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就醫指南 醫師專長介紹-兒童牙科 臺中榮總全球資訊網 Taichung Veterans General Hospital
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兒童牙科治療對象是針對成長發育中的兒童及青少年﹝從０歲至１８歲﹞。 小時候的口腔習慣深深地影響著牙齒的發育狀況，若沒有多加留意，很有可能會造成齒列不整或其他等問題。 口腔預防保健方面，建議六歲以下孩童可每半年至本院接受牙齒檢查及塗氟服務（健保補助）；本院亦提供國小一二年級學童恆牙第一大臼齒窩溝封填劑之施作服務（健保補助）。 如果小朋友罹患奶瓶性齲齒，或是全口嚴重蛀牙有多顆乳臼齒需要拔除時，就要考慮製作義齒以恢復咀嚼功能，後牙的義齒亦有維持空間的作用，此時需由醫師做評估，看是空間維持器還是乳牙義齒比較適合小朋友。 乳牙除了吃東西外，有另外一項重要的任務，就是維持口腔的空間，讓恆牙能順利長出，不會卡在裡面，也就是說乳牙身負引導恆牙的功能。 所以乳牙若是因蛀牙而過早拔除，就需要一個裝置來維持住空間，幫助恆牙長出，讓恆牙齒列排列整齊，以免後續牙齒擁擠還要花大筆費用去做牙齒矯正。

為了降低矯正困難度以及縮短治療時間，讓牙齒排列能更整齊且理想，有些家長與兒童牙科醫師討論後，會讓孩童在6~10歲間即開始「兒童矯正」治療，藉此獲得更良好的矯正基礎，也讓恆齒發育時有足夠的空間。 此外，立悅的新店兒童牙科設有兒童專屬的「兒童診療間」，溫馨、明亮的兒童診間設計，能降低孩童看牙時的恐懼。 診療期間，立悅兒童牙科醫師也會幫助小朋友建立「正確口腔保健」觀念，教導孩童正確的飲食、潔牙觀念，讓孩童從小就打下口腔保健基礎，省下日後因為牙齒問題衍生的看牙時間與費用。 當蛀牙的範圍較小深度較淺時，醫師會用填補的方式把牙齒的形狀恢復。

臼齒的表面有很深的溝紋，這些紋路是牙刷刷不到的地方。 細菌長時間待在溝隙裡，又清潔不到，就容易造成蛀牙。 此時需要利用流動性高的材料，將齒面上不易清潔的溝隙都封填起來，讓牙齒表面變得較為平坦，食物細菌無法跑進去，就不易產生蛀牙。 4歲以上或多或少可以進行溝通，此時醫師會採取行為管理來改變孩童在治療時的行為表現。

除一般齲齒治療外，對於無法配合之孩童，本院還提供於全身麻醉及鎮靜麻醉（舒眠麻醉）下接受牙齒治療之服務。 當上顎門牙缺損過大，用填補的方式不但容易掉落而且美觀也不佳，這時醫師就會建議您為小朋友作樹脂牙套。 圖一治療前：小朋友有嚴重的奶瓶性齲齒，不但造成疼痛也因為美觀不佳影響小朋友的自信。 圖二治療後：門牙經過根管治療後，醫師為小朋友做樹脂牙套，小朋友又可以重展笑顏。 由於鎮靜治療仍需牙科醫師施打口腔內之局部麻藥，因此病患術後嘴麻係屬正常現象。

切削 外燴 鑲補金屬或樹脂，嚴重的蛀牙則進行俗稱『抽神經』的齒髓治療、拔牙、裝牙套等等。 不同之處在於：一、為兒童治療時必須考慮到乳牙換為永久齒時變化情形。 配合乳牙掉落時間和永久齒萌發的時間做最適當的處理。 二、在為成人進行治療時，成人也須要安靜躺著，耐心地接受治療。 同樣地，為兒童治療時，如果他們不能安靜地躺著，便無法進行治療。 立悅的新店兒童專科醫師建議，根據每個孩童的牙齒狀況，大約每3個月至半年需要帶孩童定期回診檢查，追蹤孩童的牙齒狀況與口腔習慣，讓立悅的新店兒童牙科醫師提供及時的處理，避免因為延誤治療導致牙齒狀況的惡化。 兒童牙科醫師懂得兒童之行為及心理，知道如何去誘導兒童接受牙科治療，比較了解兒童口腔中之所有問題，如：口腔意外傷害、齲齒(蛀牙)、殘根、牙齒缺失、牙齒發育異常...等。

當小朋友蛀牙範圍較大時，通常會先進行根管治療，治療後所剩的齒質會變得薄弱易在咀嚼時不經意的咬裂，不適合只做一般的填補方式來填補。 若在小朋友無法維持好口腔衛生的情況下，填補物的周圍很容易又會再蛀進去。 不鏽鋼牙套又俗稱小鋼牙，目前已廣泛地應用在兒童牙科，最主要的好處是取代傳統填補物會脫落的缺點，並可保護乳牙預防蛀牙及恢復咬合功能。 最重要的是，在兒童還沒到能平心靜氣地接受牙科治療的年齡前，最好要做定期檢查保養及塗氟，不要讓他們罹患蛀牙，特別是嚴重的蛀牙。 幼兒的『牙痛』是父母的『心痛』，更是牙醫師們的『頭痛』。 請您在孩子滿六個月或剛長牙時開始做定期檢查，並請您的兒童牙科醫師指導您如何保養乳牙及恆牙。 一般而言，四歲以上的小孩都會聽話，要讓他們了解為什麼要治療牙齒比較容易，因此也比較會乖乖地接受治療。

但是乳牙對於孩子咀嚼、發音、維持恆牙萌生空間皆有其必要性。 若乳牙太早因蛀牙而被拔除，會影響到恆牙的發展空間，可能會造成恆牙歪斜、錯位，使得牙齒排列不整齊。 因此寶寶牙齒保養必須從乳牙做起，切勿認為乳牙不重要而輕忽清潔的工作。 本院口腔醫學部自1988年起即設有兒童牙科，為目前台南地區少數具有專業兒童牙科分科的醫院，也是中華民國兒童牙科醫學會在雲嘉南地區唯一的專科訓練機構。 主要診治對象為15歲以下包含嬰幼兒、兒童及青少年。

利用氟化物，使牙齒中的鈣離子和氟結合，增加牙齒對抗細菌產生的酸性物質的能力。 除此之外，在檢查過程中若有發現蛀牙，也可早期治療。 在乳牙萌出的時候，父母可用棉花棒或消毒纱布沾温水逐個牙齒擦洗。 當寶寶能漱口以後，每天可用淡鹽水、氟化鈉水漱口1次。 三歲以後的小孩要在家長的指導下養成刷牙漱口的習慣。

立悅新店兒童矯正服務，提供孩童與家長「兒童隱適美」的專業需求，在改善口腔狀況的同時，降低孩童的日常生活負擔。 對於極度不合作無法於門診治療者、極度恐懼門診治療者或是身心障礙不便於門診治療者，如：腦性麻痺、自閉症、智障者，亦提供全身麻醉或是笑氣鎮靜之牙科治療。 利用專門的透明模套，將樹脂放到牙齒上壓印成形，等待樹脂聚合後，將表面修磨平整後即完成治療；裝戴前牙樹脂牙套使用要格外的小心，避免咬硬的食物，例如：糖果。 較常見的問題，像是吃硬的東西掉落或受到撞擊斷裂，如有上述情形發生，應請醫師評估是否需要重做。

在門診舒眠鎮靜前，孩童若有特殊病史，如：心臟病、氣喘等...或食物藥物過敏史，請告知醫護人員。 門診舒眠鎮靜治療過程中，會使用機器監測孩 童血氧濃度，因儀器是夾在手指或腳趾的指甲 上，請勿塗抹指甲油，以免影響其監測數據。 ：此類病童通常是指 four 歲以下無理解力的兒童以及智能發展受阻的兒童，由於溝通效果有限，臨床上通常採取強制治療或鎮靜麻醉等方法。 若要吃點心，盡量集中在某些時段吃，因嘴巴長時間都是容易引起蛀牙的食物，那再怎麼努力刷牙，效果仍然不好。 主旨：110年度兒童牙科專科醫師甄審合格名單，合格人員許O志等27名(兒牙專醫字第396至425號)。 不要存有一次可以全部做好的想法，因為小朋友的耐心有限。
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