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就醫指南 醫師專長介紹-兒童牙科 臺中榮總全球資訊網 Taichung Veterans General Hospital
苑裡牙醫

切削 外燴 鑲補金屬或樹脂，嚴重的蛀牙則進行俗稱『抽神經』的齒髓治療、拔牙、裝牙套等等。 不同之處在於：一、為兒童治療時必須考慮到乳牙換為永久齒時變化情形。 配合乳牙掉落時間和永久齒萌發的時間做最適當的處理。 二、在為成人進行治療時，成人也須要安靜躺著，耐心地接受治療。 同樣地，為兒童治療時，如果他們不能安靜地躺著，便無法進行治療。 立悅的新店兒童專科醫師建議，根據每個孩童的牙齒狀況，大約每3個月至半年需要帶孩童定期回診檢查，追蹤孩童的牙齒狀況與口腔習慣，讓立悅的新店兒童牙科醫師提供及時的處理，避免因為延誤治療導致牙齒狀況的惡化。 兒童牙科醫師懂得兒童之行為及心理，知道如何去誘導兒童接受牙科治療，比較了解兒童口腔中之所有問題，如：口腔意外傷害、齲齒(蛀牙)、殘根、牙齒缺失、牙齒發育異常...等。

一般來說，2歲半左右20颗乳牙長齊後，可做一次口腔檢查。 正常寶寶可半年檢查一次，發現蛀牙要及早填補，防止龋病深入，侵犯牙髓或感染牙根周圍組織，引起根尖周圍炎症。 早些發現龋齒，補上窟窿，是防止龋洞擴大的好辦法。 不過也有的醫生不補龋洞是因為寶寶還没有感到疼痛，乳牙不久就要換的原因，因此每隔3-4个月檢查一次即可。 提早開始矯正的目的，是希望在孩童骨骼發育尚未定型前，透過改善上下顎骨頭長寬、牙弓形狀，降低恆齒發育後「第二次牙齒矯正」時的困難度。 由於「兒童矯正」是為了日後的矯正做準備，也因此被稱作是「第一階段矯正」。 口腔後方臼齒區的牙齒的形態與前方牙齒不同，表面細小的紋路較多，不易清潔，成為刷牙時的死角，也是蛀牙很容易發生的位置。

為了降低矯正困難度以及縮短治療時間，讓牙齒排列能更整齊且理想，有些家長與兒童牙科醫師討論後，會讓孩童在6~10歲間即開始「兒童矯正」治療，藉此獲得更良好的矯正基礎，也讓恆齒發育時有足夠的空間。 此外，立悅的新店兒童牙科設有兒童專屬的「兒童診療間」，溫馨、明亮的兒童診間設計，能降低孩童看牙時的恐懼。 診療期間，立悅兒童牙科醫師也會幫助小朋友建立「正確口腔保健」觀念，教導孩童正確的飲食、潔牙觀念，讓孩童從小就打下口腔保健基礎，省下日後因為牙齒問題衍生的看牙時間與費用。 當蛀牙的範圍較小深度較淺時，醫師會用填補的方式把牙齒的形狀恢復。

乳牙絕對不是撐過換牙即可，乳牙具有絕對重要的地位，影響成人牙齒的排列與口腔健康，更與小朋友生理與心理健康息息相關，不要被過往覺得乳牙不重要，等恆牙再照顧的觀念給誤導。 在牙科治療，舒眠麻醉的強度即可進行治療，患者能自主呼吸且副作用小，治療過程中無不適感，非常適合行為無法配合的小朋友，一次將問題全部解決。 目前健保提供未滿六歲孩童每半年免費塗氟一次，氟化物的使用被證實對乳牙有顯著的抗蛀牙能力。 對於蛀牙率較高的孩童，建議可以三個月自費塗氟，花少少的錢可以換來牙齒的健康。

利用氟化物，使牙齒中的鈣離子和氟結合，增加牙齒對抗細菌產生的酸性物質的能力。 除此之外，在檢查過程中若有發現蛀牙，也可早期治療。 在乳牙萌出的時候，父母可用棉花棒或消毒纱布沾温水逐個牙齒擦洗。 當寶寶能漱口以後，每天可用淡鹽水、氟化鈉水漱口1次。 三歲以後的小孩要在家長的指導下養成刷牙漱口的習慣。

圖一治療前：我們可以看到兩顆乳牙臼齒的鄰接面變色有蛀牙的情形。 圖二治療後：經過蛀牙移除及樹脂填補之後，牙齒恢復外型及健康。 口腔肌肉對牙齒咬合、臉型的影響密不可分，尤其是正在發育中未定型的兒童及青少年。 功能性矯正裝置即是藉由矯正不良的口腔習慣（包含口呼吸、不正確的吞嚥、吸手指、抿唇等）來改善臉部的發育與牙齒的排列，減少日後矯正的需要或困難度，並增進穩定度。 乳牙門牙外傷或是僅剩殘根時，很多情況是需要拔除的，若是小朋友離恆牙萌發還有一段時間，這時候醫師可能會建議使用部份義齒重建門牙美觀。 雖然這個時候寶寶的牙齒的數量不多，但是主要看牙的目的不是治療，而是提醒家長作好預防蛀牙的工作，指導正確的清潔方式、餵食方法、飲食習慣、零食的選擇。 我們的孩子是可以不蛀牙的，預防蛀牙比治療蛀牙來得輕鬆多了。

此時該區域的恆牙變沒有空間萌發，使得恆牙歪斜、錯位，導致牙齒排列不整齊。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 牙冠裝完 24 小時內盡量避免服用過黏的食物。 剛裝完乳牙冠後，病患會有一些不適應緊緊的感覺，大約會持續 2～3 天。 在 24 小時以後可以鼓勵小朋友多用裝乳牙的牙齒咀嚼，可以盡早適應不適感。

滿 6 個月到 16 歲孩童可使用含氟製品，如氟錠、含氟漱口水、含氟牙膏，目前健保有給付 6 歲以下孩童一年兩次的塗氟。 塗完氟後，30 分鐘內不可喝水、吃東西、漱口，以免降低效果。 含氟製品也忌與牛奶混著吃，以免氟與鈣結合而影響氟的吸收。 可以請父母退出診療室，可以養成小孩的獨立性，同時讓他覺得自己長大被尊重。

咬破了也不知道疼痛，若不幸咬破嘴唇，會腫得很大且持續4-5天，才會痊癒。 滿6個月到16歲孩童可以使用含氟製品，如氟錠、含氟漱口水、含氟牙膏，目前健保有給付6歲以下孩童一年兩次的塗氟。 注意在塗完氟後，30分鐘內不可喝水、吃東西，漱口，以免降低效果。 含氟製品也不能與牛奶混著吃，以免氟與鈣結合而影響氟的吸收量。 每次刷牙後用温水洗净，刷頭朝上放於杯中，放在通風處以免潮濕生细菌。 如刷毛分叉、外翻應及時更換，以免損傷孩子的齒齦。
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