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牙科x光與兒童牙科的重要性 禾馨民權婦幼診所
環宇

圖一治療前：我們可以看到兩顆乳牙臼齒的鄰接面變色有蛀牙的情形。 圖二治療後：經過蛀牙移除及樹脂填補之後，牙齒恢復外型及健康。 口腔肌肉對牙齒咬合、臉型的影響密不可分，尤其是正在發育中未定型的兒童及青少年。 功能性矯正裝置即是藉由矯正不良的口腔習慣（包含口呼吸、不正確的吞嚥、吸手指、抿唇等）來改善臉部的發育與牙齒的排列，減少日後矯正的需要或困難度，並增進穩定度。 乳牙門牙外傷或是僅剩殘根時，很多情況是需要拔除的，若是小朋友離恆牙萌發還有一段時間，這時候醫師可能會建議使用部份義齒重建門牙美觀。 雖然這個時候寶寶的牙齒的數量不多，但是主要看牙的目的不是治療，而是提醒家長作好預防蛀牙的工作，指導正確的清潔方式、餵食方法、飲食習慣、零食的選擇。 我們的孩子是可以不蛀牙的，預防蛀牙比治療蛀牙來得輕鬆多了。

外燴 哭鬧若用約束方式來進行治療，速度雖快，但很有可能造成小朋友看牙陰影，甚至可能會影響到成年時期。 恆牙是第二副牙齒，最先萌發的是在六歲時的第一大臼齒，大約在十二歲時萌發第二大臼齒，因此六歲到十二歲是孩子的換牙階段。

裂溝封填是利用特殊高流動性材料將裂溝補平，如此較不會塞食物，且完全不影響吃東西，另外此材料會釋放氟離子，達到預防保健效果並將附近脫鈣的裂溝位置重新再鈣化，恢復保護力。 讓孩子擁有健康的牙齒及口腔狀況是家長與牙醫師們的共同責任，為了要讓治療順利進行，我們有幾項建議，煩請家長配合。 乳牙牙冠治療（裝戴小鋼牙）就是為了保護因齒髓治療而強度減弱的牙齒，希望乳牙能維持到自然換牙時才脫落，預留恆牙萌發的空間。 有時醫師會在齒髓治療後立即幫小朋友裝上乳牙不鏽鋼冠。 有時裝完前兩、三天會有緊緊的感覺，通常之後就會適應。 裝戴乳牙不鏽鋼冠不會影響換牙，換牙時不鏽鋼冠會連同原本牙冠一起脫落。

但是乳牙對於孩子咀嚼、發音、維持恆牙萌生空間皆有其必要性。 若乳牙太早因蛀牙而被拔除，會影響到恆牙的發展空間，可能會造成恆牙歪斜、錯位，使得牙齒排列不整齊。 因此寶寶牙齒保養必須從乳牙做起，切勿認為乳牙不重要而輕忽清潔的工作。 本院口腔醫學部自1988年起即設有兒童牙科，為目前台南地區少數具有專業兒童牙科分科的醫院，也是中華民國兒童牙科醫學會在雲嘉南地區唯一的專科訓練機構。 主要診治對象為15歲以下包含嬰幼兒、兒童及青少年。

含氟牙膏可保護牙齒不受酸性侵襲，並堅固牙齒，修補被酸侵襲的牙釉質，减弱產酸细菌的活躍。 治療結束返家後請勿安排戶外行程，並維護口腔清潔，若出現口腔突然出血，呼吸困難及嘔吐不適情形，請立即告知醫護人員，口腔內傷口疼痛可服用止痛藥改善。

咬破了也不知道疼痛，若不幸咬破嘴唇，會腫得很大且持續4-5天，才會痊癒。 滿6個月到16歲孩童可以使用含氟製品，如氟錠、含氟漱口水、含氟牙膏，目前健保有給付6歲以下孩童一年兩次的塗氟。 注意在塗完氟後，30分鐘內不可喝水、吃東西，漱口，以免降低效果。 含氟製品也不能與牛奶混著吃，以免氟與鈣結合而影響氟的吸收量。 每次刷牙後用温水洗净，刷頭朝上放於杯中，放在通風處以免潮濕生细菌。 如刷毛分叉、外翻應及時更換，以免損傷孩子的齒齦。

當小朋友蛀牙範圍較大時，通常會先進行根管治療，治療後所剩的齒質會變得薄弱易在咀嚼時不經意的咬裂，不適合只做一般的填補方式來填補。 若在小朋友無法維持好口腔衛生的情況下，填補物的周圍很容易又會再蛀進去。 不鏽鋼牙套又俗稱小鋼牙，目前已廣泛地應用在兒童牙科，最主要的好處是取代傳統填補物會脫落的缺點，並可保護乳牙預防蛀牙及恢復咬合功能。 最重要的是，在兒童還沒到能平心靜氣地接受牙科治療的年齡前，最好要做定期檢查保養及塗氟，不要讓他們罹患蛀牙，特別是嚴重的蛀牙。 幼兒的『牙痛』是父母的『心痛』，更是牙醫師們的『頭痛』。 請您在孩子滿六個月或剛長牙時開始做定期檢查，並請您的兒童牙科醫師指導您如何保養乳牙及恆牙。 一般而言，四歲以上的小孩都會聽話，要讓他們了解為什麼要治療牙齒比較容易，因此也比較會乖乖地接受治療。

科別簡介兒童牙科是特別針對14歲以下兒童的各種口腔問題，包括齒顎生長發育及齲齒之預防及治療，並提供家長們正確的醫療保健常識，進一步促進小朋友之口腔健康，並讓孩子在充滿愛心的環境中安心看牙。 服務項目針對兒童及青少年口腔中之所有問題，如：口腔意外傷害、齲齒（蛀牙）、殘根、牙齒缺失、牙齒發育異常等，提供整體性的診治。

多數寶寶在長牙的時候，長牙處會有红、腫、熱、痛的局部反應，此外長牙時牙床容易感到不舒服，有些幼兒甚至會有輕微發燒、腹瀉或是牙床有血腫，每個寶寶出現的症状不同，有的小孩在長牙時甚至不會有感覺。 術後需間隔 2 小時才可進食，可先飲用少量溫開水後無不適，才可喝飲料， 爾後無不適再進行清淡食物，待進食穩定後給予正常飲食。
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