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牙科x光與兒童牙科的重要性 禾馨民權婦幼診所
竹東牙醫

兒童牙科提供的治療包括口腔衛教及預防保健、口腔問題診斷及治療、全身麻醉下進行牙科治療。 為了提供特殊需求者更完善的口腔照護，於105年建置雲嘉南地區唯一之「特殊需求者牙科示範中心」。 齒顎矯正科於本院1988年6月創院時，即為當時牙醫部的其中一個專科，目前為衛福部通過的專科醫師訓練機構。 牙髓病科臨床特色嚴謹的治療流程、符合國際先進水準的治療設備。 牙周病科是台灣牙周病學會通過的訓練機構，從民國80年起，總共訓練出十二位通過正規考試的中華民國牙周病專科醫師。

因此「窩溝封填」也稱「溝隙封填」，指的是針對幼童所長出的臼齒恆牙，使用牙科專用的特殊樹脂材料，將臼齒表面深淺不一的溝隙填平，可避免食物殘留細菌滋生，降低蛀牙機率。 最適合進行臼齒窩溝封填的年齡是六到八歲，孩子第一大臼齒剛剛完整冒出來之際，家長可以觀察孩子兩顆乳牙小臼齒後方是否已經完整長出第一顆大牙，即可請牙醫師評估是否適合封填。 兒童牙科的範疇則包括有：小兒口腔診斷、小兒口腔門診手術、定期保健塗氟處置、口腔衛生保健諮詢輔導、兒童蛀牙填補、兒童牙髓根管治療、乳牙及青少年恆牙外傷處置、全身麻醉全口重建、早期齒顎生長發育矯正治療。 圖一、二療前：小朋友上下顎左右兩側的第一第二乳臼齒由於牙根發炎嚴重且牙冠缺損嚴重醫師判斷需要拔除。 圖三、四治療後：牙齒拔除等傷口好之後，醫師為小朋友作兒童活動假牙，不但恢... 因為兒童仍在成長中，生理上、心理上的發展狀況與大人大大不同，因此不能完全按照大人的方式來治療。 處理乳牙時也要考慮到永久齒的發育，若是要矯正的話，還必須考慮顏面骨骼的發育。

除了診療椅前方的電視外，當躺下來時，診療椅的正上方也設有一台電視。 隨時播放小朋友喜愛的卡通，使看診時也能放鬆心情、轉移注意力。 讓小朋友從小就不會害怕看牙齒，開開心心的回家。 此外，在拔掉嚴重蛀牙的牙齒後，若該長的永久齒還未達到萌發的位置時，要採行通稱"空間維持"的處理。 因牙科門診舒眠鎮靜術中會使用張口器，壓迫到嘴角可能 會造成嘴唇腫脹不舒適，可使用冰敷或護唇膏處理。

兒童牙科治療對象是針對成長發育中的兒童及青少年﹝從０歲至１８歲﹞。 小時候的口腔習慣深深地影響著牙齒的發育狀況，若沒有多加留意，很有可能會造成齒列不整或其他等問題。 口腔預防保健方面，建議六歲以下孩童可每半年至本院接受牙齒檢查及塗氟服務（健保補助）；本院亦提供國小一二年級學童恆牙第一大臼齒窩溝封填劑之施作服務（健保補助）。 如果小朋友罹患奶瓶性齲齒，或是全口嚴重蛀牙有多顆乳臼齒需要拔除時，就要考慮製作義齒以恢復咀嚼功能，後牙的義齒亦有維持空間的作用，此時需由醫師做評估，看是空間維持器還是乳牙義齒比較適合小朋友。 乳牙除了吃東西外，有另外一項重要的任務，就是維持口腔的空間，讓恆牙能順利長出，不會卡在裡面，也就是說乳牙身負引導恆牙的功能。 所以乳牙若是因蛀牙而過早拔除，就需要一個裝置來維持住空間，幫助恆牙長出，讓恆牙齒列排列整齊，以免後續牙齒擁擠還要花大筆費用去做牙齒矯正。

切削蛀牙鑲補金屬或樹脂，嚴重的蛀牙則進行俗稱『抽神經』的齒髓治療、拔牙、裝牙套等等。 不同之處在於：一、為兒童治療時必須考慮到乳牙換為永久齒時變化情形。 配合乳牙掉落時間和永久齒萌發的時間做最適當的處理。 二、在為成人進行治療時，成人也須要安靜躺著，耐心地接受治療。 同樣地，為兒童治療時，如果他們不能安靜地躺著，便無法進行治療。 立悅的新店兒童專科醫師建議，根據每個孩童的牙齒狀況，大約每3個月至半年需要帶孩童定期回診檢查，追蹤孩童的牙齒狀況與口腔習慣，讓立悅的新店兒童牙科醫師提供及時的處理，避免因為延誤治療導致牙齒狀況的惡化。 兒童牙科醫師懂得兒童之行為及心理，知道如何去誘導兒童接受牙科治療，比較了解兒童口腔中之所有問題，如：口腔意外傷害、齲齒(蛀牙)、殘根、牙齒缺失、牙齒發育異常...等。

我們提供獨立的兒童牙科診間及候診區域，藉由各種行為誘導的技巧，儘量減少孩童接受牙科治療時的恐懼感和心理障礙，進而能接受完整的牙科治療。 牙齒表面都有凹陷的溝痕，此溝痕容易卡食物，而小朋友刷牙常常不確實，咬合面的溝痕常常是第一個蛀牙位置，有時候開口很小，不知不覺就蛀很大洞，甚至於要抽神經。

兒童專科醫師能更詳細檢查並記錄孩童的口腔健康情形，讓預防更勝於治療。 兒童專科服務項目：青少年口腔重建、齒顎矯正、牙齒生長空間誘導、空間維持器、前牙牙套、牙冠治療、溝隙封填劑、舒眠鎮靜等。 兒童牙科醫師可以提供家長如何幫寶寶作好潔牙，也可以開始做塗氟等防蛀處理。

利用氟化物，使 外燴 中的鈣離子和氟結合，增加牙齒對抗細菌產生的酸性物質的能力。 除此之外，在檢查過程中若有發現蛀牙，也可早期治療。 在乳牙萌出的時候，父母可用棉花棒或消毒纱布沾温水逐個牙齒擦洗。 當寶寶能漱口以後，每天可用淡鹽水、氟化鈉水漱口1次。 三歲以後的小孩要在家長的指導下養成刷牙漱口的習慣。
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