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桃園兒童牙科首選 新潔明牙醫 小朋友口腔健康的守護者
牙醫推薦

越早帶小朋友去看牙，越能減少幼兒對看牙的恐懼。 最重要的，平日家長也要協助小朋友做好口腔清潔工作和飲食管理，定期帶小朋友看牙，早期發現，早期治療。 第一顆恆牙會在6-7歲於乳牙臼齒後方萌發，也就是第一大臼齒。 恆牙第一大臼齒上方沒有乳牙，會直接從牙齦萌發生長，上、下顎一共四顆，臼齒上會有許多深淺不一的凹槽容易藏污納垢，成為細菌滋生的溫床，也增加了蛀牙發生的機率。

乳牙的臼齒要到九歲、十歲才會換牙，因此當乳臼齒在早期就蛀太大而需要抽神經時，醫師會在抽完神經後建議您為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。 圖一、二治療前：小朋友後牙有嚴重的齲齒，無法咀嚼食物並造成疼痛。 圖三、四治療後：後牙經過根管治療後，醫師為小朋友做不鏽鋼牙套，不但可以恢復牙齒的咀嚼功能，還能避免牙齒咬硬物時崩塌。

圖一治療前：我們可以看到兩顆乳牙臼齒的鄰接面變色有蛀牙的情形。 圖二治療後：經過蛀牙移除及樹脂填補之後，牙齒恢復外型及健康。 口腔肌肉對牙齒咬合、臉型的影響密不可分，尤其是正在發育中未定型的兒童及青少年。 功能性矯正裝置即是藉由矯正不良的口腔習慣（包含口呼吸、不正確的吞嚥、吸手指、抿唇等）來改善臉部的發育與牙齒的排列，減少日後矯正的需要或困難度，並增進穩定度。 乳牙門牙外傷或是僅剩殘根時，很多情況是需要拔除的，若是小朋友離恆牙萌發還有一段時間，這時候醫師可能會建議使用部份義齒重建門牙美觀。 雖然這個時候寶寶的牙齒的數量不多，但是主要看牙的目的不是治療，而是提醒家長作好預防蛀牙的工作，指導正確的清潔方式、餵食方法、飲食習慣、零食的選擇。 我們的孩子是可以不蛀牙的，預防蛀牙比治療蛀牙來得輕鬆多了。

滿 6 個月到 16 歲孩童可使用含氟製品，如氟錠、含氟漱口水、含氟牙膏，目前健保有給付 6 歲以下孩童一年兩次的塗氟。 塗完氟後，30 分鐘內不可喝水、吃東西、漱口，以免降低效果。 含氟製品也忌與牛奶混著吃，以免氟與鈣結合而影響氟的吸收。 可以請父母退出診療室，可以養成小孩的獨立性，同時讓他覺得自己長大被尊重。

外燴 絕對不是撐過換牙即可，乳牙具有絕對重要的地位，影響成人牙齒的排列與口腔健康，更與小朋友生理與心理健康息息相關，不要被過往覺得乳牙不重要，等恆牙再照顧的觀念給誤導。 在牙科治療，舒眠麻醉的強度即可進行治療，患者能自主呼吸且副作用小，治療過程中無不適感，非常適合行為無法配合的小朋友，一次將問題全部解決。 目前健保提供未滿六歲孩童每半年免費塗氟一次，氟化物的使用被證實對乳牙有顯著的抗蛀牙能力。 對於蛀牙率較高的孩童，建議可以三個月自費塗氟，花少少的錢可以換來牙齒的健康。

年紀較小的小朋友需避免患者吸咬嘴唇，以免造成病患嘴唇咬破以及腫脹。 當乳牙在還沒到換牙時間就要被拔除的情況下，且未即時製作空間維持器，兩旁的乳牙便會失去依靠，而往缺牙的地方傾倒，往旁邊傾倒的乳牙會佔據恆牙萌發的空間，使恆牙歪斜、阻生，導致恆牙齒列不整。 此時建議製作空間重獲器，撐開原本恆牙萌發的空間。 ，治療後所剩的齒質會變弱，容易造成咬裂，不適合做一般的填補治療，若孩子無法維持口腔衛生習慣，填補物周圍容易再度蛀牙，也因為牙髓神經已拔除，不容易疼痛發現，等到有症狀時再來求診，乳牙大多難逃拔除命運。 填補蛀牙是小朋友最常見的基本治療，若早期發現填補效果會比較好，但有時小朋友會亂動或蛀牙範圍過大，那填補的效果就會變差，有反覆脫落的可能，不停的重補只會讓蛀牙更大，對小朋友更是折磨。 此時小孩專用的金剛牙直接套起來就是一個好選擇，通常可用到換牙不脫落。

含氟牙膏可保護牙齒不受酸性侵襲，並堅固牙齒，修補被酸侵襲的牙釉質，减弱產酸细菌的活躍。 治療結束返家後請勿安排戶外行程，並維護口腔清潔，若出現口腔突然出血，呼吸困難及嘔吐不適情形，請立即告知醫護人員，口腔內傷口疼痛可服用止痛藥改善。

但是四歲以下，尤其是兩歲左右的兒童就不是那麼簡單而順利了。 此時，通常須要一、兩人在旁協助或合併使用『行為處理』才行。 也就是說，為幼兒治療時，需要一些特殊的技術才能使幼兒即便在哭鬧亂動不已的情況下，也不會受到傷害。 乳牙具有引導恆牙萌發的功能，所以如果萬不得已要提前拔除孩子的乳牙時，建議製作空間維持器，以保留原有的乳牙空間，避免恆牙萌發空間過度流失。 對於換牙期的咬合不正，本院提供咬合評估，視需要安排後續追蹤，亦提供MRC肌功能矯正、兒童隱適美等早期矯正治療服務。
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