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植牙手術前後注意事項 康卓牙醫
橋頭牙醫

傷口小、出血量少，疼痛感比傳統植牙手術減輕許多，復原時間也相對縮短。 減輕疼痛及發炎，降低感染風險，精準且舒適，為最新一代植牙技術。 制定最佳治療方案，使用數位化設備輔助，避開神經位置，降低植牙手術造成神經損傷的風險。 植牙是將鈦合金製成的螺釘狀人工牙根植入顎骨，並採用外觀和功能與真實牙齒相似的假牙，來替代受損或缺失的牙齒。 鈦合金種植體將與顎骨融合在一起，所以種植體一旦癒合後就非常結實，不會移動或對骨骼造成損害，況且鈦合金材料不會像真牙般會蛀牙，也不會生鏽或氧化，非常地穩定。 所以植牙已逐漸替代假牙或牙橋，成為治療缺牙的主要選擇。

植牙手術成功最重要的條件是穩固的植牙地基，若植牙區齒槽骨密度、高度、厚度不足，植牙前必須先進行補骨補肉、上顎增高術等骨肉重建手術，打好植牙地基是邁向植牙成功的第一步。 植牙流程就像一場嚴謹細膩的馬拉松接力賽，植牙手術流程中的每一棒都至關重要，需要透過不斷操作演練累積深厚經驗，才能擁有精準的判斷、嫻熟的技巧、精湛的工藝，交棒給下一個流程時才能順利銜接，最終抵達勝利終點。 進行植牙手術前，事先了解相關注意事項及可能的併發症與副作用十分重要。 首先，牙醫師會將鈦金屬牙根植入牙肉，以代替失去的牙齒，再將牙肉縫合，如果牙床地基不錯，二至四個月後人工牙根會與齒槽骨癒合連結成一體，形成假牙的支柱。 謝政言醫師提醒：「如果病患有抽菸、口腔健康問題都會影響補骨手術的結果，因此建議病患在手術前要控制好口腔健康。」另外抽菸也會影響血流循環，間接影響到補骨手術的成功蓋率，因此建議手術前有抽菸習慣的病患開始戒除菸癮。 簡單的說，它是一群黏附在牙齒表面的髒東西，主要成分包括細菌及其產物、脫落的細胞及微小的食物顆粒。

手術完成1個月以後，傷口完全癒合就可以開始製作臨時假牙。 臨時假牙的用意主要並不是用來咀嚼，而是來幫牙肉朔型，主要的原理是利用臨時假牙跟牙肉接觸部位的弧度，來壓迫新長出來的牙肉，讓牙肉可以順著想要的形狀生長。 定型製作臨時假牙需要一次的時間，之後如果需要回診改變臨時假牙的外型，會視當時的情況才知道回診次數，不過每次改變外型並不會造成太大的不舒適感。 植牙程序3／植體（人工牙根）植入手術：植牙地基穩固後，便可進行植牙手術，植體（人工牙根）置入齒槽骨植牙手術時間一天內便可完成，術後則需3~6個月時間，讓植體與齒槽骨緊密結合，完成骨整合，才能承受日後長期咬合力道、用得長長久久。 植牙手術時間會因為植牙位置與植牙數量而有所差異，拜現代植牙技術進步，衍生出了多種不同的植牙方式。 傳統手術上，在植入植體部分需要花費至少半小時甚至一小時以上的時間；近年如新型的微創植牙，在植入植體時間上則可以壓到15-20分鐘。

手術後的七十二小時內，傷口會出現腫脹，在手術後廿四小時可用冷敷來減輕腫脹情況。 植牙於1970年代開始在美國興盛；植牙的原理，乃是以外科手術將人造牙根（通常用鈦合金）植入顎骨的牙床組織中。

利用CT影像及口掃檔清楚掌握患者口腔內骨頭、牙齒、神經與血管的位置，事前模擬植體位置，並利用 3D 列印做出手術導板，確保植入深度與位置都恰如其分，在手術中能控制植體精準的位置與深度，避免傷及神經血管、打穿鼻竇，又足以讓齒槽骨牢牢地抓住人工牙根。 微創植牙除了需要醫師的好技術外，還要倚賴現在最新科技，3D電腦掃描，如此的科技不僅可以讓醫師更清楚患者齒槽骨的狀況，還能讓醫師模擬患者口腔狀況，好讓醫師有所準備。

植牙手術過程中執刀醫師會配合3D數位導航，如同代替醫師的雙眼看得更深入、更細膩，是傳統植牙精準度的10-20倍！ 導航系統會讓醫師在手術當下透過螢幕即時顯示手術器械、顏面骨骼與神經的相對位置，精密偵測植體應該植入的角度位置和深度，確保手術過程與治療計畫相符，手術更安全可靠。 李宜昇醫師認為，植牙手術最講究精確、精準，診所引進最高科技3D數位導航植牙系統，加上電腦斷層掃描輔助植牙，配合3D全口斷層掃描取得全口腔資訊建構齒顎模型後，預先模擬植牙、設計咬合與植牙受力程度再開始進行治療。 在植入人工骨後，因有傷口產生，而日常飲食又常會造成口腔內細菌孳生，因此植牙手術前期傷口的清潔照護相當重要。 植牙雖然不會蛀牙，但還是要注意牙齦健康，且為了延長植牙壽命，請務必重視口腔清潔，並配合使用牙間刷、牙線等清潔用具。 而在植牙完成第一個月後請回診檢查，之後的每3~6個月也需定期回診檢查一次。

植牙手術導板可製化，針對不同病患設計，提高植牙成功率。 建議民眾在接受植牙治療時，可藉由植牙手術導板精準定位，達到成功植牙的治療成果。 醫師透過電腦斷層與影像掃描檢視患者的口腔現況，並和患者溝通，了解實際需求，制訂初步植牙療程。 經醫師專業評估後，如果有齒槽骨骨量不足或其他口腔問題，則需先進行相關補骨補肉的手術，補骨手術後約需等待3-6個月的時間，傷口癒合與骨頭的重建再生。

外燴 好的患者，甚至可採用「水雷射微創植牙」，以幾乎不腫、不痛的輕鬆方式完成第3副牙。 即是一般常聽到的補骨（粉）手術，常見的補骨方式，是將骨粉填入齒槽骨內，並將膠原蛋白再生膜覆蓋在骨粉上，引導骨頭自行增生，恢復適合植牙的健康狀態，視狀況也可能合併其他的材料，例如骨塊、鈦金屬支架。 答案可能出乎你的意料之外，其實植牙本身是不太會痛的，甚至可能比拔牙還不痛，尤其在急性發炎時拔牙，因為麻醉必須靠浸潤擴散，發炎時麻藥濃度會被稀釋掉而降低效果，局部麻醉的效果反而不好。 不少曾前後經歷過拔牙、植牙的患者，對這點感到意外，原來人工植牙並沒有想像中恐怖。 此外，由於疼痛是一種非常主觀的感受，因此不少患者也可能是導因於過往的看牙經驗，而產生預期性焦慮，而加重了痛感。 在執行上顎植牙時，需交由經驗豐富的醫師評估是否需要執行鼻竇增高術，可避免手術過程觸及鼻竇腔，進一步形成鼻竇炎。 植牙也是需要維持器，因為植牙是不會動的，但是其他的牙齒因為是利用韌帶和骨頭相連，有時經過臉頰和舌頭的牽引，自然地會有不同程度地移動，如果植牙沒有跟著移動，中間的縫經常會造成食物的堆積，會造成植牙底下牙肉腫起來的困擾。

※All-on-4 優點：快速完成牙齒重建，可減少大範圍補骨，接近真牙的咬合力。 ※All-on-4 缺點：不適用於單顆植牙，手術難易度高，清潔不慎會引發植體周圍炎。 有些患者因為害怕人工植牙會痛，會退而選擇牙橋，但其實做牙橋也同樣得施打麻藥，且由於牙橋需要修磨鄰牙作為支撐，在某些案例中，修磨後的鄰牙，因為神經受到刺激，必須做多次療程的根管治療，如此一來，打麻藥的次數甚至反而有增無減。 在某些情況下，植牙區比較接近神經，或者是植牙區在後牙區，嘴巴必須張很開時，可能會不太舒服，患者遇到這些情形，必須立刻向醫師反應，讓醫生進一步處理。 事實上，過程會不會不舒服，醫師的挑選也相當重要，經驗豐富的醫師較能好好處理這些狀況，也知道如何在手術中好好應對病患的情緒。 穩固的齒槽骨地基是人工植牙的基石，若植牙區齒槽骨密度、高度、厚度條件不佳，必須先進行補骨、補肉等骨肉重建手術，重建堅實地基，才能進行下一步植牙流程，補骨補肉術後至傷口復原約需四至六個月植牙流程時間。 初期完成牙冠接出後，可能會出現牙齒敏感的情況，在咀嚼食物上也需要時間適應，無須擔心。

由於植牙製作的成本很高，如果有些微的誤差經常會造成材料及時間的浪費，所以我們精確要求所有的細節，包含材料的選擇、時間的控管以及技師我們都嚴格把關。 ▲植牙流程中會需要導引板定位植體的正確位置依據研究，植牙和骨頭的骨整合在第2個月時最弱，會在第3個月回到與第1個月的差不多的力量，所以承受咬合力至少要等4個月之後，等待到第6個月，骨整合就已經能夠長到完全，可以正常受力。 植牙最重要的一件事情就是植牙的位置，在手術之前，為了確保手術的順利，我們會製作手術導引板，來告訴我們種入植體的正確位置。 骨頭的生成需要2個月的時間，骨頭的成熟也需要2個月，所以加起來這4個月的等待在手術完以後是很重要的。 骨粉層的上方我們還會放一些特殊的膠原蛋白，或者是可吸收、不可吸收再生膜來幫助骨粉層的癒合，這部分所需要的技巧以及材料都非常的講究，這手術如果有很好的結果的話，植牙會更容易，也是植牙能不能夠存活的重要關鍵。 此外，會傷及真牙的堅硬食物，如骨頭、螃蟹殼、硬堅果、甘蔗、冰塊等，也會磨耗植牙牙冠套假牙，愛啃雞骨頭、大啖螃蟹的民眾，記得要Hold住食慾，避免真牙、植牙都磨損。
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