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產後運動 衛教單張 中國醫藥大學附設醫院
做月子

演員兵家綺的父親兵尚德先生今（8）日於板橋殯儀館舉行告別式，由於父親是空軍上校退伍，兵家綺為父親提前申請，希望父親的棺木上他最愛的國旗。 雖然補充營養很重要，但倘若攝取過多熱量，就容易惡化產後肥胖的問題，不利於產後肚的消除。

產後需要大量水分促進身體循環、排便與製造乳汁，一天最好喝2,000㏄～3,000㏄的水。 建議媽咪可以用「少量多次」的方式補充水分，每次餵完母乳就喝一點水。

會固定時間來幫產婦測量心跳、血壓，測量產褥墊上惡露增加的重量，並會內診檢查以清出子宮腔內的血塊及惡露，一方面可以評估產後出血量，一方面可以預防因子宮腔內血塊鬱積而影響子宮收縮。 一般而言，出血量超過500毫升以上就算是產後大出血，必須進一步評估及處理。 自然產的媽咪於產後即可開始，每天按摩子宮數次，直到產後約2～3週後，摸不到子宮為止。 而剖腹產媽咪，則不需自行按摩子宮；但若因子宮收縮差，需由醫師執行。 當寶寶出生後，子宮仍會持續自行收縮，正因壓縮，使得子宮肌肉層的血管產生缺血性的變化，而讓子宮肌肉層的平滑肌細胞與結締組織縮小，子宮體積也會慢慢縮小。 許多人都以為胎兒、胎盤娩出之後，子宮就清潔溜溜，其實產後的子宮還會有一些殘餘物，包括胎盤碎片、胎膜、蛻膜、胎盤與子宮交接處的分泌物等。

然而，世界衛生組織曾提出，有醫療需求的合理剖腹產率是10至15%，由於剖腹產會有腸道沾黏等副作用，因此並不建議自願採取剖腹產手術。 建議媽咪可以透過游泳、騎自行車或慢跑等燃燒身體多餘的熱量及脂肪，以及加強心臟和肺部功能，更有助於媽咪強健骨骼，降低骨質疏鬆的風險。 分娩結束時，因子宮頸充血、水腫而變得非常松軟，皺起來如同裙擺。 產後4周：懷孕之後，由於體內雌激素，孕激素水平升高，宮頸會出現一些變化，宮頸體積增大，柱狀上皮向宮頸管陰道部生長，使宮頸看起來像是有宮頸糜爛，或使原有的宮頸糜爛看起來像是加重了。 包括：多胞胎、產程過長、急產、產前有接受安胎治療、前置胎盤、以前有接受過人工流產或前胎剖腹產（可能造成胎盤植入）等。

剖腹產產婦雖然沒有私密處傷口的問題，但會陰部還是會持續排出惡露，利用溫水坐浴清潔惡露既能充分清潔，清洗起來也比較方便。 除了照護生產傷口、促進子宮恢復、觀察分泌物，還要學習如何使用會陰沖洗器、如何穿戴束腹帶。 究竟產後24小時必做哪些事，可幫助產後復原，就讓產後病房護理長分享臨床實務經驗，幫助媽媽在痛並快樂著的狀態下，依然可安心度過產後24小時。

這些因素累積成憂鬱因子，即會在產後2～3天襲來第一波的「產後憂鬱」。 每個人產後憂鬱的持續時間不一，端看新生兒照顧狀況和家庭關係。 產中、產後大出血的媽咪因休克讓腦部嚴重缺血使腦下垂體受損、體內荷爾蒙製造功能喪失，產後可能出現後遺症，即「席恩式症候群（SheehanSyndrome）」。 罹患此症的媽咪無法分泌乳汁、月經也遲遲無法恢復，須就醫治療。

蔡慶璋主任指出，若是媽咪的體力允許，建議可提早下床活動，可促進膀胱和胃腸的排泄功能，也能幫助身體機能與體力的恢復以及身體肌肉恢復張力。 許多母乳媽媽在餵母乳時常伴隨著深紅色分泌物，您不必緊張！

久蹲、久坐、彎腰搬重物都可能導致產後腰痠和子宮脫垂，媽咪要特別小心。 媽咪在分娩後，陰道會分泌脫落的子宮內膜、瘀血、組織液等，統稱「惡露」。 產後第3週～第4週惡露量下降並逐漸停止，但哺乳會刺激宮縮，因此有人直到產後第6週（或超過6週）仍會間續分泌惡露，建議回院診斷是否有胎膜或胎盤殘存子宮或為正常現象。 在中醫觀點，超過6週仍分泌惡露被定義為「惡露不止」，代表子宮恢復不佳，須就醫治療。 為了預防產後大量出血，醫生一般會給與子宮收縮劑。

臺北榮民總醫院婦女醫學部主治醫師宋碧琳表示，產後1小時是觀察產後大出血的關鍵時刻。 媽咪若感覺頭暈、心跳加快、喘不過氣，即須通報醫護人員，在旁陪伴的家人也須密切注意媽咪的生命徵象和出血情形。 也因為生產時會有產後大出血的風險，在診所生產的媽咪產前須先向診所確認血液庫存狀況及臨時轉診制度的進行模式，以降低生產風險。 產後膀胱受損最常見的情況是「急性尿瀦留」─即膀胱感覺功能受損無法正常解尿，必須利用導尿或放尿管的方式解尿。 這種情況通常3～5天就會改善，但也有可能1～2週甚至1～2個月才會改善。 曾翌捷醫師表示，膀胱功能恢復快慢與待產時間有關，長時間待產會讓神經受到較大壓迫影響解尿功能；嚴重的產道撕裂傷也會讓急性尿瀦留的機率增加。 在歷經一場浴血奮戰後，辛苦的媽咪終於攻上灘頭堡，順利「卸貨」。

產後約兩週後，子宮慢慢回復到骨盆腔內，建議產婦儘量不要提重物，以免造成子宮脫垂，若子宮沒有復原好的話，就容易導致子宮下垂、尿失禁等問題。 在沒有特殊的情況下，自然產是多數醫師建議的生產方式，因為對產婦與胎兒都有好處。 產後1週氣血仍虛弱，有意修復體態的媽咪可在兩週後開始在床上提臀、收小腹，逐步拉長下床行走的時間。 體力恢復較快的媽咪則可以做產後體操、伸展操，但動作不要太大，以免造成身體負擔。
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