Notes

植牙手術介紹：風險、術前準備、術後恢復
羅東牙醫
田中牙醫

外燴 是一種使用金屬的螺絲釘來取代牙根，並使用外觀及功能都與真牙類似的假牙來取代受損或遺失的牙齒。 此手術可以成為不適合使用活動假牙或固定式假牙，如牙橋的患者的另一種方案。 其實植牙手術的成功率高達9成，只要保養得宜，植體更是可以陪伴您高達20年以上，而上方的牙冠則是會因為咬合情況產生磨損，平均每15～20年會需要更換一次，也就是說，只要平時有好好清潔牙齒，植牙成果便可以陪伴您長長久久。

植入的鈦合金牙根十分堅固，可以像天然的牙齒一樣自然。 服藥指示：植牙手術後，醫師可能會根據不同患者的情況提供如抗生素、止痛藥與其他藥品，請務必按時服用藥物。 由於快速植牙在一天之內，就可以植入牙齒到患者的缺牙區域，因此快速植牙在近年內成為植牙的熱門諮詢療程之一。 牙齦呈現略粉紅色的部份稱作「角化牙齦」，它可以有效對抗刷牙的力量，但缺牙後「角化牙齦」會慢慢萎縮，導致植牙有後續保養與清潔方面的問題。 順帶一提，有患者認為人工植牙必須注射的麻藥劑量就絕對比較多，事實上，一般來說用藥量跟拔牙或根管治療是差不多的，因此「人工植牙時麻藥量會比較多」其實是民眾對人工植牙的誤解。 一般來說，如果醫師技術純熟，進針及推麻藥所造成的不適感，都會在能忍受的範圍中。 針對非常害怕的個案，在進行局部麻醉前，醫師會先塗抹凝膠，讓皮膚麻痺，這麼一來針頭刺入時幾乎不會有感受，僅會在麻醉藥流入牙齦組織時產生一些酸麻感，這種程度大部分的病患都能忍受。

植牙的手術傷口不大，且在手術時醫師會根據患者狀況及療程需要注射適當麻藥劑量，若是在植牙過程中感受到疼痛，也可以馬上舉手示意，醫生會立即做調整，所以基本上植牙是不會痛的。 植牙指的就是將人工牙根植入齒槽骨中，待植體與骨頭結合穩定後，在上方套上假牙，完成整個植牙療程。 人工牙根就是我們所說的「植體」，多為金屬製作，如：鈦；而較好的假牙牙套會以全瓷材質製作（待會的植牙流程會有詳細的圖示說明）。 醫師會先裝上金屬支台柱以連接植體與假牙；接著放上製作好的永久假牙、進行測試並視患者的感受進行最後微調。

條件好的患者，甚至可採用「水雷射微創植牙」，以幾乎不腫、不痛的輕鬆方式完成第3副牙。 即是一般常聽到的補骨（粉）手術，常見的補骨方式，是將骨粉填入齒槽骨內，並將膠原蛋白再生膜覆蓋在骨粉上，引導骨頭自行增生，恢復適合植牙的健康狀態，視狀況也可能合併其他的材料，例如骨塊、鈦金屬支架。 答案可能出乎你的意料之外，其實植牙本身是不太會痛的，甚至可能比拔牙還不痛，尤其在急性發炎時拔牙，因為麻醉必須靠浸潤擴散，發炎時麻藥濃度會被稀釋掉而降低效果，局部麻醉的效果反而不好。 不少曾前後經歷過拔牙、植牙的患者，對這點感到意外，原來人工植牙並沒有想像中恐怖。 此外，由於疼痛是一種非常主觀的感受，因此不少患者也可能是導因於過往的看牙經驗，而產生預期性焦慮，而加重了痛感。 在執行上顎植牙時，需交由經驗豐富的醫師評估是否需要執行鼻竇增高術，可避免手術過程觸及鼻竇腔，進一步形成鼻竇炎。 植牙也是需要維持器，因為植牙是不會動的，但是其他的牙齒因為是利用韌帶和骨頭相連，有時經過臉頰和舌頭的牽引，自然地會有不同程度地移動，如果植牙沒有跟著移動，中間的縫經常會造成食物的堆積，會造成植牙底下牙肉腫起來的困擾。

也因為3D電腦掃描儀器，讓醫師執行微創植牙能更容易，也降低失誤率。 微創植牙使用了高科技儀器並且為病患減少許多治療時間，也減少疼痛，且微創植牙的價格並不會比一般人工植牙高多少。 然而，一日植牙並非是每個人都適用植牙方式，術前需要更為精密的檢測評估，以及較高標準的口腔狀況及骨質條件限制，在確保患者缺牙處健康且完整之下，才會由醫生經專業評估，並和患者討論是否進行一日快速植牙的手術。 而一般來說傳統的植牙從初診到完成，醫師大約會抓個3-9個月時間，實際上則需要經過醫生仔細評估每位患者狀況及相關檢查後才能確定，另外植牙位置與植牙數量，也會影響到整個植牙手術所需要花費的時間。 然而，植牙最講究精準，置入人工牙根過程必須嚴謹細膩避開所有下顎神經、謹慎確認人工牙根置入深度，確保植體不會刺穿上顎鼻竇，精確鑽出人工植牙空間位置、角度、方向後，再放入人工牙根，便完成重要的植牙手術。 人工植牙是目前所有補牙方式中，整體結構最接近真牙的假牙，植牙有了人工牙根持續刺激齒槽骨，不必擔心骨質不斷流失的遺憾。

補骨、補肉手術完成後，需要等待3～6個月的時間讓骨質再生，待骨頭再生完成後才能進行植牙手術。 植牙的手術過程因人而異，在手術前與醫生進行全面的溝通與討論是很重要的，而以下會是一般患者在進行植牙手術的基本步驟，每個植牙步驟需要的時間會因患者本身條件與口腔狀況不同，但都會在一定時間內完成。 確認要進行人工植牙療程後，醫師會先運用專業口掃機、電腦斷層等精密儀器蒐集更詳盡的口腔資料，以便了解患者的齒槽骨區域、牙周狀況是否適合直接植牙。 此階段需視狀況決定是否要進行二次諮詢，才能進一步確認較完整的治療計劃。 不論是進行哪一項療程，事前都需要與醫師諮詢自身的口腔情形、身體狀況是否適合，並藉由醫師的細心解說，讓患者了解手術中的各項步驟，減少您對未知效果的恐懼。 人工牙根植入後，植體長期在口腔環境中，雖不會蛀牙，但其周圍之牙周組織（牙齦及骨?）仍可能被細菌破壞而產生植體之牙周病，發炎或骨喪失，造成植體生病或失敗，必須進行植體之牙周治療或手術，甚至拔除。 所以要維持良好口腔衛生習慣並定期回診，不要抽煙吃檳榔，以延長植體之壽命。

牙菌斑一但形成便很粘地附在牙齒表面，無法以漱口或沖水去除，而必須藉助刷牙和使用牙線來清除。 臨床上，牙醫師常用牙菌斑顯示劑來標示口腔內牙斑菌的位置，以幫助病患辨識並清除牙菌斑。 一、將人工牙根植入骨內：先抽起牙床組織至骨骼部分，精確測量可供植牙的牙孔。

植牙程序2／植牙手術前置作業：植牙前必需先「整地、打地基」，有牙周病的患者需要先治療、齒槽骨不足的患者，必需先進行補骨補肉等骨肉重建手術。 循映牙醫專注於人工植牙、隱適美矯正、水雷射牙周治療、貼片美白、顯微根管治療等口腔治療項目，我們致力於營造溫暖、愜意的診療空間，打破大眾對牙醫的刻板印象，將循映對於細節的追求體現於每一次的診療與診所間的每個角落，期望能夠陪伴每一位患者找回自信笑容。

綜合上述介紹可以發現，人工植牙療程最少需要6個月才能完成，術後照護更是不可馬虎，若沒有維持良好的潔牙習慣，依舊會使牙周發炎，進而減少植體壽命。 A2：植牙本身是高度生物相容性的材質，也就是不會造成身體發炎排斥的材質。 因此，植牙如果失敗，通常只需要取出植體，等待數個月重新植牙即可。 除非是額外的手術併發症，例如打到血管、打到神經等等。 手術前幾天，傷口會有縫線，所以刷牙的時候要盡量避免勾到縫線，拉扯開傷口。 只要植體能夠安安穩穩的包覆在骨頭內3~6個月，手術就不太容易失敗。 如果是嚴重缺牙，一次要植牙好幾顆，則需要做足功課，找到專門的醫師，聽看看全口重建的計畫，是否經驗充足。

待上述步驟確認後，醫師會以傳統或數位的方式進行取模，並交由專業牙技師製作正式假牙，待患者回診後即可換上正式假牙並以高精密螺絲固定，植牙重建療程就大功告成了。 植牙是將鈦金屬製成的人工牙根植入齒槽骨後，再將假牙放入的過程。 因為鈦金屬製成的人工牙根具有良好的穩定性，能協助患者恢復一定的咬合能力，且假牙外觀也與自然牙非常相似，是近年來診所中相當熱門的諮詢項目。
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