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植牙手術介紹：風險、術前準備、術後恢復
頭份牙科

事實上 外燴 最奧妙的技巧在於骨脊增加術、骨脊保存術及軟組織等美學處理，而這些大都需要切開翻瓣才做得好。 一位經驗豐富的植牙醫師，翻瓣加縫合的手術時間可能與微創花一樣多的時間，病患在手術施行時一樣不會痛，但牙醫師對牙床的處理及植入角度能夠更精準，對於植牙長期使用來說相對好處多。 數位導板結合了電腦斷層分析，能較瞭解骨頭狀況、神經及鼻竇的位置，大幅提高植體放置的精準度，也配合掃描儀將患者齒列狀況輸入電腦，設計未來贋復的位置，增加手術的成功率。 最後利用3D列印機產出導板，只要喝杯咖啡的時間就印好了，提高了工作效能。 不同於一般植牙手術，微創植牙手術不須切開牙齦再縫合。

要注意的是，植牙如同真牙一般，也害怕硬物，請避免經常性地咬太硬的食物。 在植體植入手術期間，可選擇局部麻醉、舒眠麻醉或全身麻醉的方式，若身體健康狀況允許，許多患者會願意額外自費使用舒眠麻醉的方式，在安全舒適的狀態下，渡過植體植入手術的1~2小時，如有這部分的需求，可進一步與醫師溝通，以了解詳細資訊。 手術前應由醫師確認口腔牙齦的健康狀態，例如：牙周病、牙槽骨不足等問題，都需在植牙前完成治療。 而植牙手術規劃時，也需誠實告知醫師曾有過的疾病，以及正在服用的藥物。 這種穩健的植牙方式，每一個手術的等待時間都很標準而且必須，骨頭的骨整合至少要四個月到六個月，牙肉的成熟至少要兩個月，整個過程10個月再加上臨時假牙的測試2個月，等到真正假牙製作完成之後整個時間約一年左右。

植體是需要放入患者齒槽骨區域的物體，因此植體的生物相容性、穩定性都會影響到後續的使用壽命。 目前市面上的知名植體品牌包含諾保科（Nobel Biocare）、士卓曼（Straumann）等，挑選時建議先與醫師諮詢每間植體廠商的價格與耐用性，甚至是背後的臨床實驗數據、植牙成功率及平均使用壽命後再決定，以免選到來路不明的植體。 牙科技術正隨著時代演進不斷進化，因此醫師多需要經常至國內外進修最新植牙技術，才能以更有效率的方式協助患者達到良好的術後效果。 此外，若能在專業牙科設備的幫助下，以X-Guide 3D植牙導航系統，輔助醫師精準微創植牙，也能夠大幅提升植牙壽命。 ：告訴醫師目前任何的醫療狀況以及服用的藥物、處方藥和非處方藥及補品。

Greenfield即曾利用人工金屬製品植入患者骨中而成功使用多年，目前正式經各國衛生單位許可由醫師植入人體口腔內植體的成功報告已有廿七年之久，患者還一直在使用它，因為他還尚健在。 等到植牙骨整合完全之後，表面又有完整的厚度和高度的牙齦，這時候就可以把植體接到口腔外面準備開始製作假牙的程序，這個過程也是屬於一個手術的過程，過程中我們利用手術把牙齦皮瓣打開移除植牙上的螺絲帽，裝上牙齦成形器照完x光後確定位置完成後並縫合。

條件好的患者，甚至可採用「水雷射微創植牙」，以幾乎不腫、不痛的輕鬆方式完成第3副牙。 即是一般常聽到的補骨（粉）手術，常見的補骨方式，是將骨粉填入齒槽骨內，並將膠原蛋白再生膜覆蓋在骨粉上，引導骨頭自行增生，恢復適合植牙的健康狀態，視狀況也可能合併其他的材料，例如骨塊、鈦金屬支架。 答案可能出乎你的意料之外，其實植牙本身是不太會痛的，甚至可能比拔牙還不痛，尤其在急性發炎時拔牙，因為麻醉必須靠浸潤擴散，發炎時麻藥濃度會被稀釋掉而降低效果，局部麻醉的效果反而不好。 不少曾前後經歷過拔牙、植牙的患者，對這點感到意外，原來人工植牙並沒有想像中恐怖。 此外，由於疼痛是一種非常主觀的感受，因此不少患者也可能是導因於過往的看牙經驗，而產生預期性焦慮，而加重了痛感。 在執行上顎植牙時，需交由經驗豐富的醫師評估是否需要執行鼻竇增高術，可避免手術過程觸及鼻竇腔，進一步形成鼻竇炎。 植牙也是需要維持器，因為植牙是不會動的，但是其他的牙齒因為是利用韌帶和骨頭相連，有時經過臉頰和舌頭的牽引，自然地會有不同程度地移動，如果植牙沒有跟著移動，中間的縫經常會造成食物的堆積，會造成植牙底下牙肉腫起來的困擾。

植牙使用上感覺近似真牙，可以替代缺失的真牙，並且維持咀嚼功能，降低假牙使用上的異物感，讓缺牙的人重新擁有美麗健康的牙齒與大啖美食的快樂，但是人工植牙畢竟是假牙，還是需要擁有者細心的愛護與照顧，才能讓人工植牙持久耐用。 植牙雖然是假的，無法被細菌攻克，但如果日常清潔不到位，植牙周圍骨質、牙齦還是會被細菌侵蝕，造成植牙的牙周病「植體周圍（黏膜）炎」，導致刷牙流血、牙齦紅腫，嚴重甚至人工植牙牙齦萎縮、植牙鬆動搖晃，最後一顆昂貴植牙就可能一去不復返。

植牙手術過程中執刀醫師會配合3D數位導航，如同代替醫師的雙眼看得更深入、更細膩，是傳統植牙精準度的10-20倍！ 導航系統會讓醫師在手術當下透過螢幕即時顯示手術器械、顏面骨骼與神經的相對位置，精密偵測植體應該植入的角度位置和深度，確保手術過程與治療計畫相符，手術更安全可靠。 李宜昇醫師認為，植牙手術最講究精確、精準，診所引進最高科技3D數位導航植牙系統，加上電腦斷層掃描輔助植牙，配合3D全口斷層掃描取得全口腔資訊建構齒顎模型後，預先模擬植牙、設計咬合與植牙受力程度再開始進行治療。 在植入人工骨後，因有傷口產生，而日常飲食又常會造成口腔內細菌孳生，因此植牙手術前期傷口的清潔照護相當重要。 植牙雖然不會蛀牙，但還是要注意牙齦健康，且為了延長植牙壽命，請務必重視口腔清潔，並配合使用牙間刷、牙線等清潔用具。 而在植牙完成第一個月後請回診檢查，之後的每3~6個月也需定期回診檢查一次。

補骨、補肉手術完成後，需要等待3～6個月的時間讓骨質再生，待骨頭再生完成後才能進行植牙手術。 植牙的手術過程因人而異，在手術前與醫生進行全面的溝通與討論是很重要的，而以下會是一般患者在進行植牙手術的基本步驟，每個植牙步驟需要的時間會因患者本身條件與口腔狀況不同，但都會在一定時間內完成。 確認要進行人工植牙療程後，醫師會先運用專業口掃機、電腦斷層等精密儀器蒐集更詳盡的口腔資料，以便了解患者的齒槽骨區域、牙周狀況是否適合直接植牙。 此階段需視狀況決定是否要進行二次諮詢，才能進一步確認較完整的治療計劃。 不論是進行哪一項療程，事前都需要與醫師諮詢自身的口腔情形、身體狀況是否適合，並藉由醫師的細心解說，讓患者了解手術中的各項步驟，減少您對未知效果的恐懼。 人工牙根植入後，植體長期在口腔環境中，雖不會蛀牙，但其周圍之牙周組織（牙齦及骨?）仍可能被細菌破壞而產生植體之牙周病，發炎或骨喪失，造成植體生病或失敗，必須進行植體之牙周治療或手術，甚至拔除。 所以要維持良好口腔衛生習慣並定期回診，不要抽煙吃檳榔，以延長植體之壽命。

當患者確定要進行植牙後，醫師會使用3D電腦斷層掃描，透過專業儀器輔助醫師，為每一位患者客製化術前療程，整體治療項目可能包含蛀牙處理、牙周病治療、骨質修補等，以避免後續植牙過程發生不良反應，當然，這些過程都會先詳細與患者進行說明後再進行。 悅庭牙醫植牙所使用的植體，採用世界大廠Dentsply Sirona 植體，擁有超40年以上的發展與精進。 而悅庭選用其中具有實證醫學的Astra及Ankylos兩種植體，合併全新調整的植牙導引術式及相關治療，搭配專利、高品質數位全瓷牙冠，讓您的植體有感提升使用壽命。 不但耐用、生物相容性高，穩定性、舒適度及功能性更較傳統植牙好上許多。 悅庭牙醫更提供讓大家安心的「植體十年保固」，您不用再擔心植牙日後的保固問題。 若是植牙上的全瓷冠牙套安裝上去後，覺得咬合不舒服是可和醫師反應做調整的，醫師都希望患者能擁有健康的牙齒，所以也致力於為患者解決牙齒方面的困難。
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