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牙齒保健室 人工植牙
晶悅牙醫

隨著時間過去，顎骨會在人工牙根周圍癒合，將牙根牢牢的固定在顎骨中。 量身訂做的治療計畫：治療計畫因人而異，考量因素包含個人需要更換的牙齒數目與顎骨情形。 規劃治療的過程可能需要不同領域的牙科專家介入，如專門研究口腔、顎骨及面部的醫師，如口腔顎面外科醫師、負責牙齒支撐結構的牙醫師，如牙周病學醫師及進行植入及修復牙冠、固定式假牙(牙橋)或活動式假牙的牙醫師。 整體療程歷經6個月後，讓莊先生獲得宛如真牙般的植牙效果。 植牙手術是許多患者在面臨缺牙問題時的常見解決方式，其優勢是沒有傳統活動式假牙的飲食限制，或是其他特殊清潔需求，只需要依照日常口腔清潔習慣維護即可。 然而，對於初次接觸人工植牙的患者來說，植牙手術的過程需要深入齒槽骨區域，療程也需要耗費許多時間，在不了解詳細療程的情況下，不免會有些擔心植牙真的適合自己嗎？ 本文特地為您整理了植牙手術流程、植牙平均壽命等詳細資訊，幫助您快速了解植牙的各項細節。

植牙的手術傷口不大，且在手術時醫師會根據患者狀況及療程需要注射適當麻藥劑量，若是在植牙過程中感受到疼痛，也可以馬上舉手示意，醫生會立即做調整，所以基本上植牙是不會痛的。 植牙指的就是將人工牙根植入齒槽骨中，待植體與骨頭結合穩定後，在上方套上假牙，完成整個植牙療程。 人工牙根就是我們所說的「植體」，多為金屬製作，如：鈦；而較好的假牙牙套會以全瓷材質製作（待會的植牙流程會有詳細的圖示說明）。 醫師會先裝上金屬支台柱以連接植體與假牙；接著放上製作好的永久假牙、進行測試並視患者的感受進行最後微調。

植牙手術過程中執刀醫師會配合3D數位導航，如同代替醫師的雙眼看得更深入、更細膩，是傳統植牙精準度的10-20倍！ 導航系統會讓醫師在手術當下透過螢幕即時顯示手術器械、顏面骨骼與神經的相對位置，精密偵測植體應該植入的角度位置和深度，確保手術過程與治療計畫相符，手術更安全可靠。 李宜昇醫師認為，植牙手術最講究精確、精準，診所引進最高科技3D數位導航植牙系統，加上電腦斷層掃描輔助植牙，配合3D全口斷層掃描取得全口腔資訊建構齒顎模型後，預先模擬植牙、設計咬合與植牙受力程度再開始進行治療。 在植入人工骨後，因有傷口產生，而日常飲食又常會造成口腔內細菌孳生，因此植牙手術前期傷口的清潔照護相當重要。 植牙雖然不會蛀牙，但還是要注意牙齦健康，且為了延長植牙壽命，請務必重視口腔清潔，並配合使用牙間刷、牙線等清潔用具。 而在植牙完成第一個月後請回診檢查，之後的每3~6個月也需定期回診檢查一次。

手術的過程一開始會定位，然後接著以導引板為定位開始進行擴大，擴大是以不同的鑽頭從小到大慢慢鑽開，一直到設定的號數才停止，接著轉換轉速和扭力模式，把植體慢慢轉入骨頭之內，之後把手術傷口縫合起來，再等6個月植體與骨頭骨整合，就可以承受咬合力。 另外有放骨粉和沒有放骨粉相比，在下一次放植體手術的時候也會見真章，沒有放骨粉的自然癒合骨頭會大量收縮，癒合的速度也會稍微慢一些，所以如果進行骨生成手術放置骨粉，再加上足夠的癒合時間，會是植牙流程初期最重要的事。 植牙術後最重要的便是有充足的睡眠與休息，並且維持口腔的健康，必須要把人工植牙當做真正的牙齒般愛護。 更何況，人工植牙的假牙一定比不過原本的真牙，所以對人工植牙的假牙齒，就要更小心的愛護。

評估項目3：用藥狀況—請務必告知醫師您的處方用藥、非處方用藥及營養補充品現況，特別是服用抗血劑、骨質疏鬆藥物患者，這兩類藥物對植牙成功率有較大影響。 避免傷害牙齒的壞習慣：不要咀嚼堅硬的東西，如冰塊或硬糖果，因為這樣可能破壞牙冠(假牙套)或自身的牙齒。 大部分的植牙手術都會成功，不過，有時可能會出現骨頭無法與金屬植入物合而為一的情形。 若骨頭無法與植入物融為一體，牙醫則會將植入物移除、清理周遭骨頭，並等2~3個月再繼續嘗試。

手術前三天及植牙後一週，需避免抽菸、飲酒、辛辣飲食，並維持充足睡眠，以利傷口癒合。 而術後一周以流質、軟性食物為主，並盡量避免使用手術區域咀嚼。 植牙過程第一步，首先需要經過醫師的檢查及規劃，並講解術前、術後的注意事項等，做以下完善的準備才會將植體植入。 如果是完成度非常高的植牙假牙，最後一道程序是咬合的調整，並且利用器械去把植牙和植體上扭力鎖起來，有時候甚至要調整2-3次，病人也需要時間適應，度過適應期才算大功告成。 傳統的取模方式還是具有不可取代的地方，不只單純取出植牙的位置，對醫師而言還要把前面牙齒和後面牙齒的弧度，以及被塑形完的牙齦弧度也要忠實複製出來，並且避免形狀的改變。 製作臨時假牙處理的過程，會先卸下牙齦成形器，放上塑膠套筒，再把臨時假牙預定的薄殼外型放上去，再把材料擠進去，等材料乾了卸下後進行修磨，這樣臨時假牙就完成了。 手術進行的時候我們把牙齒切小段拔除之後，放置純化過的骨粉，這骨粉來自最先進的骨銀行，對於骨頭的癒合最有幫助。

植牙手術是一種使用金屬的螺絲釘來取代牙根，並使用外觀及功能都與真牙類似的假牙來取代受損或遺失的牙齒。 此手術可以成為不適合使用活動假牙或固定式假牙，如牙橋的患者的另一種方案。 其實植牙手術的成功率高達9成，只要保養得宜，植體更是可以陪伴您高達20年以上，而上方的牙冠則是會因為咬合情況產生磨損，平均每15～20年會需要更換一次，也就是說，只要平時有好好清潔牙齒，植牙成果便可以陪伴您長長久久。

頻繁的到牙醫診所，及長期的植牙療程時間可能讓許多人對植牙望之卻步。 有的人或許想問是否有快速植牙的方式，可以讓植牙手術時間縮短到一天內就完成呢？ 其實，植牙手術時間會依照每個人口腔健康、身體狀況而有差異，從前面提到的植牙步驟可得知，植牙前需計畫，植牙中的傷口修復等待期，及植牙後追蹤等過程，因此植牙手術時間並非越快越好。 手術的成功除了醫師技術外，透過軟體設計精準的植體與假牙位置，列印手術導板，並在運用於手術過程達到精準下刀且安全的植牙療程。 ※此為蒔美醫師實際治療結果，僅作為治療/手術案例參考使用。 由於每個人身體及牙齒情況不同，治療效果也會因個人體質與保養而異，如有任何醫療建議請聯繫專業醫師諮詢診斷。 ※All-on-4適合對象：全口缺牙者、需要重建咬合者、活動假牙配戴不適者、齒槽骨嚴重吸收者。

也因為3D電腦掃描儀器，讓醫師執行微創植牙能更容易，也降低失誤率。 微創植牙使用了高科技儀器並且為病患減少許多治療時間，也減少疼痛，且微創植牙的價格並不會比一般人工植牙高多少。 然而，一日植牙並非是每個人都適用植牙方式，術前需要更為精密的檢測評估，以及較高標準的口腔狀況及骨質條件限制，在確保患者缺牙處健康且完整之下，才會由醫生經專業評估，並和患者討論是否進行一日快速植牙的手術。 而一般來說傳統的植牙從初診到完成，醫師大約會抓個3-9個月時間，實際上則需要經過醫生仔細評估每位患者狀況及相關檢查後才能確定，另外植牙位置與植牙數量，也會影響到整個植牙手術所需要花費的時間。 然而，植牙最講究精準，置入人工牙根過程必須嚴謹細膩避開所有下顎神經、謹慎確認人工牙根置入深度，確保植體不會刺穿上顎鼻竇，精確鑽出人工植牙空間位置、角度、方向後，再放入人工牙根，便完成重要的植牙手術。 人工植牙是目前所有補牙方式中，整體結構最接近真牙的假牙，植牙有了人工牙根持續刺激齒槽骨，不必擔心骨質不斷流失的遺憾。

外燴 植體是一個重頭戲，首先我們會用手術刀先把皮瓣打開，然後使用特殊的器械將骨頭整平，並把手術導引板安裝到手術區，等醫師檢視手術導引板是否正確，再開始進行手術。 平時牙齒清潔確實做，一顆打造精良的植牙，使用15年、20年以上都沒問題，全世界第一位植牙患者，植體（人工牙根）在口中存留40年直至過世，功能都完好。 植牙程序4／牙冠印模及鑲嵌：植體置入齒槽骨整合完成後，醫師會為患者量身製作牙冠套（假牙），目前最為大家接受的材質為全瓷冠，硬度與真牙相仿，顏色、透光性逼真到真假牙分不清。
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