Notes

30/09/2020
Biopsia de hígado, con representación de 20 triadas porta, las cuales estan irregularmente expandidas por edema y fibrosis estramal, con actividad de interfase focal y puentes de necrosis porta-porta.
don cado perdida de conductos con prolferación colangiolar readiva, e infitracio Inilamatorio linfoplasmocitario y polimorfonuclear,
Llama la atención focos de calcificación concéntrica, con reacción gigantocelular a cuerpo extraño.
En el lobulillo hay tumefacción de los hepatocitos, colestasis le ve y locos de necrosis litica hepatocelular asociada a cuerpos
Comentario: El patrón de lesión predominante es de reacción ductular, asociada a perdida de conductos biliares y proceso de inflamación portal-periportal intensa, se plante a Colancas esclerosante primaria, sin poder descartar un proceso infeccioso
(parasitos) ascendente
Es imprescindible una estrica correlación con la historia clínica, antecedentes de la paciente y estudios de imagenes de la via billar.
DIAGNOSTICO. HIGADO, BIOPSIA PATRON DE REACUCION BU CROLAR;, CON BUCTOPENIA E INFLAMACION PORTAL-
PERIPORTAL INTENSA
Imagenes
Ecografia De Abdomen Total Normal
ColangioRM: Leve prominencia de la vía biliar extrahepatica sin otros hallazgos
15/07/2020 EVDA: Esofagitis grado B - Gastritis antral cronica
10/11/2022 FCI Fibroscan (HEPATUS) CAP 202 Stiffness 28 IQR 5.4 Fibrosis grado IV
24/10/2022 Eco Cirrosis sin lesioes focales ni alteraciones en los patrones de fluio. NO varcies. Lgera esplenomegalia sin otros
signos de hipertension portal
10/01/2023 ColangioRM Cirrosis hepatica. No evidencia de lesiones foclaes hepaticas que sugieran presencia de focos de
hepatocarcinoma
Escasa cantidad de liuquido perivesicular. Via biliar intra y extrahepatica normal. Esplenomegalia. Pequeña hernia umblical de contenido graso
Laboratorios: 22/04/2020 GGT: 930 ALT 97 AST 64 Fosfatasa Alcalina 605
11/09/2020: Proteinas T. 8.8 Albumina 3.62
A 1 antitripsina 1.9 AgHbS: NR Ac VHC: 0.03 Ceruloplasmina 50 FA: 654 GGT: 902 ALT: 111 AST: 90 IgG: 1645 |gM: 285 normal
24/08/2020 PT: 9.9 INR: 0.9 PTT: 24 AMAs: Negativos ASMA : Negativos
16/12/2020 PT: 10.2 INR: 0.9 Hemograma: Leucos 5800 Neutros 3540 Hb: 14 HCT: 45 PLT: 185100 Bil T: 1.6 Dir: 0.99 FA: 780 ALT:
144 AST: 130 TSH: 1.9
VIH: 0.12 841 ANCAs: NEGATIVO
14/08/2021 Na: 136 K: 4.26 AST: 171 ALT: 195 FA: 500 GGT:802 Bil T. 2.6 Dir: 1.25 Proteinas T: 6.8 Globulinas 3.4 Albumina 3.34
Glicemia 93 Post: 82
Hemograma: Leucos 6420 Hb: 14 HCT: 43 PLT: 1479000 PT: 10.7 INR: 1
31/03/2021 Bil T: 1.7 Dir: 1 Ind: 0.7 Cr: 0.65 FA: 355 GGT: 327 |gG: 1621 IgM: 274 AST: 80 ALT: 78 TSH: 1.9
Microalbuminuria 7 Proteinas T: 7 Globulina 3.65Albumina 3.35 AMAs: Negativos
16/06/2021 Hemograma: Leucos 6430 Hb: 13 HCT: 42 PLT: 185500 PT: 14 INR: 1.02 PTT: 32 Cr: 0.59 Glicemia 70 BUN: 10
11/04/2022 Glicemia 85 - 88 Insulina 9.6 Post. 31 Hemograma: Leucos 4742 neutros 2834 Hb: 13 HCT: 40 PLT: 152900
Albumina 3.3 AFP: 2.3 Bil T: 1.7 Dir: 1.04 Cr: 0.6 FA: 482 IgG: 1757 IgM: 283 AST: 101 ALT: 111 TSH: 2.4 proteinas T: 7.1
Albumina 3.3 Globulinas 3.8 AMAs: Negativos
07/10/2022 1gG: 1741 1gM 281 ENAs: Negativos todos Hemograma: Leucos 5803 Hb 14 HCT: 30 PLT: 138400 PT: 10.2 INR: 0.95
Albumina 3.86 Bil T: 3.1 Dir. 1.76 HDL: 116 LDL: 218 Col T: 348 Cr: 0.56 Ferritina 160 FA: 647 GGT: 841 Hierro T: 160 AST: 121
ALT: 146 TG 67 TSH: 0.9 A 1Antitripsina 2.02
21/10/2022 Serologia No reactiva IgG4 0.32
27/02/2023 Glicemia 100 Post93 Hemograma: Leucos 5043 //D 13 НС: 40 PLT: 144000 BIl T: 2.7 Dir: 1.8 Cr: 0.57 Ferritina 126
770250 Hierro 961gM 263 AST: 157 ALT 145 TSH: 1.1 HbA1C: 5.2 Microalbuminura < 5 PT: 10.3 INR: 0.96 GGT: 730 Proteinas T:
6.1 Globulinas 2.9 Albumina 3.1
IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA
DIAGNÓSTICOS
Principal Ingreso:
K743 - Cirrosis