Notes

眼底檢查--博視眼科診所
散光

在外側膝狀體中，黃斑纖維束居於背側，視網膜上部纖維居於腹內側，視網膜下部纖維居於腹外側。 外側膝狀體前部的血供來自前脈絡膜動脈，後部血供則來自大腦後動脈。 1視網膜光感受器的神經衝動經雙極細胞傳至神經節細胞。 由神經節細胞發出的神經纖維（軸突）向視盤彙聚。 黃斑區纖維以水準縫區分上下，呈弧形排列到達視盤顳側，此纖維束稱為視盤黃斑纖維束。 顳側周邊部的纖維亦分成上下部分，分別在乳斑束的上下進入視盤。 「視神經中風」症狀很容易與「視網膜中風」混淆。

視盤局部血管病變，如炎症、動脈硬化或栓子栓塞；血粘度增加，如紅細胞增多症、白血病；眼或全身低血壓，如頸動脈或眼動脈狹窄或閉塞、急性大出血；眼內壓增高，如青光眼。 為視神經穿出鞏膜後在眶內段、管內段及視交叉前的顱內段所發生的炎症。 根據炎症發病的緩急，分為急性及慢性球後視神經炎兩種。 眼底檢查視乳頭充血、水腫，但隆起高度通常不超過2～3個屈光度，視乳頭表面或其周圍可有小出血。 有時除視乳頭的病變外，後極部視網膜也可出現水腫、出血、滲出，稱為視神經視網膜炎（neuroretinitis）。

深層者表面有膠質組織覆蓋，使局部隆起，邊緣不整齊，B超可協助診斷。 視野檢查，可見生理盲點擴大、束狀缺損或向心性縮小等。

青光眼的治療，事實上只能算是「控制眼壓，穩定病情」，而非「治癒」。 這些藥物可以降低眼壓，但是必須持續且按時使用才行。

在醫師的建議下，媽媽託付友人從國外帶回艾地苯及Q10服用，也曾帶著他到武漢進行基因治療，希望能減緩他視力退化的情形，幾經嘗試但效果不佳，視力仍無法恢復。 所幸有音樂的陪伴讓承澐找到了生命的另一個出口，鋼琴成為他低潮時前進的動力，讓他轉變心態，意識到自己還擁有許多。

視盤血管炎是一種非特異性的炎症，炎症累及部位的不同，其臨床表現也不同，因此，Hayreh將視盤血管炎分為兩型。 視野檢查不僅有助於視神經萎縮的診斷，而且還有助於查找病因和定位診斷，特別是視路損傷引起的視神經萎縮。 色覺障礙多為後天獲得性，紅綠色障礙多見，常見於視神經及視網膜脈絡膜疾病引起的視神經萎縮，而顱內腫瘤所致的視神經萎縮中少見。 視覺電生理檢測包括視網膜電圖（ERG）、眼電圖（EOG）和視覺誘發電位（VEP）等對診斷病情及預後等均有一定的輔助意義。 2視神經炎早期視盤水腫與視神經炎的眼底表現完全相同，主要通過視力和視野來鑒別。 視神經炎有明顯的視力障礙，視野出現中心暗點。

檢查青光眼是否影響到視神經，及視神經炎、視乳突水腫等。 其中，視乳突水腫除了可能是眼睛本身疾病的表現之外，有時和腦出血或外傷引起的腦壓高也有關係。 視網膜血管栓塞引起之突發性失明是現代人的疾病，常見於動脈粥狀硬化、糖尿病、血栓、高齡之微血管病變，須於病發後及早接受高壓氧治療。 若視網膜受體神經細胞長期缺血，呈低氧狀態，酸性和有害產物積聚過多，傷害愈大。 早期用高壓氧治療，及時解除缺氧和水腫能使血管恢復和側支循環建立，較易促進神經細胞的復原。

過去因為對泛視神經脊髓炎的不了解，易與多發性硬化症混淆。 若以治療多發性硬化症的方式治療泛視神經脊髓炎，不但沒效反而有害，顯示準確診斷有多重要。 外燴 泛視神經脊髓炎的確診並不容易，許多患者都曾歷經各科的各項檢查，仍找不出原因。

不同種族各種原發致病突變位元點分佈情況不同，亞洲人群以G11778A位點突變率最高，占90％以上。 以上這些突變使組織和器官的線粒體呼吸鏈功能異常，因而對需能量多的視神經組織損害最大，久之導致視神經細胞退行性變，直至萎縮。 患者瞳孔常不同程度散大，單眼者直接光反射遲鈍或消失，間接光反射存在；雙眼失明者，雙眼瞳孔散大，直接及間接光反射均消失。 單眼患者患側或雙眼患者受累程度嚴重的一側可有相對性傳入性瞳孔障礙（relative afferent papillary defect）或稱Marcus Gunn瞳孔。 【臨床表現】多數病例表現為雙眼突然發生的視力急劇下降，一兩天內視力嚴重障礙，甚至黑。 有時可伴有眼球轉動時疼痛，少數人有頭痛、頭暈等感覺。 （3）偏盲性收縮：以注視點為界，視野的一半缺損稱為偏盲。
Website: https://urchin-app-6ri7z.ondigitalocean.app/