Notes

** respuesta interconsulta med interna* 
-Natural:  Bogota
-Procedente: madrid
-Residente:madrid
-Religión:catolica
-Escolaridad:técnica secretariado y sistemas
-Ocupación: operadora de medios tecnologicos
-Estado civil: union libre
-Lateralidad:derecha
-Vive con: esposo e hijo
-Familiar y teléfono de contacto:Alexander lasso 3182183615 esposo
-Calidad de la información:

MC:

EA:
Hace 3 meses pierna 4 dedos morados n puede moverlos friamorada edema hinchada empeora cuando camina viernes antecedentes quirúrgico, ulcers en cara lateral tercio medio ierna manejado con cefalexina
Viernes dolor wn pecho, opresivo mejora con la inclinacio. Empeoraba el cambiar de posición, urgencias le dan de alta dado insuficiencia de espialisyas
Diaforesis. Niega tos
 

RXS:
-Cabeza y cuello:
-Tórax: niega
-Abdomen: niega
-G/U: niega
-Osteomuscular: niega
-Piel y faneras: niega
-Síntomas constitucionales: niega
-Neurológicos: niega
-Psicológicos: niega

ANTECEDENTES :
-Patológicos: tvp cronico mii
-Farmacológicos:niega
-Quirúrgicos: osteosintesis de peroné 3 años, cesárea(10 años)
-Alérgicos: niega
-Tóxicos: niega .
-Familiares: Mamá insuficiencia válvula mitral
-Hospitalizaciones: por fx de peroné hace 2 años, fds e facatativa
-Traumáticos: fx peroné izquierdo
-Transfusiones: niega
-ETS: niega pnf vasectomia ivs 21
-Ginecológicos: G1C1E0A0, FUP: 4 12 2010, FUM: 19 03 , Ciclos: regulares .
-Esquema de vacunación: pfizer 3 dosis.

E. FÍSICO:
SV: TA: , FR: , FC: , T°: , SpaO2: , FiO2: , Peso: 78, Talla: 1.75 IMC: .

-Cabeza: con simetría facial, isocoria normoreactiva a la luz, conjuntivas anictéricas y normocrómicas, reflejo de acomodación y corneal presentes, movimientos oculares normales mucosa oral húmeda sin lesiones, lengua y paladar sin lesiones o alteraciones de movilidad, no se evalúa gusto, orofaringe sin lesiones o escurrimiento posterior.

-Cuello: simétrico, arcos de movilidad conservados, sin soplos, sin adenomegalias, sin masas y sin ingurgitación yugular.

-Tórax: simétrico, sin retracciones, normoexpansible, frémito vocal y percusión sin alteraciones, RsCs rítmicos y sin soplos, RsRs presentes y sin agregados. Mamas sin masas, sin secreciones y axilas sin adenomegalias.

-Abdomen: RsIs presentes, no soplos, blando, no doloroso, no onda ascítica, no masas, no megalias, sin signos de irritación peritoneal y con puñopercusión bilateral negativa.

-G/U: región inguinal sin adenomegalias, genitales normoconfigurados, sin lesiones o secreciones evidentes, no se exploran cavidades.

-Extremidades: simétricas, tróficas, arcos de movilidad conservados, sin várices en MMII, sin edemas, no sinovitis, no artralgias, no roce patelofemoral, pulsos distales presentes y simétricos, llenado capilar normal.

-Neurológico: alerta, orientado en 3 esferas, pensamiento lógico, coherente, no presenta signos de focalización o meníngeos; coordinación, marcha, fuerza y sensibilidad sin alteraciones.

-Piel y faneras: sin alteraciones.