Notes

媽咪產後如何恢復身材? 好食・好時
坐月子

A：生產後，子宮底的位置通常會在肚臍上下一指幅的範圍，以每天下降1～2指幅的速度慢慢下降，大概過2～3週就會回到原本的位置（在恥骨後面）。 因此產後2～3週撫摸腹部無法摸到子宮，代表子宮已經回到原位。 子宮收縮不良的人惡露量通常比較大，子宮收縮良好的人則不會分泌過多惡露。 自然產會讓會陰部產生撕裂傷，此時用粗硬乾燥的衛生紙反覆擦拭會讓傷口不適，也會產生感染的疑慮。 小便完用清水沖洗不但可以幫助傷口更快恢復，也能保持私密處的衛生。 如果傷口裂到肛門，大便完也可以用清水沖洗（最好用溫水），防止肛門週遭孳生細菌影響恢復。

剖腹產雖然多半會使用脊髓麻醉，但因傷口較大，麻醉消退後會感覺緊繃壓迫，也會出現子宮收縮痛的症狀，若要下床須用束腹帶固定。 產後恢復良好的剖腹產媽咪應儘量多走動避免沾黏，但束腹帶不宜綁太久太緊，以免日後子宮脫垂。 第3週～第4週身體大致恢復，但肚皮仍鬆弛，骨盆腔也會有下墜感，可以開始做骨盆腔凱格爾運動幫助收縮陰道、骨盆腔底肌肉以增加肌肉彈性，避免鬆弛。 產後腰部和背部肌肉量下降，媽咪也可以針對這兩處肌肉加強肌力。

不過因為傷口周圍被剃掉的毛會在第1個月～第2個月長出來，怕膠帶沾黏毛髮的媽咪也可以擦除疤凝膠取代美容膠帶。 如傷口仍腫脹出血，有可能是會陰部未完全縫合，須回診檢查或擦藥膏、盆浴幫助傷口癒合。 自然產的媽咪產後2～3小時如沒有大出血的現象，即可以開始攝取流質食物；剖腹產須看個別醫師指示，平躺8小時後若無特別限制可嘗試進食流質食物。 剖腹產因腹部包裹紗布，僅會清潔會陰部，24小時後才會換藥做進一步清潔；自然產則在24小時後才能進行盆浴幫助傷口癒合。 產後運動前、中、後記得補充水分；哺餵母乳的人運動前須擠出母乳；運動後最好沖個澡，把私密處洗乾淨，以免造成產褥期感染。

然而，世界衛生組織曾提出，有醫療需求的合理剖腹產率是10至15%，由於剖腹產會有腸道沾黏等副作用，因此並不建議自願採取剖腹產手術。 建議媽咪可以透過游泳、騎自行車或慢跑等燃燒身體多餘的熱量及脂肪，以及加強心臟和肺部功能，更有助於媽咪強健骨骼，降低骨質疏鬆的風險。 分娩結束時，因子宮頸充血、水腫而變得非常松軟，皺起來如同裙擺。 產後4周：懷孕之後，由於體內雌激素，孕激素水平升高，宮頸會出現一些變化，宮頸體積增大，柱狀上皮向宮頸管陰道部生長，使宮頸看起來像是有宮頸糜爛，或使原有的宮頸糜爛看起來像是加重了。 包括：多胞胎、產程過長、急產、產前有接受安胎治療、前置胎盤、以前有接受過人工流產或前胎剖腹產（可能造成胎盤植入）等。

分娩之後，乳房會分泌少量黏稠、略帶黃色的液體，稱為初乳，初乳含有大量的抗體，從而保護嬰兒免受細菌的侵害，所以這個時候應盡可能地餵食嬰兒初乳，以減少新生兒疾病的發生。 醫護人員在產婦生產完後，會確認產婦是否有解尿，或是幫忙導尿。 此外，可以藉由超音波檢查，或單次導尿測殘餘尿量來輔助診斷，正常解尿後，餘尿量應小於100毫升。

一般而言，在產後的第二個月就會開始排卵，因此如果您還沒有準備好再度懷孕，應該使用更安全的避孕措施。 正因為在子宮還沒完全恢復、復位之前，媽媽們其實是可以摸得到子宮，會摸到肚子上有一大塊硬硬的東西那便是子宮，想要子宮要慢慢縮小需要靠的是子宮自己的收縮。 為了讓胎兒順利通過產道，最後一道關要突破陰道開口。 但是產婦的陰道開口沒有胎兒的頭這麼大，通常醫師會剪會陰，將陰道口往肛門的方向剪開一部分，讓陰道開口變大能讓寶寶順利產出。 避免體重過重、姿勢不良而增加腰部負擔，坐著時或餵奶時，可在後腰上墊月亮枕，來減輕腰部負擔，產後避免經常彎腰或久坐久蹲，避免提重物、讓腰背肌肉適當的休息，可以使用產後束腹帶固定，緩解不適。

想「再接再厲」的剖腹產媽咪最好相隔半年以上再懷孕，以免子宮傷口裂開。 子宮頂在產後1小時會比產前略微下降，約在肚臍或肚臍下一指左右的位置。 醫護人員每15～20分鐘會幫媽咪監測心跳、血氧、血壓，並會按摩子宮觀察其硬度。

順利哺乳的人多半不需要透過按摩或服藥來刺激宮縮。 產後42天（1個半月）體重約下降7～10公斤，子宮已回到骨盆腔、子宮內膜恢復，血液循環也回到孕前的循環模式，不過親餵母乳的乳房仍會腫脹。 哺餵母乳的媽咪產後第一次月經會在產後4～6個月來；不餵母乳的媽咪則在產後4～6週即會排卵、恢復月經週期。 有媽咪排卵早於月經週期，有可能在坐月子期間或在產後1個半月～2個月再度受孕，要避免產後再度受孕的媽咪，出院後第一次回診即須諮詢醫師做好預防措施。 剖腹產媽咪如有經期前出血的狀況，可能是子宮切口未完全癒合，須請醫師評估。 而此時產後憂鬱症的警報仍未解除，家人須留意產婦的心情變化，適時協助照料嬰兒。 傳統坐月子在清潔上有許多禁忌，不同家庭各有其風俗習慣；有人完全禁止洗澡、有人可以洗澡但不能洗頭。

罹患乳腺炎的乳房會有局部硬塊、紅腫，奶量也會變少，餵奶前應將腫塊推開，並在餵奶後冰敷。 如果乳房紅腫熱痛、化膿甚至開始發高燒、骨頭痠痛，須立即就醫做引流手術，必要時施予抗生素治療。

宋碧琳醫師解釋，古時候產婦不洗澡是因為傷口沒有妥善縫合，洗澡水又多是地下水、沒有恆溫裝置，容易感染形成產褥熱。 但現代醫療技術進步，傷口經縫合後還會消毒，洗澡水也都是乾淨的自來水。
Homepage: https://www.postpartumsuite.com/