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**Evolución psiquiatría **
Residente: Leidy Díaz
Instructor: Dr. Pablo Chalela
Paciente de 30 años con diagnóstico de:
Trastorno depresivo, episodio depresivo grave, sin síntomas psicóticos
Trasorno mental y del comportamiento por consumo de SPA (pasta base y THC) en Estado de dependencia
Rasgos de personalidad del Grupo B
S: Paciente refiere sentirse mejor, con adecuado patrón de sueño, tolerando la vía oral
Objetivo: Paciente valorada en consultorio urgencias, con barandas arriba, en compañia de guardia del INPEC, porte acorde a contexto, establece adecuado contacto visual y verbal con examinador, actitud colaboradora, alerta, consciente, orientada globalmente, euproséxica, pensamiento lógico, coherencia , persiste con ideas de minusvalía y desesperanza, sin ideas de muerte o suicidio en el momento, afecto ansioso, de fondo triste, en modulación, sensopercepción sin actividad alucinatoria, eulálica, conducta motora euquinética, memoria sin alteraciones, alimentación sin alteraciones, inteligencia impresiona promedio, juicio y raciocinio teñido por afecto ansioso, introspección parcial, prospección en elaboración
Análisis: Paciente de 30 años bajo custodia del INPEC, en hospitalización con diagnóstico de trastorno depresivo episodio grave sin síntomas psicóticos, en quien predominan rasgos de personalidad del cluster B, hoy valorada por psiquiatra de IPS Coleman servicio integral SAS, emitiendo concepto de que paciente puede retornar a ERON para seguimiento con su psiquiatra tratante. Por nuestra parte, estamos de acuerdo, por lo que se indica egreso. Se explica a paciente y acompañante.
Plan de manejo: Egreso
Continuara manejo en ERON con
Quetiapina 100 mg 1-0-2
Sertralina 200 mg am
Mirtazapina 300 mg cada 12 horas
Levomepromazina 20 gotas noche
notas
me siento afortunado
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