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植牙手術過程時間、流程、費用、常見問題，3分鐘一次帶你看！
蘇澳牙醫

外燴 植體是一個重頭戲，首先我們會用手術刀先把皮瓣打開，然後使用特殊的器械將骨頭整平，並把手術導引板安裝到手術區，等醫師檢視手術導引板是否正確，再開始進行手術。 平時牙齒清潔確實做，一顆打造精良的植牙，使用15年、20年以上都沒問題，全世界第一位植牙患者，植體（人工牙根）在口中存留40年直至過世，功能都完好。 植牙程序4／牙冠印模及鑲嵌：植體置入齒槽骨整合完成後，醫師會為患者量身製作牙冠套（假牙），目前最為大家接受的材質為全瓷冠，硬度與真牙相仿，顏色、透光性逼真到真假牙分不清。

條件好的患者，甚至可採用「水雷射微創植牙」，以幾乎不腫、不痛的輕鬆方式完成第3副牙。 即是一般常聽到的補骨（粉）手術，常見的補骨方式，是將骨粉填入齒槽骨內，並將膠原蛋白再生膜覆蓋在骨粉上，引導骨頭自行增生，恢復適合植牙的健康狀態，視狀況也可能合併其他的材料，例如骨塊、鈦金屬支架。 答案可能出乎你的意料之外，其實植牙本身是不太會痛的，甚至可能比拔牙還不痛，尤其在急性發炎時拔牙，因為麻醉必須靠浸潤擴散，發炎時麻藥濃度會被稀釋掉而降低效果，局部麻醉的效果反而不好。 不少曾前後經歷過拔牙、植牙的患者，對這點感到意外，原來人工植牙並沒有想像中恐怖。 此外，由於疼痛是一種非常主觀的感受，因此不少患者也可能是導因於過往的看牙經驗，而產生預期性焦慮，而加重了痛感。 在執行上顎植牙時，需交由經驗豐富的醫師評估是否需要執行鼻竇增高術，可避免手術過程觸及鼻竇腔，進一步形成鼻竇炎。 植牙也是需要維持器，因為植牙是不會動的，但是其他的牙齒因為是利用韌帶和骨頭相連，有時經過臉頰和舌頭的牽引，自然地會有不同程度地移動，如果植牙沒有跟著移動，中間的縫經常會造成食物的堆積，會造成植牙底下牙肉腫起來的困擾。

植體是需要放入患者齒槽骨區域的物體，因此植體的生物相容性、穩定性都會影響到後續的使用壽命。 目前市面上的知名植體品牌包含諾保科（Nobel Biocare）、士卓曼（Straumann）等，挑選時建議先與醫師諮詢每間植體廠商的價格與耐用性，甚至是背後的臨床實驗數據、植牙成功率及平均使用壽命後再決定，以免選到來路不明的植體。 牙科技術正隨著時代演進不斷進化，因此醫師多需要經常至國內外進修最新植牙技術，才能以更有效率的方式協助患者達到良好的術後效果。 此外，若能在專業牙科設備的幫助下，以X-Guide 3D植牙導航系統，輔助醫師精準微創植牙，也能夠大幅提升植牙壽命。 ：告訴醫師目前任何的醫療狀況以及服用的藥物、處方藥和非處方藥及補品。

根據患者選擇的植體種類，在缺牙處植入鈦金屬人工牙根，並等待約3-6個月的植牙時間的癒合及骨整合時間。 在歐美，水雷射已廣泛運用在人工植牙或牙周病治療上，然而由於水雷射設備要價昂貴，人員訓練也尚未普及，以至於在台灣並未廣泛運用，其實相當可惜。 而為了讓更多患者能享有舒適的治療，蒔美已率先引進水雷射技術，成功幫助許多患者減輕治療負擔。 整體植牙流程可細分為六階段，除了補骨補肉因人而異並非每位患者都需要外，其他五階段則是每位患者必經的植牙流程，植牙流程時間依骨質狀況不同，約需半年至一年左右。

手術前三天及植牙後一週，需避免抽菸、飲酒、辛辣飲食，並維持充足睡眠，以利傷口癒合。 而術後一周以流質、軟性食物為主，並盡量避免使用手術區域咀嚼。 植牙過程第一步，首先需要經過醫師的檢查及規劃，並講解術前、術後的注意事項等，做以下完善的準備才會將植體植入。 如果是完成度非常高的植牙假牙，最後一道程序是咬合的調整，並且利用器械去把植牙和植體上扭力鎖起來，有時候甚至要調整2-3次，病人也需要時間適應，度過適應期才算大功告成。 傳統的取模方式還是具有不可取代的地方，不只單純取出植牙的位置，對醫師而言還要把前面牙齒和後面牙齒的弧度，以及被塑形完的牙齦弧度也要忠實複製出來，並且避免形狀的改變。 製作臨時假牙處理的過程，會先卸下牙齦成形器，放上塑膠套筒，再把臨時假牙預定的薄殼外型放上去，再把材料擠進去，等材料乾了卸下後進行修磨，這樣臨時假牙就完成了。 手術進行的時候我們把牙齒切小段拔除之後，放置純化過的骨粉，這骨粉來自最先進的骨銀行，對於骨頭的癒合最有幫助。

植牙手術成功最重要的條件是穩固的植牙地基，若植牙區齒槽骨密度、高度、厚度不足，植牙前必須先進行補骨補肉、上顎增高術等骨肉重建手術，打好植牙地基是邁向植牙成功的第一步。 植牙流程就像一場嚴謹細膩的馬拉松接力賽，植牙手術流程中的每一棒都至關重要，需要透過不斷操作演練累積深厚經驗，才能擁有精準的判斷、嫻熟的技巧、精湛的工藝，交棒給下一個流程時才能順利銜接，最終抵達勝利終點。 進行植牙手術前，事先了解相關注意事項及可能的併發症與副作用十分重要。 首先，牙醫師會將鈦金屬牙根植入牙肉，以代替失去的牙齒，再將牙肉縫合，如果牙床地基不錯，二至四個月後人工牙根會與齒槽骨癒合連結成一體，形成假牙的支柱。 謝政言醫師提醒：「如果病患有抽菸、口腔健康問題都會影響補骨手術的結果，因此建議病患在手術前要控制好口腔健康。」另外抽菸也會影響血流循環，間接影響到補骨手術的成功蓋率，因此建議手術前有抽菸習慣的病患開始戒除菸癮。 簡單的說，它是一群黏附在牙齒表面的髒東西，主要成分包括細菌及其產物、脫落的細胞及微小的食物顆粒。

植牙程序1／諮詢檢查與術前規劃：植牙醫師會根據您的口腔狀況、身體健康、處方用藥狀況，全方面評估是否適合植牙，符合植牙條件的患者，與醫師溝通需求後，便可開始擬定專屬植牙治療計劃，下次回診即可開始植牙療程。 單獨少了一顆牙的時候，因為連牙根都沒了，沒辦法做全瓷冠假牙套上，此時就需要透過修磨兩邊的牙齒做成一組連在一起的假牙。 牙橋就像一座橋般靠兩邊牙齒來支撐重建咬合，兩邊牙齒的作用就像是橋墩一樣，他們的任務就是支撐整組假牙的重量，兩顆牙要去支撐三顆牙齒咬合的力量是非常辛苦的，因此牙橋的製作難度與受力更是需要考驗。 牙橋的好處是速度快、不需要手術、所需的身體條件較低；缺點則是需要修磨兩旁健康的牙齒，依照牙齒情況可能還需要做根管治療，三顆以上連在一起的假牙清潔不易，若將來不幸壞掉會需要整組一起重新製作。 一開始的門診諮詢我們會為您做整體的評估與講解，包含是否有全身性疾病、生活習慣或用藥等狀況、口腔內是否有牙周病等會影響植牙成功率的疾病、植牙大致的費用、方法、流程與有無其他取代的治療等等。 當您也認同我們為您規劃的治療計畫後，才會進行後續的步驟。

謝政言解釋：「當植體周圍的骨量不足時，會嚴重影響到植體的穩定度，因此填補骨粉幫助新生骨質，用來牢牢捉住人工牙根。而每個人的骨質缺損程度不同，需要經過嚴格的評估才能確定是否需要補骨。」重建牙齒的骨質就像做好水土保持一樣，拒絕讓牙齒的地基不穩。 ※提醒您：任何手術或療程均有其醫療風險，本文案例與內容僅供參考，並非每個人都適合，實際仍須由醫師當面與您進行評估溝通而定，建議術前與主治醫師多加討論評估，對治療結果應能有合理期待。 醫病雙方應能盡可能保持良好互動，以確保治療能有最佳效果，也避免術後『醫療糾紛』。 ※植牙優點：重建牙齒恢復其功能，如真牙般美麗外型，成功率高，咬合功能佳。

傷口小、出血量少，疼痛感比傳統植牙手術減輕許多，復原時間也相對縮短。 減輕疼痛及發炎，降低感染風險，精準且舒適，為最新一代植牙技術。 制定最佳治療方案，使用數位化設備輔助，避開神經位置，降低植牙手術造成神經損傷的風險。 植牙是將鈦合金製成的螺釘狀人工牙根植入顎骨，並採用外觀和功能與真實牙齒相似的假牙，來替代受損或缺失的牙齒。 鈦合金種植體將與顎骨融合在一起，所以種植體一旦癒合後就非常結實，不會移動或對骨骼造成損害，況且鈦合金材料不會像真牙般會蛀牙，也不會生鏽或氧化，非常地穩定。 所以植牙已逐漸替代假牙或牙橋，成為治療缺牙的主要選擇。

此外病患本身也須養成注重口腔衛生的習慣，利用醫師教導的方式勤做平時的保養，才能保持人工牙根的健康及使用壽命。 需植牙的患者需符合以下條件：足夠的骨骼、身體健康、牙齒完全發育。 但患有糖尿病、高血壓、心臟病、骨質疏鬆症、傳染性疾病、癌症接受頭頸部放射線治療、血液凝固疾病…等疾病，在接受適當治療前，並不適合接受植牙手術。 顧名思義人工牙根即是利用人工製的材料植入頜骨中代替天生牙根，達到恢復咬合咀嚼的功能，人工植牙可說是除了乳牙、恆牙外由牙科醫師協助你獲得的第三副牙齒。 其他注意事項：植牙後隨時注意傷口的復原狀況，如果有異狀務必立即回診檢查治療，或是聯絡診所進行詢問。
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