是病在右 ifi表现于左，宜根据治病必求于本的思想针其右侧冇病的经 脉；右痛而左脉异常者，是病在左而表现f右，宜针其左侧有 病的经脉。所以《灵枢•九针十二原》说：“凡将用针，必先 沴脉，视气之剧易，乃可以治也。”《灵枢•终始第九》也说： “治病者先刺其病所从生者也。”
病在络脉而没有人于经脉者，脉象不会出现异常，而病邪 的传变却是沿大络“左注右，右注左”，即可以左右传变，那 么怎么知道其传变的规律呢？本篇说“上下左右，而布于四 末，其气无常处，不入于经俞”。这就告诉我们，传变的一般 规律是传于叫肢末端，并且是h下左右传变，所谓上下左右， 就是左上肢传右下肢，右F肢传左上肢，至于在对侧t下肢体 的什么位S,就不一定了。但有一点是吋以肯定的，病邪虽然 可以“与经相千”，即干犯经脉，但却不会传入F经脉。那么， 怎么才能知道病邪所在的确切位置呢？我们接着向下看：
“邪客于臂掌之间，不可得屈。剌其踝后，先以指按
之痛，乃刺之。”
这儿就说得很清楚了，臂掌即腕关节的病，应该针刺对側 的踝关节.针刺踝关节的什么地方呢？那就需要“先以指按之 痛，乃刺之”。即在踝关V/附近找压痛点，压痛点在哪儿，就 在哪儿针刺。
就是以上简简羊单的24个字，历代的医家却也是仁者见 仁，智者见智，都将“踝”强解为“腕”。如马莳解为腕后
一针界it
“通甩”，张介宾解为腕后“内关”，高士宗则解为腕后压痛处， 现在注解《素问》者则各有所从。“踝”就是脚踝，怎么能指 “腕”呢9本篇明言“上下左右”，而非只是“左右”;再者， 注解《素问》者有几人曾在针灸临床中实践过这句话？只是望 文生义，就难免纸上谈兵而不切实际。
我根据这24个字的记载.临床应用探索20余年，发现腕 关节的疼痛都可以在对侧踝关节找到对应的压痛点，而踝关节 的疼痛也都可以在对侧的腕关货找到对应的压痛点，在此压痛 点针刺，屡刺屡效，每有针入痛止之效，岂不妙哉！
Homepage: https://www.kingdomanma.com/changwon-massage