Notes
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Natural/Procedente: Bogota D.C
Lateralidad: Izquierda
Religión: católica
Ocupación: Sin ocupación actualmente
MC: “Se cortó”
EA: Paciente masculino de 25 años de edad quien viene traído por ambulancia se desconoce el móvil y el auxiliar a cargo debido a ausencia en la escena de los mismos, cina antecedente de internación en centro médico para consumidores crónicos de PSA, quien consulta por cuadro clínico de 2 horas evolución consistente en trauma en región de mano derecha posterior a intento de escape de centro médico, paciente refiere trauma consistente en laceración con concertina en región hipotenar de mano derecha con posterior sangrado activa así como exposición de tejido tendinoso muscular, motivo por el cual deciden solicitar el servicio de ambulancia a nuestra institución.
ANTECEDENTES:
Patológicos: Trastorno por consumo de PSA
Farmacológicos: Escitalopram tableta 20 mg VO c/24 hr, Levomepromazina 5 gotas en la noche, 3 gotas en la noche
Quirúrgicos: Niega
Traumatológicos: Niega
Hospitalizaciones: Internado en IPS para atención de personas con consumo de SPA desde hace 5 meses
Alérgicos: Niega
Toxicológicos: Niega
Inmunizaciones: 2 dosis para SARS COV2 SINOVAC
EXAMEN FÍSICO
MSD: En mano derecha se evidencia herida en region TIII de 8 cm y de 2 cm en pulpuejo de 1er dedo, de bordes irregulares, mal definidos, la cual compromete piel y tejidos profundos sin exposición ósea, sin sangrado activo en el momento, llenado vascular < 3 seg, weber 3 mm, con limitación a la flexión por aparente compromiso tendinoso vs dolor, paciente refiere parestesia a nivel de region medial de primer dedo, resto de examen examen fisico sin otras alteraciones.
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