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眼球運動上 @ 這是雙螺旋的部落格 :: 隨意窩 Xuite日誌
白內障手術

（2）斜角比後天為大，可大於25°(96％在40∼50囊隕)，遠近距斜度近似，不受調節影響，偶爾可見斜角在幾月內有明顯改變，應注意時而有雙眼不能外展，但這不是麻痹而是繼發於交叉注視的結果。 1.先天性內斜主要特徵有：生後6個月內發生，神經系統發育正常，戴矯正眼鏡無助，斜度較大，多在25°以上。

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現職長庚紀念醫院北院區眼科部屈光科主治醫師、社團法人台灣視覺復健專業服務協會常務理事、中華民國台灣眼科視覺光學及屈調驗光醫學會理事、特殊兒童眼科示範中心示範計畫共同主持人與特別門診醫師。 專長於屈光不正、視力不良及白內障等眼疾之治療。

2、調節反射注視近物時雙眼球會聚及瞳孔縮小反應反射徑路尚不明確。 縮瞳與會聚不一定同時受損，會聚不能見於帕金森病及中腦病變，縮瞳反應喪失見於白喉(睫狀神經損傷)或中腦炎症。 帕里諾綜合徵：雙眼向上垂直運動不能，是眼球垂直運動皮質下中樞上丘損害所致，如松果體瘤。 上丘刺激性病變出現雙眼發作性轉向上方(動眼危象)，見於腦炎後帕金森綜合徵、服用酚噻嗪等。

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（4）常合併有垂直性斜視，於2∼3歲時可呈現垂直性分離偏斜，斜肌功能異常(25%∼36％有下斜肌功能過強)，此外60％有顯性和隱性的眼球震顫、弱視、A-V征與面部扭轉的代償頭位、斜頸等。 隱斜視是指雙眼在分離情況下(如遮一眼)，融合功能被打斷而出現偏斜，除去遮蓋，融合功能恢復，則眼球又成正位，故其偏斜系潛伏，水準型多見。 Duke-Elder統計在人群中正位眼僅占10％左右，而90％的人都有一定程度的隱斜。 2.弱視為了避免由於斜視而引起的複視與混淆，中樞主動將一眼抑制，日久抑制成固定，且越來越深，導致視力逐漸下降形成抑制性弱視，也即斜視性弱視。

在半暗室內距6m遠處置一小燈，先置馬氏杆水準于病人右眼前，則右眼可見一垂直光線，左眼則見一燈光。 如垂直光線出現在燈光左側，示有外隱斜；出現在燈光右側則為內隱斜。 然後將三棱鏡置於右眼前(外隱斜尖向外而內隱斜尖向內)，漸增三棱鏡度數直至亮線與燈光重合，此時的三棱鏡度，在正常視網膜對應者，即為其隱斜度。 （6）特殊類型斜視：垂直分離偏斜，Duane眼球後退綜合征，固定性斜視與Brain上斜肌鞘綜合征等。 機動性抑制：即一眼發生偏斜時，此眼視覺就被抑制，而當此斜眼恢復正位時，抑制也隨著消失，而另眼則被抑制，這多見於雙眼視力好的交替性斜視。

2）Worth 4點法：該法是根據紅綠顏色互補的原理設計的。 Worth 4點視標或燈是由兩邊各一綠燈，上方為一紅燈，下方為一白燈，四燈作菱形排列。 被檢查者戴紅綠互補眼鏡，如右眼戴紅鏡片，只能看到紅燈，左眼戴綠鏡片，只能看到綠燈。 有時還可出現一根以上的肌肉麻痹，如右上斜肌麻痹則在左下方出現最大複像間距，但也可在右下方出現同樣較大的複像間距，紅白燈光位置相反，則示意雙上斜肌皆有麻痹。 測六個方位後在中線囑病員垂直向上與向下運動，觀察雙眼有無分開與集合現象，即所謂A-V征。 在生理情況下可表現有一定限度的V現象，看遠與看近也可有差異，超過一定範圍才算是病理的。
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