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神經內科 曹汶龍 醫師
白內障手術

水平平行運動（horizontal version）亦稱側向（lateral）凝視，簡稱側視。 兩眼同時同度地向左轉動稱左向平行運動（levoversion），亦稱向左凝視；兩眼向右轉動稱右向平行運動（dextroversion），亦稱向右凝視。 眼慢動（slow eye movement）是一種慢速的同向運動，速度小於50/s。 當一個運動的視標以小於50/s的速度出現在視野時，眼球在捕捉目標的急動後，隨即準確地追隨目標移動，這種緊跟目標的運動稱為追隨（pursuit）運動。 它是一種典型的眼慢動，其潛伏期為125ms，最大速度為30~50/s運動平穩。 其它性質的慢動如前庭-眼運動和眼震的慢相等，速度可較快。

也有人認為這可能是視覺的延遲發育而不是弱視。 A-V征的原因很多，可能系水準肌的原因，由於內外直肌在向上、下注視時的強弱有差異所致，或是上下斜視或上下直肌的功能強弱不一致所致，或是肌肉附著點異常、筋膜異常、神經支配異常及輻輳和融合功能異常。 即將水準肌垂直移位半個或半個以上肌腱寬度。 對於內直肌而言，向尖端移位(即A型向上移位，V型向下移位)；而外直肌則向基底移位(即A型向下移位，V型向上移位)。

斜頸症患者頸部因不自主的收縮，導致頭部不自主偏移，可能轉向一側或向前、後偏移。 針對局部性肌張力不全症，治療方面首選是肉毒桿菌素注射。 動作障礙疾病是一群疾病的統稱，指的是不自主的動作，也就是在力氣正常的情況下，卻沒有辦法好好控制身上某個部位。 動作障礙簡單可以區分為動作過少與動作過多兩類，動作過少的疾病以帕金森病及帕金森症候群為主，動作過多的疾病包括顫抖症、肌張力不全症、肌躍症、舞蹈症、肌抽搐症、共濟失調症等。 包括兩類：1)急動性眼震：慢相後出現反方向快相運動，快相是眼震的方向，向快相凝視時眼震幅度增大;2)鐘擺樣眼震：以相同速度向兩個方向擺動，常見於嬰兒期。 4、阿羅瞳孔表現光反射消失，調節反射存在。

現職文山特殊學校功能性視覺評估職能治療師、台北市視障者家長協會職能治療師、桃園市北區輔具中心戊類評估人員、新北市學校系統職能治療師、社團法人台灣視覺復健專業服務協會兼任秘書。 專長於功能性視覺評估、視覺輔具評估與兒童職能治療。 內科：頭痛、癲癇、中風、半身不遂、肌力減退喪失、肢體無力、肢體麻木、背痛、腦膜炎、肌肉病變、各種神經痛肌肉抽搐痙攣手腳顫抖不自主運動步調不穩、失語症、意識障礙、痴呆、暈眩、腰酸背痛、眼球運動障礙、顏面神經麻痺、職業性神經系統疾病。 外科：車禍腦部撞傷、脊髓、脊椎骨外傷、腦瘤、顱內出血、多汗症、疼痛、背部疼痛、四肢酸麻。 有三高：尤其是長期高血糖患者，在眼睛方面能引起白內障、青光眼、眼球運動障礙、視網膜病變及眼內出血等，其中最重要的就是影響到眼球後部的視網膜病變。 共濟失調症是小腦或相關連結路徑的病變引起的動作失調，使得動作執行時空間與時間上拿捏不準確，例如拿筷子夾菜對不準；此外，也會影響走路平衡感，患者通常需要把雙腳張得開開如企鵝般才不會跌倒。 共濟失調症是一個多病因的症候群，需要詳細檢查才能找出病因並給予治療。

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非調節性內斜如兩眼遠視程度低且無屈光參差可早期手術，兒童內斜一般矯正在正位或稍不足，過矯則在心理上或功能上給病人帶來影響。 遮蓋－去遮蓋試驗(cover-uncover test)：先遮一眼，隨即速移遮板，觀察雙眼轉動情況，然後以同樣方法檢查另眼。 如被遮眼由某種斜位轉為注視眼，而另一眼並不轉動，則證明病人有隱斜。 如被遮眼轉為注視眼而另一眼卻轉向斜位，則為單眼顯斜。

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方法：遮蓋主眼，在弱視眼的眼鏡片上加紅色膠片。 紅色濾光片由於十分醒目，不美觀，不易為患兒接受，目前用紅光閃爍的方法來替代。 治療時患兒遮蓋主眼，弱視眼注視閃爍的紅光，每次治療10分鐘，每天1∼2次。 【臨床體征】視力低下，並且不能被矯正：由於弱視的患者大多是兒童，所以選擇合適的評估視力的手段十分重要。 3.屈光參差性弱視雙眼屈光參差較容易引起弱視，特別在未矯正眼，雙眼的視覺刺激不均衡，特別在遠視性屈光參差，屈光不正程度較低的眼提供相對清晰的視網膜像，大腦選擇該眼的像，而抑制另一屈光不正程度高的眼的模糊像，造成該眼的弱視。 three.弱視不僅僅表現在中心視力低下，更重要的功能障礙便是雙眼視功能的障礙，同時知覺、融像與立體視的障礙。

如在戴矯正眼鏡的基礎上，遮蓋優勢眼，配合視刺激療法治療及精細的家庭作業等。 旁中心注視性弱視在上述治療仍不能改變注視性質時，可採用後像、紅色濾光片療法、Haidinger氏刷等療法。 VEP檢查一般用圖形VEP，部分弱視眼的VEP振幅明顯下降，而且各峰的潛伏期明顯延長。 VEP為弱視的臨床診斷提供了一種新型的、客觀的、無損傷性的檢查方法，對小兒弱視的早期診斷具有參考意義，而且對弱視的鑒別診斷和治療預後，都具有一定參考價值。 1.弱視是一種與雙眼有關的疾病，是在視覺發育早期，競爭著的雙眼視刺激的輸入失去平衡的結果，佔優勢的就成為主眼，劣勢者成為弱視眼，故診斷弱視不是單純的視力減退，而是兩眼矯正視力的差異，雙眼矯正視力相差兩行者可為弱視。 非共同性斜視是指由於神經核、神經或肌肉本身的病變而引起的單條或多條眼外肌完全或不完全麻痹所致的眼位偏斜。
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