Notes

青光眼、青光眼治療 瑞光眼科
近視雷射

最後也要提醒大家，如果你有高血壓或糖尿病，也請務必要好好控制，這些慢性疾病其實也都在逐漸傷害你眼部的健康喔。 各種類型的青光眼發展到末期，會導致視力喪失，眼壓無法控制，眼睛異常疼痛的時候，這些統稱為絕對性青光眼。 當病症發展到此階段，只能以冷凍法或雷射治療，藉由對睫狀體的破壞，以減少房水的分泌，降低患者的疼痛，再嚴重者，則可能必須進行眼球摘除。 外燴 為了將眼球維持在一定的形狀，以保持眼睛光學功能，及新陳代謝，睫狀體會分泌房水來執行這個工作。 當房水排出的通路受阻，蓄積，就會造成眼壓的升高。

王清泓主任提醒，民眾若視力出現異狀或是本身屬於前面所提到的高風險族群，建議應每年定期接受檢查，以及早揪出青光眼徵兆。 青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變，是一群有著不同的致病原因，卻表現出相似症狀的疾病組合。 若沒有適當治療，會造成神經節細胞凋亡、視神經功能逐漸退化、視野縮小或出現缺損，最嚴重可能導致視神經萎縮及視力永久喪失。 若有氣喘、心臟病、腎功能不良…等全身性疾病，患者應先告知醫師以保障用藥的安全。 除了藥物治療外，還有雷射可以輔助治療，藉由雷射光照射隅角暢通排水管道，促進房水的排出。 慢性青光眼的病人往往沒有自覺症狀，等到病人發覺視力降低時，多半已經是末期。 急性青光眼的病人會有頭痛，嘔吐，視力糢糊，看燈光有虹暈等症狀。

這是最不容易處理的青光眼類型，患者的眼壓會像雲霄飛車那樣忽高忽低，甚至會忽然爆衝到50、60毫米汞柱（正常眼壓大約10-20毫米汞柱）。 患者會有眼睛脹痛、神經抽痛、視力下降、強烈畏光、血壓升高、頭痛欲裂等全身不舒服的問題。 這種類型的青光眼是因為負責排水的隅角狹窄、關閉，導致眼壓上升。 這類型患者的角膜半徑、眼球直徑都比較小，前房也明顯狹窄，多數人有遠視。 陳賢立指出，青光眼最明顯的症狀就是沒有症狀，因為眼壓偏高基本上沒有感覺，而且最重要的視力受影響，也是從最外圍的地方開始的，很難被發現。 中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山醫師也提醒，青光眼患者應注意睡眠充足、不熬夜，並且注意睡姿，避免趴睡、墊高頭部，以免眼壓上升。

王清泓主任提及，青光眼的治療目標是預防視覺功能惡化，而非增進視力。 有些病人不了解這些事實，覺得天天辛苦點藥，忍受各種藥物帶來的副作用與不便，又不覺得視力有任何明顯改善，所以充滿了挫折感及對醫師的不諒解，常常沒有恆心點藥治療，四處求訪名醫，而延誤了治療時機。 王清泓主任舉例，例如有兩個病人，都具有超乎正常的25毫米汞柱的眼壓，視神經八成已受到傷害，唯一的不同是患者年紀一位八十歲，一位只有二十歲。 我們可能對年長的病人用青光眼藥物，將眼壓降到20毫米汞柱左右即可；相反的，對那位年輕的患者，可能必需用盡方法將眼壓降至15毫米汞柱或更低。 青光眼急性發作時，因眼壓短時間內急劇升高，患者會有眼睛充血疼痛、突發性視力模糊、看燈光有虹暈、頭痛、及噁心嘔吐等症狀。 有自體免疫性疾病，例如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等疾病等人，如果疾病控制不好，當季節交替、壓力焦慮或是吃到刺激性的食物時，就會導致自身的免疫系統去攻擊眼球虹彩部位。

病人常常沒有任何自覺症狀，到了疾病末期因視力模糊或視野缺損才找眼科醫師檢查而被診斷出來；治療首先以藥物為主。 長庚紀念醫院北院區青光眼科醫師陳賢立表示，「青光眼」跟「癌症」一樣，只是一種類型疾病的統稱。

雖然這種型態的青光眼少見，但是，如果小孩子有上述症狀或懷疑眼睛有問題，應迅速找眼科醫師就醫。 總而言之，青光眼雖然不是一個能夠完全治癒的眼疾，但是只要能及早正確 地診斷與治療，並信賴您的眼科醫師，同時與其密切合作，是維持眼睛在最佳 狀況的不二法門。 根據世界衛生組織統計，青光眼是全球致盲的第二大主因。 台灣青光眼約佔總人口 0.5%，且年齡愈大所佔比率就愈高。
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