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Interconsultas Psiquiatría
*** Respuesta a Interconsulta Psiquiatría ***
Residente: Leidy Díaz N.
Interna: Laura Acosta
Instructor: Dr Pablo Chalela
Natural: Bogotá
Procedente: Bogotá
Escolaridad: Técnico
Ocupación: trabaja en banco de Bogotá
Lateralidad: Diestra
Religión: Católica
Estado Civil: Unión libre
Vive con: Mamá, esposo e hijo
Acompañante: Esposo
Calidad de la información:
Antecedentes:
- Patológicos: niega
- Farmacológicos: niega
- Alérgicos:niega
- Toxicológicos: Nicotina todos los días 5 cigarrillos al día
Motivo de Consulta: " me tomé unas pastillas"
Enfermedad Actual: paciente de 53 años quién ingresa el día de ayer por cuadro clínico de 1 día de evolución de ingesta voluntaria de múltiples medicamentos (omeprazol, vitaminas, Montelukast, amoxicilina) 12 tables en total. Paciente refiere además problemas económicos y disputas familiares que exacerbaron el episodio.
Encuentro a paciente en posición de sedestación en consultorios, vestimenta acorde al ambito intrahospitalario, en compañía de esposo al inicio.
-Porte: acordé al contexto hospitalario
-Actitud: amable, de interés
-Conciencia: consciente, alerta
-Orientación: orientada globalmente
-Atención: Euproséxica
-Pensamiento: lógico, coherente, de curso normal, con ideas de autoreproche sobre ingesta, hace crítica de si actuar, niega ideas de muerte o suicidio en el momento.
-Afecto: modulado, de fondo triste
-Sensopercepción: sin actividad alucinatoria
-Lenguaje: Eulálica
-Conducta Motora: Euquinética
-Memoria: sin fallas mnésicas
-Alimentación: sin alteración
-Sueño: sin alteración
-Inteligencia: impresiona promedio
-Juicio y raciocinio: teñido por el afecto triste
-Introspección: parcial
-Prospección: en elaboración
ESCALAS EVALUADAS
SAD PERSON: 2 puntos
ZUNG 39 Puntos
PLUTCHICK 10 Puntos
Análisis:
Se trata de paciente de 53 años con ingesta voluntaria polimedicamentosa, secundaria a episodio depresivo leve, exacerbado por problemas económicos y familiares, con riesgo sucicida bajo, quien no se beneficia de continuar manejo intramural por lo que se indíca egreso con cita control prioritaria pos psiquiatría, se llena formato SISVECO, se dan recomendaciones generales, en caso de presentar nuevo episodio consultar por urgencias o contactarse con línea 106. Se explica vorncuha a paciente refiere entender y aceptar.
Plan de manejo
- Egreso
- Cita control prioritaria por psiquiatría
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