Notes

新店兒童牙科 兒童矯正－專屬診間 立悅美學牙醫 守護孩子健康
香山牙醫

含氟牙膏可保護牙齒不受酸性侵襲，並堅固牙齒，修補被酸侵襲的牙釉質，减弱產酸细菌的活躍。 治療結束返家後請勿安排戶外行程，並維護口腔清潔，若出現口腔突然出血，呼吸困難及嘔吐不適情形，請立即告知醫護人員，口腔內傷口疼痛可服用止痛藥改善。

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乳牙齲齒治療：包括乳牙填補、根管治療、乳牙各種牙套製作（樹脂牙套、不鏽鋼牙套、全瓷牙套）及空間維持器製作。 本院兒童牙科之主治醫師及兼任醫師，皆為衛福部定兒童牙科專科醫師，具有多年治療兒童口腔問題的經驗；本科亦為衛福部指定之兒童牙科專科醫師訓練機構，擔負訓練未來的兒童牙科醫師之責任。 進行門診鎮靜前一週，請盡量避免幼兒感冒， 若有感冒請盡早治療。 鎮靜當天，如果有發燒、 氣喘聲音、化膿鼻涕，將不適合鎮靜。 如果只是輕微流鼻涕或咳嗽，原則可在麻醉醫師評估後進行鎮靜治療。 施打後，患者會快速進入睡眠狀態，使患者在無意識的狀態下，放鬆、無壓力的完成治療。 牙科醫師臨床上處理兒童行為時，通常將病童分為具理解力與不具理解力兩群，然後根據此判斷而定出行為管理方針，以下分為兩組，討論兒童行為管理方法。

為了降低矯正困難度以及縮短治療時間，讓牙齒排列能更整齊且理想，有些家長與兒童牙科醫師討論後，會讓孩童在6~10歲間即開始「兒童矯正」治療，藉此獲得更良好的矯正基礎，也讓恆齒發育時有足夠的空間。 此外，立悅的新店兒童牙科設有兒童專屬的「兒童診療間」，溫馨、明亮的兒童診間設計，能降低孩童看牙時的恐懼。 診療期間，立悅兒童牙科醫師也會幫助小朋友建立「正確口腔保健」觀念，教導孩童正確的飲食、潔牙觀念，讓孩童從小就打下口腔保健基礎，省下日後因為牙齒問題衍生的看牙時間與費用。 當蛀牙的範圍較小深度較淺時，醫師會用填補的方式把牙齒的形狀恢復。

其中較特別的是活動式肌功能矯正裝置，小朋友較常用到，因為小朋友齒列不正很常跟臉部肌肉有關，我們可以利用裝置訓練肌肉讓牙齒間接移動到我們要的位置，且可拿下來清潔，很適合小朋友。 乳牙金剛牙裝上去後就不太會崩壞，直到換牙時自行脫落，也不影響恆牙，且費用不高，非常實用（比起乳牙拔掉後的問題處理划算多了）。 也就是乳牙的牙套，一般常用於蛀牙較大或是抽過神經的乳牙，因為這類的牙齒用一般的複合樹脂填補很容易脫落，甚至裂掉，很可能導致乳牙被拔掉。 若蛀牙狀況輕微時，補牙即可；若已經蛀到神經，就必須做根管治療（俗稱「抽神經」），這時多半需要裝牙套防止第二次蛀牙。 如果已經到了換牙階段，則要視那顆乳牙的位置及恆齒應萌發時間來判斷。 4歲以下的孩童，尚不能理解治療過程，所以可能需要壓制或束縛，使他不會因亂動而發生危險。 每三到六個月的定期檢查，了解孩童的潔牙情況是否完善，並定期接受塗氟。

乳牙的臼齒要到九歲、十歲才會換牙，因此當乳臼齒在早期就蛀太大而需要抽神經時，醫師會在抽完神經後建議您為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。 圖一、二治療前：小朋友後牙有嚴重的齲齒，無法咀嚼食物並造成疼痛。 圖三、四治療後：後牙經過根管治療後，醫師為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

圖一治療前：我們可以看到兩顆乳牙臼齒的鄰接面變色有蛀牙的情形。 圖二治療後：經過蛀牙移除及樹脂填補之後，牙齒恢復外型及健康。 口腔肌肉對牙齒咬合、臉型的影響密不可分，尤其是正在發育中未定型的兒童及青少年。 功能性矯正裝置即是藉由矯正不良的口腔習慣（包含口呼吸、不正確的吞嚥、吸手指、抿唇等）來改善臉部的發育與牙齒的排列，減少日後矯正的需要或困難度，並增進穩定度。 乳牙門牙外傷或是僅剩殘根時，很多情況是需要拔除的，若是小朋友離恆牙萌發還有一段時間，這時候醫師可能會建議使用部份義齒重建門牙美觀。 雖然這個時候寶寶的牙齒的數量不多，但是主要看牙的目的不是治療，而是提醒家長作好預防蛀牙的工作，指導正確的清潔方式、餵食方法、飲食習慣、零食的選擇。 我們的孩子是可以不蛀牙的，預防蛀牙比治療蛀牙來得輕鬆多了。

此時該區域的恆牙變沒有空間萌發，使得恆牙歪斜、錯位，導致牙齒排列不整齊。 醫療機構網際網路資訊管理辦法聲明：禁止任何網際網路服務業者轉錄本網路資訊之內容供人點閱。 但以網路搜尋或超連結方式，進入本醫療機構之網址（域）直接點閱者，不在此限。 牙冠裝完 24 小時內盡量避免服用過黏的食物。 剛裝完乳牙冠後，病患會有一些不適應緊緊的感覺，大約會持續 2～3 天。 在 24 小時以後可以鼓勵小朋友多用裝乳牙的牙齒咀嚼，可以盡早適應不適感。

越早帶 外燴 去看牙，越能減少幼兒對看牙的恐懼。 最重要的，平日家長也要協助小朋友做好口腔清潔工作和飲食管理，定期帶小朋友看牙，早期發現，早期治療。 第一顆恆牙會在6-7歲於乳牙臼齒後方萌發，也就是第一大臼齒。 恆牙第一大臼齒上方沒有乳牙，會直接從牙齦萌發生長，上、下顎一共四顆，臼齒上會有許多深淺不一的凹槽容易藏污納垢，成為細菌滋生的溫床，也增加了蛀牙發生的機率。

年紀較小的小朋友需避免患者吸咬嘴唇，以免造成病患嘴唇咬破以及腫脹。 當乳牙在還沒到換牙時間就要被拔除的情況下，且未即時製作空間維持器，兩旁的乳牙便會失去依靠，而往缺牙的地方傾倒，往旁邊傾倒的乳牙會佔據恆牙萌發的空間，使恆牙歪斜、阻生，導致恆牙齒列不整。 此時建議製作空間重獲器，撐開原本恆牙萌發的空間。 ，治療後所剩的齒質會變弱，容易造成咬裂，不適合做一般的填補治療，若孩子無法維持口腔衛生習慣，填補物周圍容易再度蛀牙，也因為牙髓神經已拔除，不容易疼痛發現，等到有症狀時再來求診，乳牙大多難逃拔除命運。 填補蛀牙是小朋友最常見的基本治療，若早期發現填補效果會比較好，但有時小朋友會亂動或蛀牙範圍過大，那填補的效果就會變差，有反覆脫落的可能，不停的重補只會讓蛀牙更大，對小朋友更是折磨。 此時小孩專用的金剛牙直接套起來就是一個好選擇，通常可用到換牙不脫落。
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