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母乳哺餵姿勢 臺北榮總護理部健康e點通
做月子

就是更健康快樂的媽媽寶寶。 母乳含有5種免疫球蛋白，以IgA為主，母體產生的抗體友會分泌至母乳中，嬰兒時期是敏感而脆弱的階段，器官上尚未成熟，無法適當地代謝過多的營養素，除非有醫療需求，否則六個月內嬰兒應該完全哺餵母乳。

溫熱母乳時請留意水溫別太高，由於高溫可能破壞母乳成分中的免疫球蛋白，如此一來母乳變失去其寶貴價值。 因此黃資裡顧問建議，溫熱母乳時運用50度至60度之間的水溫，將冷藏至4度Ｃ的母乳放進馬克杯（或鐵杯）中進行隔水加熱（約3～5分鐘），待母乳溫度升高至25度Ｃ至27度Ｃ即是最剛好的溫度。 黃資裡顧問指出母乳具有消炎療效，建議可將所分泌的乳汁塗抹至乳頭破皮處及乳暈範圍，等到塗抹周圍風乾後再將胸罩穿上即可。 黃蔚綱、陳麗娟、陳麗婷、蔡幸娟（2009）．

這也讓我想起12年前的虎年，生產數下降，產科病房只能「割地賠款」，不只出讓病房給其他科別，產科護理人員還得輪調其他單位，資淺的護理師光是適應新單位的分身乏術，根本無法獲得足夠的哺乳知識累積照護經驗。 但哺乳指導是一個專門的學問，不是女人的天份，很多媽媽不是不想餵母乳， 而是沒有人能正確協助與指導她們該怎樣起步，如何克服後續可能遇到的難關，好比塞奶、乳腺炎。 奶來得比較慢、乳汁發太快塞奶、剖腹後傷口痛找不到良好哺餵的姿勢、寶寶舌繫帶過短不願意吸、黃疸指數高、大便次數多......每對母嬰的問題不盡相同，院方是否能提供正確的資訊和足夠支持？ 國健署的衛教資源是否充足？ 還是媽媽只能各憑運氣，自力救濟？

在產後選擇留職停薪，或是請育嬰假在家陪伴孩子成長的全職媽咪，就可以親餵的方式哺育寶寶。 黃資裡顧問表示由於此類型的媽咪，除了是寶寶的主要照顧者外，與寶寶相處的時間也比非全職媽咪多，因此選擇親餵確實在育兒上是比較便利的方式。

高美玲、陳昭惠、盧玉贏、潘履嵐． 「嬰兒親善醫院」政策之介紹． 護理雜誌，48，59-63。 張襄琴、李孟穎、李秀惠、張瑩如． 產前嬰兒哺餵方式決策之相關因素探討． 新臺北護理期刊，6，69-77。

多媒體護理指導緩解冠狀動脈成形術後心肌梗塞病患焦慮及疾病不確定感之成效． 護理雜誌，59，43-53。 依NANDA、NOC、NIC標準建置護理過程知識基礎決策支援系統－以國內精神衛生為例． 台北市：臺北醫學大學護理學研究所。 B型肝炎媽媽若為攜帶高抗原效價者，只要寶寶出生後，即時施予免疫球蛋白疫苗，並按時接踵B型肝炎疫苗的話，仍可以放心餵食母乳。 先餵側躺邊的乳房，如要換另一側的乳房，可稍微調整身體，使另一側乳房靠近寶寶，或與寶寶一同翻身後再餵(圖三)。 手肘當作寶寶的枕頭，手前臂支撐寶寶身體，將寶寶一隻手繞至媽媽背後，使寶寶肚子貼緊媽媽腹部(圖一)。

不過提醒媽咪無論是什麼樣的含乳姿勢，最重要的原則就是媽咪在讓寶寶進行含乳或吸吮的那一刻，自己一定要覺得是舒服且無痛的狀態。 黃資裡顧問表示寶寶含乳吸吮的過程，媽咪是不會感覺到任何疼痛或不適的，且在進行哺育時母體內的褪黑激素會自動分泌，因此時常會發生一邊哺餵一邊打盹的狀況，若是媽咪在母乳哺育的過程中，感覺不適或疼痛，那就表示寶寶含乳的姿勢不正確喔。 第2部曲(產中、住院期間)：在生產後30分鐘內，與寶寶有直接肌膚的接觸，寶寶同步適應離開媽媽子宮後的溫度與環境，同時醫護人員也會協助產後婦女開始哺餵初乳，在疫情趨緩後，恢復親子同室的互動，可以隨時依寶寶需求餵奶，不受時間限制。

每位母親與寶寶都有自己獨特的哺乳故事，感謝十年來所有與我對談過的媽媽們，因為你們的經驗造就了這本書的呈現。 希望透過這本書，讓孕媽咪們能夠理解母嬰不分離的重要性，並了解哺乳過程及遇到困難時的解決方案，讓所有母親在哺餵母乳的過程都能夠達到 「愛哺」，愛上哺乳的過程、享受哺乳的感受。 若含乳姿勢是正確的，乳頭在寶寶口內的延展範圍，最長可延伸至寶寶咽喉的部位。 因此黃資裡顧問表示無論媽咪的乳頭較短或是較平坦，甚至是凹陷型的乳頭，基本上都與寶寶含乳好壞無太大關聯。 唯一比較可能有影響的反而是乳頭太長的類型，由於這類型的乳頭有可能在寶寶含乳範圍較深較廣時，使他們在吸吮時咽喉容易被乳頭觸發嘔吐反射。

除了懂得使用擠乳工具外，擠乳姿勢也是奶水能否順利擠出的一大關鍵！ 大多數媽咪在擠乳時，總是擔心奶水在擠乳過程中會不小心滴落至外處，因此時常都以上半身向前傾微偏左（右）的坐式為主。 但黃資裡顧問指出這樣的姿勢長期下來，不但會造成媽咪肩頸部位的負擔外，握擠乳器的手及維持身體重心的腰部，也很容易因為長時間維持同一姿勢而感覺痠痛。 建議媽咪在擠乳時可找一個有高度的桌子（如：家中的梳妝台、吃飯的餐桌），然後將枕頭墊在桌面後將頭俯趴至枕頭上。 這個姿勢除了能舒緩媽咪的肩頸、腰部的不適感外，更使得乳房垂落幅度增加，乳腺自然地被拉長延展，如此一來媽咪擠乳時就能輕鬆又便利。 奶水豐沛對寶寶而言是種幸福，但是當母乳連自家冰箱都存放不下時，母乳的保存問題則變成是種惡夢，因此到底要擠多少存多少才最合適呢？ 黃資裡顧問建議，母乳的最佳安全庫存量建議為一週，若以平均滿足月孩子的奶量來計算，一天約可吃下720 c.c的奶量，因此一週量則約5000 c.c至6000 c.c。

依據黃資裡顧問多年來的經驗觀察，她發現問題的原因並非是擠奶器難用，而是媽咪使用擠乳器的方式錯誤，例如無間斷地按壓擠乳器的幫浦，誤以為如此便能夠快速將乳房中的奶水擠出。 黃資裡顧問表示，正確使用手動擠奶器的方式應該是按照寶寶吸吮的規律進行按壓（如：按個2～3下後，稍微停一下之後再繼續），如此一來擠乳器才能夠透過壓力原理將乳房中的奶水順利擠出。 一般來說在進行擠奶過後，媽咪應該就會感覺到乳房變得有些柔軟，而這樣的訊息則顯示乳房中的乳汁目前已被擠出，因此我們切勿操之過「擠」，而是需要一段時間讓乳房進行休息。
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