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醫療團隊
養老院

大部分專家都同意擴大LTC的服務範圍，但對於如何擴大以及相關資金來源卻仍缺乏共識 。 高齡人口持續成長和出生率持續下降，意味著愈來愈少的勞動族群將肩負照顧愈來愈多老年人的責任。 在這種社會發展趨勢下，確實很難找到解決問題的妥善辦法。 雖然老人醫療保險計劃老年人醫療服務的主要給付機構，但由於老人醫療保計劃對於療養院設定多種給付條件，因此在2000年時，在非醫院成立的療養院方面，老人醫療保險計劃的給付金額只佔了10.3%。

其他巳發展國家同樣也面對高齡化的相關問題、以及提供與美國非常類似的適當LTC服務之挑戰，事實上，在日本、德國、法國與英國的老年人口佔總人口數的比例都比美國還高。 另外，日本、加拿大、澳州與紐西蘭的老年人口成長率預計比美國高 。 方法：資料來源為台灣全民健康保險研究資料庫，研究對象為1999年1月至2006年12月65歲(含)以上入住加護病房老年患者及一般病房老年病患，以年齡、性別、共病嚴重度為配對變項，利用傾向配對分數（Propensity Score Matching）來降低兩組間的特性差異。

經過了將近一年的改寫、修訂時間， 終於在 2019 年的 10 月，我們即將推出第二版的《老年病症候群》，藉此機會向所有的作 者、審稿人、學會的秘書處行政人員，以及出版商致上最高的謝意。 CCRC以各種促銷手段吸引中等或中高收入的民眾住進社區，而民眾之所以願意住進CCRC的主要原因之一，是CCRC保證住戶在需要時可以獲得LTC服務 (Cohen et al. 1988)。 這些州以比專業照護服務還低的每日費率來核付中間醫療照護服務 (Singh 1997, 31-32)。 LTC的需求，在近20年來，事實上，老年人患有慢性失能的現象巳經減少。

此外，成功大學、中國醫藥大學、及中山醫學大學等學術機構也陸續成立老年學研究所、老化醫學研究所、及老年學程，相關研究能量的持續挹注與照護系統的逐步落實，將使我國老年醫學水準躋身國際之列。 在表10-3的認證部分，由於醫院療養機構 (多半都已取得老人醫療保險計劃的認證) 的規模常都比非醫院療養機構小，而且許多機構只就特定項目尋求老人醫療保險計劃的認證，因此在所有病床數中，只獲得老人醫療保險計劃認證的病床只佔2.5%，大部分病床 (86.5%) 同時取得老人和貧民醫療保險計劃的認證。 全美國只有2% 的病床未取得認證，這些病床只能收容個人自付病患。 LTC的背景下，它則具有集中協調的功能，就如Dychtwald與其同事所述 ，「針對老年人所提供的潛在服務範圍相當廣泛、也不完整、並常常混淆，大部份的老年人與其家人都不瞭解這個範圍的廣度、當地所能提供的服務、哪裏可找到服務地點、以及可以取得可種資金來源」。 個案管理 是指一種連結、管理及協調服務的方法，以滿足老年人各種變化的醫療照護需求 。 (例如：中風或心臟病) 中復原、或者處於慢性疾病或退化病情 (例如：關節炎或帕金森氏症) 的最後階段 (Kirwin 1991, fifty five; Tedesco 1996)。

隨著人口結構的高齡化及少子化的改變，社會對於兒童健康醫療品質的期望也越來越高。 經過了長年的籌劃，克服眾多的困難，臺大兒童醫院的籌建工作，己經如胎兒般逐漸成熟，在2008年，將向社會報到。 身為他的催生者之一，我也以喜悅的心情，迎接他的誕生。 常由老化加上疾病造成， 許多失能狀況是由於急性疾病後，未能及時注意後續的身體功能回復，一旦某系統功能廢用後，很容易就使得老人身體功能失去自主。

對許多老年人而言，未來的潛在問題則是否能取得家庭網之服務，這是因為離婚、未婚或沒有子女的老年人愈來愈多了 ，未住院治療而與親友一起生活的老年人的年齡比例持續下降，主要是因為社會安全與退休給付更加完善。 AFC之家 (如先前所討論) 也包括在此類型之中，其他人則稱它們為「庇護式醫療照護機構」，這些機構提供實質上的支援性居住單位、監管或協助藥物治療、督管、以及沒有涉及護理服務的簡單ADL照護，它們通常都有供應藥物治療並提供藥物使用管理的協助。 為了維持一個居住而非住院治療的環境，許多這類機構都限制使用輪椅的住院者，其他需要ADL輔助或有認知損傷的人也通常無法住進這些機構，因為這些機構並沒有專業照護服務的設備。 ，此計劃會隨著各州而有所不同，並有各種名稱，例如：成人家庭照護、社區居住照護、以及住宅照護。 成人養育照護 (Adult Foster Care/AFC) 是一項由小型家庭式的住家提供空間與膳食、各種層面的監控與監督、以及針對無法照顧自己而無關係之成人所提供的個人照護等之服務 。 養育照護通常是在一個具有家庭味並可成為一份子的社區為住宅環境中來提供服務 ，參加計劃的人都是目前有醫療診斷、心理診斷、或需要至少一項ADL輔助的老年人或失能的人。

本研究發展出來的概念架構將可對台灣認知功能缺損老年病患髖部骨折術後恢復之家庭照護過程提供文化適切之解釋，並增加老年護理的知識基礎，而且本研究發現將可提供臨床決策的依據，並對有認知功能缺損的老年髖部骨折病患及其家庭照顧者提供更佳的照護品質。 台灣已經邁入高齡社會,未來在門住診病人中,老人病患一定佔有非常重的角色,老人家的身體一向共病多,用藥多但遵囑性低, 主觀意見多, 再加上年老體衰,視力差,聽力減退,溝通困難, 若又合併退化失智,則醫療照顧的難度就更高了.

這些由醫院成立的亞急性醫療部門在執照的核可和相關認證方面都和其他部門不同，亞急性部門必須取得這些認證和執照，才能免除適用DRG式前瞻性核付。 它的資金來自貧民醫療保險計劃、私人保險、或個人來源，貧民醫療保險計劃所給付的每月費率會因各州而有所不同 ，它的醫療照護成本估計平均為療養院的1/3 ，老人醫療保險計劃不會給付AFC項目，但可透過B計劃來給付復健服務。 這些計劃通常都會提供個人照護 (ADL輔助) 、午餐、社會服務與交通，許多計劃提供結合醫療、維持與社會/心理服務之組合，團體社會化與治療性休閒活動也是這三種模式的重要項目。 10-9所顯示，護理照護是針對取得居家照護之老年病患所提供的最常見服務。 第七章說明了老人醫療保險計劃中的居家照護之資格規定 (參閱「居家照護」)，貧民醫療保險計劃針對貧民與缺乏醫療者提供居家照護的給付。 是指提供ADL輔助，這些服務的提供大部份屬於輔助專業人員的領域，例如：居家照護助手、運送助手、有證照的護理助理、以及治療助手，個人醫療照護可由非正式看護者、居家照護機構、成人日間照護 、成人養育照護 、以及居住及生活輔助機構來提供。

過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏病症常會被忽略而延誤治療。 因此，治療上必須以「人」為主體，做全面性的考量並加以整合。
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