Notes

寶寶在加護病房的母乳哺餵
月子餐

批判性思考護理過程之應用． 護理雜誌，46，75-80。 國內母乳哺育諮詢綱絡之推展． 醫療品質雜誌，2，30-34。 黃雅儀、李絳桃、高美玲、黃久美． 新生兒無效吸吮型態與負向吸吮行為之相關因素．

不過如果媽咪擔心哺乳期間，可能因為乳房中的填充物，導致漲奶時容易產生不適、擠乳時不慎破裂等⋯⋯問題發生時，建議可先以手術方式取出填充物後再進行母乳哺育。 近年來台灣食安危機頻傳，因此凡是能夠吃下肚的，總是特別令人關注及重視其生產製作過程，尤以提供給新生兒的食品（如：配方奶粉）而言，更是需要進行嚴格管控及把關。 建議爸媽與其讓孩子陷於食安的高風險處境中，倒不如讓他們從出生就選擇以母乳來做為其主要營養來源。 多數的產婦在產後初期會面臨到哺乳相關問題，此時嬰兒無法有效的吸吮，將導致母親早期停止哺乳。 護理人員身負教導母親正確哺乳姿勢及新生兒含乳技巧之職責，尤其在產後初期有效指導，將是成功哺餵母乳的重要因素。 除了親餵前的心理準備要做足，媽咪也不妨選擇經由政府認證的母嬰親善醫院進行生產，因為當孩子一出生後，這類型的醫院便會有專業的醫護人員，教導父母關於新生兒照護的基本知識與新知。

這也讓我想起12年前的虎年，生產數下降，產科病房只能「割地賠款」，不只出讓病房給其他科別，產科護理人員還得輪調其他單位，資淺的護理師光是適應新單位的分身乏術，根本無法獲得足夠的哺乳知識累積照護經驗。 但哺乳指導是一個專門的學問，不是女人的天份，很多媽媽不是不想餵母乳， 而是沒有人能正確協助與指導她們該怎樣起步，如何克服後續可能遇到的難關，好比塞奶、乳腺炎。 奶來得比較慢、乳汁發太快塞奶、剖腹後傷口痛找不到良好哺餵的姿勢、寶寶舌繫帶過短不願意吸、黃疸指數高、大便次數多......每對母嬰的問題不盡相同，院方是否能提供正確的資訊和足夠支持？ 國健署的衛教資源是否充足？ 還是媽媽只能各憑運氣，自力救濟？

例如母親無法親自前來哺餵住院中的寶寶時，醫護人員會指導母親及家屬袋鼠照護、如何擠出乳汁、乳汁的收集及乳汁的儲存等，並提供母乳哺餵指導資料，以協助母親在與寶寶分離的情況下，可以持續的哺餵母乳。 黃資裡顧問表示，當媽咪在擠乳或哺育的過程，發現奶水似乎比較難出來時，我們便可以透過以下4種方式激發催產素，讓擠乳哺育較為順利。 部分媽咪在嘗試親餵或是在瓶餵切換親餵的過程間，會發現到寶寶似乎有抗拒親餵的舉動（如哭鬧、不吃⋯⋯等），因此浮現出難過及失望的心情。 黃資裡顧問表示，網路上有些資訊會教導媽咪以餓孩子的方式迫使寶寶想要喝母乳，但這樣的方式最終只會造成兩敗俱傷。 由於寶寶抗拒親餵並不是不喜歡，而是他們忘記有母乳這件事，所以不懂得如何張大口進行含乳。 建議媽咪可在寶寶清醒時，讓自己先平躺在床上並將衣服拉開，再將寶寶以趴式放至胸口前的位置。 黃資裡顧問解釋，由於媽咪的乳房會散發出一種只有寶寶聞得到的氣味，這便會促使寶寶開始進行探索，等到他們熟悉周遭環境後，便會做出抬頭及張口的反射動作，此時的寶寶就是在練習含乳的動作。

依據黃資裡顧問多年來的經驗觀察，她發現問題的原因並非是擠奶器難用，而是媽咪使用擠乳器的方式錯誤，例如無間斷地按壓擠乳器的幫浦，誤以為如此便能夠快速將乳房中的奶水擠出。 黃資裡顧問表示，正確使用手動擠奶器的方式應該是按照寶寶吸吮的規律進行按壓（如：按個2～3下後，稍微停一下之後再繼續），如此一來擠乳器才能夠透過壓力原理將乳房中的奶水順利擠出。 一般來說在進行擠奶過後，媽咪應該就會感覺到乳房變得有些柔軟，而這樣的訊息則顯示乳房中的乳汁目前已被擠出，因此我們切勿操之過「擠」，而是需要一段時間讓乳房進行休息。

溫熱母乳時請留意水溫別太高，由於高溫可能破壞母乳成分中的免疫球蛋白，如此一來母乳變失去其寶貴價值。 因此黃資裡顧問建議，溫熱母乳時運用50度至60度之間的水溫，將冷藏至4度Ｃ的母乳放進馬克杯（或鐵杯）中進行隔水加熱（約3～5分鐘），待母乳溫度升高至25度Ｃ至27度Ｃ即是最剛好的溫度。 黃資裡顧問指出母乳具有消炎療效，建議可將所分泌的乳汁塗抹至乳頭破皮處及乳暈範圍，等到塗抹周圍風乾後再將胸罩穿上即可。 黃蔚綱、陳麗娟、陳麗婷、蔡幸娟（2009）．
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