Notes

國立陽明交通大學附設醫院 兒童牙科
永靖牙醫

因此「窩溝封填」也稱「溝隙封填」，指的是針對幼童所長出的臼齒恆牙，使用牙科專用的特殊樹脂材料，將臼齒表面深淺不一的溝隙填平，可避免食物殘留細菌滋生，降低蛀牙機率。 最適合進行臼齒窩溝封填的年齡是六到八歲，孩子第一大臼齒剛剛完整冒出來之際，家長可以觀察孩子兩顆乳牙小臼齒後方是否已經完整長出第一顆大牙，即可請牙醫師評估是否適合封填。 兒童牙科的範疇則包括有：小兒口腔診斷、小兒口腔門診手術、定期保健塗氟處置、口腔衛生保健諮詢輔導、兒童蛀牙填補、兒童牙髓根管治療、乳牙及青少年恆牙外傷處置、全身麻醉全口重建、早期齒顎生長發育矯正治療。 圖一、二療前：小朋友上下顎左右兩側的第一第二乳臼齒由於牙根發炎嚴重且牙冠缺損嚴重醫師判斷需要拔除。 圖三、四治療後：牙齒拔除等傷口好之後，醫師為小朋友作兒童活動假牙，不但恢... 因為兒童仍在成長中，生理上、心理上的發展狀況與大人大大不同，因此不能完全按照大人的方式來治療。 處理乳牙時也要考慮到永久齒的發育，若是要矯正的話，還必須考慮顏面骨骼的發育。

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其中較特別的是活動式肌 外燴 矯正裝置，小朋友較常用到，因為小朋友齒列不正很常跟臉部肌肉有關，我們可以利用裝置訓練肌肉讓牙齒間接移動到我們要的位置，且可拿下來清潔，很適合小朋友。 乳牙金剛牙裝上去後就不太會崩壞，直到換牙時自行脫落，也不影響恆牙，且費用不高，非常實用（比起乳牙拔掉後的問題處理划算多了）。 也就是乳牙的牙套，一般常用於蛀牙較大或是抽過神經的乳牙，因為這類的牙齒用一般的複合樹脂填補很容易脫落，甚至裂掉，很可能導致乳牙被拔掉。 若蛀牙狀況輕微時，補牙即可；若已經蛀到神經，就必須做根管治療（俗稱「抽神經」），這時多半需要裝牙套防止第二次蛀牙。 如果已經到了換牙階段，則要視那顆乳牙的位置及恆齒應萌發時間來判斷。 4歲以下的孩童，尚不能理解治療過程，所以可能需要壓制或束縛，使他不會因亂動而發生危險。 每三到六個月的定期檢查，了解孩童的潔牙情況是否完善，並定期接受塗氟。

除了診療椅前方的電視外，當躺下來時，診療椅的正上方也設有一台電視。 隨時播放小朋友喜愛的卡通，使看診時也能放鬆心情、轉移注意力。 讓小朋友從小就不會害怕看牙齒，開開心心的回家。 此外，在拔掉嚴重蛀牙的牙齒後，若該長的永久齒還未達到萌發的位置時，要採行通稱"空間維持"的處理。 因牙科門診舒眠鎮靜術中會使用張口器，壓迫到嘴角可能 會造成嘴唇腫脹不舒適，可使用冰敷或護唇膏處理。

滿 6 個月到 sixteen 歲孩童可使用含氟製品，如氟錠、含氟漱口水、含氟牙膏，目前健保有給付 6 歲以下孩童一年兩次的塗氟。 塗完氟後，30 分鐘內不可喝水、吃東西、漱口，以免降低效果。 含氟製品也忌與牛奶混著吃，以免氟與鈣結合而影響氟的吸收。 可以請父母退出診療室，可以養成小孩的獨立性，同時讓他覺得自己長大被尊重。

小朋友哭鬧若用約束方式來進行治療，速度雖快，但很有可能造成小朋友看牙陰影，甚至可能會影響到成年時期。 恆牙是第二副牙齒，最先萌發的是在六歲時的第一大臼齒，大約在十二歲時萌發第二大臼齒，因此六歲到十二歲是孩子的換牙階段。
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