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以嬰兒引導的母乳哺餵提升產後哺乳婦女哺餵舒適度之改善專案。 簡素真、蘇鈺婷、徐雅雪、張淑珍、蘇麗智。 護理指導對提升初孕婦哺餵母乳知識成效之探討。 國際實證指出，母乳能降低寶寶腸胃道、呼吸道及中耳炎的感染，也可以減少兒童過敏現象及罹患糖尿病的機會。 而產後的婦女藉由母乳哺育，能使產後子宮恢復較快，產後出血機會較小，並減少得到乳癌、卵巢癌的機率。 本院實施親子同室，在住院期間讓嬰兒及母親24 小時在一起，以增進親子感情的建立，訂立感染管制及安全管理原則。

對此黃資裡顧問表示媽咪的母乳及血液都是無菌的，因此若破皮狀況沒有非常嚴重，還是能夠進行母乳哺育，即使奶水有些粉紅也都還是健康無虞的母乳。 適當的哺餵姿勢是成功哺餵母乳和預防乳房受傷的必要條件，哺乳前媽媽應盡可能地放鬆，且可適時地使用枕頭或棉被支撐自己和寶寶。 很多新手媽媽初次哺乳，因不熟悉哺育過程，加上還未跟寶寶建立好默契，供需仍無法達到平衡，常會有乳汁不足的焦慮。 所以，媽咪一定要放輕鬆，吃好、睡好、心情好，才會有助乳汁增加。 第1部曲(產前)：在母乳哺育專業知能的醫護人員指導下，輔以正確衛教素材，瞭解正確哺乳觀念及技巧，另外醫療院所舉辦爸媽教室或支持團體，邀請爸媽共同學習母乳哺育知能。 母乳哺餵是嬰兒出生後第一年最好的哺餵方式，在健康方面可以降低感染和過敏，並提供母親與嬰兒之間的依附關係，是新生兒出生後的最佳營養來源。

不過提醒媽咪無論是什麼樣的含乳姿勢，最重要的原則就是媽咪在讓寶寶進行含乳或吸吮的那一刻，自己一定要覺得是舒服且無痛的狀態。 黃資裡顧問表示寶寶含乳吸吮的過程，媽咪是不會感覺到任何疼痛或不適的，且在進行哺育時母體內的褪黑激素會自動分泌，因此時常會發生一邊哺餵一邊打盹的狀況，若是媽咪在母乳哺育的過程中，感覺不適或疼痛，那就表示寶寶含乳的姿勢不正確喔。 第2部曲(產中、住院期間)：在生產後30分鐘內，與寶寶有直接肌膚的接觸，寶寶同步適應離開媽媽子宮後的溫度與環境，同時醫護人員也會協助產後婦女開始哺餵初乳，在疫情趨緩後，恢復親子同室的互動，可以隨時依寶寶需求餵奶，不受時間限制。

黃珍秀、韋淑玲、朱惠謹、張嘉宏． 花蓮地區母嬰親善措施與住院期間母乳哺育之關聯性研究． 領導護理，11，32-42。 英倫產後護理之家, 秉持「用愛呵護媽媽、用心照顧寶寶」的理念, 打造五星級飯店風 格與專屬服務給每一位媽媽與寶寶。 我們立志發揚做月子文化、守護媽媽下半輩子的 幸福, 期許成為業界產後護理的典範。 媽媽要先洗淨雙手，然後讓寶寶含住整個乳頭及部份乳。

除了懂得使用擠乳工具外，擠乳姿勢也是奶水能否順利擠出的一大關鍵！ 大多數媽咪在擠乳時，總是擔心奶水在擠乳過程中會不小心滴落至外處，因此時常都以上半身向前傾微偏左（右）的坐式為主。 但黃資裡顧問指出這樣的姿勢長期下來，不但會造成媽咪肩頸部位的負擔外，握擠乳器的手及維持身體重心的腰部，也很容易因為長時間維持同一姿勢而感覺痠痛。 建議媽咪在擠乳時可找一個有高度的桌子（如：家中的梳妝台、吃飯的餐桌），然後將枕頭墊在桌面後將頭俯趴至枕頭上。 這個姿勢除了能舒緩媽咪的肩頸、腰部的不適感外，更使得乳房垂落幅度增加，乳腺自然地被拉長延展，如此一來媽咪擠乳時就能輕鬆又便利。 奶水豐沛對寶寶而言是種幸福，但是當母乳連自家冰箱都存放不下時，母乳的保存問題則變成是種惡夢，因此到底要擠多少存多少才最合適呢？ 黃資裡顧問建議，母乳的最佳安全庫存量建議為一週，若以平均滿足月孩子的奶量來計算，一天約可吃下720 c.c的奶量，因此一週量則約5000 c.c至6000 c.c。

＊擠乳過程中若發現奶量忽然停止時，便可起身站立後將上半身往前傾約45度，以雙手捧胸的方式晃動乳房，便可將乳腺末端的乳汁藉由晃動移動至前端。 如果是直接乳房哺乳者，寶寶餵完奶後可以不用等寶寶打嗝，便可讓他直接睡覺。 但若採取其他餵食方法，如：杯餵、滴管、奶瓶…等，不管是餵母奶或牛奶都須幫寶寶排氣，因為在喝奶的同時寶寶也吸進空氣，如果喝完奶便睡覺，寶寶會隨著打嗝將母奶一起吐出來。

例如母親無法親自前來哺餵住院中的寶寶時，醫護人員會指導母親及家屬袋鼠照護、如何擠出乳汁、乳汁的收集及乳汁的儲存等，並提供母乳哺餵指導資料，以協助母親在與寶寶分離的情況下，可以持續的哺餵母乳。 黃資裡顧問表示，當媽咪在擠乳或哺育的過程，發現奶水似乎比較難出來時，我們便可以透過以下4種方式激發催產素，讓擠乳哺育較為順利。 部分媽咪在嘗試親餵或是在瓶餵切換親餵的過程間，會發現到寶寶似乎有抗拒親餵的舉動（如哭鬧、不吃⋯⋯等），因此浮現出難過及失望的心情。 黃資裡顧問表示，網路上有些資訊會教導媽咪以餓孩子的方式迫使寶寶想要喝母乳，但這樣的方式最終只會造成兩敗俱傷。 由於寶寶抗拒親餵並不是不喜歡，而是他們忘記有母乳這件事，所以不懂得如何張大口進行含乳。 建議媽咪可在寶寶清醒時，讓自己先平躺在床上並將衣服拉開，再將寶寶以趴式放至胸口前的位置。 黃資裡顧問解釋，由於媽咪的乳房會散發出一種只有寶寶聞得到的氣味，這便會促使寶寶開始進行探索，等到他們熟悉周遭環境後，便會做出抬頭及張口的反射動作，此時的寶寶就是在練習含乳的動作。

依據黃資裡顧問多年來的經驗觀察，她發現問題的原因並非是擠奶器難用，而是媽咪使用擠乳器的方式錯誤，例如無間斷地按壓擠乳器的幫浦，誤以為如此便能夠快速將乳房中的奶水擠出。 黃資裡顧問表示，正確使用手動擠奶器的方式應該是按照寶寶吸吮的規律進行按壓（如：按個2～3下後，稍微停一下之後再繼續），如此一來擠乳器才能夠透過壓力原理將乳房中的奶水順利擠出。 一般來說在進行擠奶過後，媽咪應該就會感覺到乳房變得有些柔軟，而這樣的訊息則顯示乳房中的乳汁目前已被擠出，因此我們切勿操之過「擠」，而是需要一段時間讓乳房進行休息。

如果乳房腫脹得厲害，寶寶就無法含住乳暈，此時可先搓揉乳頭和乳暈，先擠出一點母奶後再餵寶寶喝。 選擇母嬰同室：在母嬰同室，有專業醫護人員提供產婦密切的協助，母嬰同室立即滿足寶寶需求，建立親子默契。 我還是想強調，這些倡議絕對不是要反對母乳，我們反對的只在意數字，不在意媽媽感受的僵化政策。 母嬰哺育不是只有「嬰」，還有一位活生生的母親。 鍾芬芳、劉淑芬、陳可欣、倪承華、周寶鈺。
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